Key Takeaways
- Cilvēki ar garīgās slimības šizofrēniju mirst no COVID-19 gandrīz trīs reizes biežāk nekā tie, kuriem nav traucējumu, liecina jauns pētījums.
- Eksperti precīzi nezina, kas slēpjas asociācijas pamatā, tāpēc ir nepieciešami turpmāki pētījumi.
- Sociālās vides stresa faktori un bioloģiskā neaizsargātība ir divi iespējamie cēloņi lielākam COVID-19 nāves vai nopietnu slimību riskam šizofrēnijas pacientiem.
Jauns pētījums, kas publicēts žurnālā 27. janvārī JAMA psihiatrija, atklāja, ka cilvēki ar šizofrēniju mirst no COVID-19 gandrīz trīs reizes biežāk nekā tie, kuriem nav slimības. Faktiski šizofrēnija pēc koronavīrusa riska faktoriem ir otrajā vietā pēc vecuma.
Pētnieki no NYU Grosmana Medicīnas skolas saka, ka šo risku nevar attiecināt uz citiem faktoriem, piemēram, diabētu, smēķēšanu vai augstāku sirds slimību līmeni.
Gayani DeSilva, MD
(Šizofrēnija) būtībā ir ārpus saskarsmes ar realitāti, halucinācijas, maldi, paranoja, domāšanas traucējumi, piemēram, dezorganizēta domāšana, runāšana nepāra veidos un uzvedība nepāra veidos.
- Gayani DeSilva, MDPētījums detalizēti
Komanda no 2020. gada 3. marta līdz 31. maijam analizēja 7 348 pacientu un vīriešu un sieviešu, kuri ārstēti ar COVID-19, NYU Langone slimnīcās Ņujorkā un Longailendā Ņujorkas un Longailendas slimnīcā. Viņi identificēja 14%, kuriem diagnosticēta šizofrēnija, garastāvokļa traucējumi vai trauksme. . Pēc tam viņi 45 dienu laikā pēc pozitīvas vīrusa pārbaudes aprēķināja pacientu mirstības rādītājus.
Viņu izmeklēšana parādīja, ka cilvēkiem ar šizofrēniju ir 2,7 reizes lielāka iespējamība nomirt no COVID-19 (75 gadu vecums vai vairāk, nāves iespējamība palielinājās 37,5 reizes). Pēc šizofrēnijas vīriešu dzimums, sirds slimības un rase bija vislielākie riska faktori.
Šizofrēnijas riska faktoram ir vairāki potenciālie izskaidrojumi, saka pētījuma vadošā autore Katlyn Nemani, MD, NYU Langone Health psihiatrijas katedras zinātniskā asistente.
"Mūsu pētījuma kontekstā divi iespējamie skaidrojumi ietver patoloģisku imūnreakciju pret infekciju, kas saistīta ar šizofrēniju, vai risku, kas saistīts ar zālēm, ko lieto traucējumu ārstēšanai," viņa saka. Komanda pašlaik veic turpmākus pētījumus, lai pārbaudītu abas iespējas.
Katlyn Nemani, MD
Ir ziņots par paaugstinātu smagas COVID-19 infekcijas un nāves risku pacientiem ar šizofrēniju lielās valsts mēroga kohortās Francijā un Dienvidkorejā, un ir vajadzīgi turpmāki pētījumi, lai noskaidrotu, vai šis atklājums atkārtojas arī citās veselības aprūpes iestādēs.
- Katlyn Nemani, MDInteresanti, ka pētījums parādīja, ka cilvēkiem ar citām garīgās veselības problēmām, piemēram, garastāvokļa vai trauksmes traucējumiem, nebija paaugstināts nāves risks no COVID-19 infekcijas.
Viens no galvenajiem pētījuma ierobežojumiem bija relatīvi ierobežotais pacientu skaits ar šizofrēniju kohortā (75 no 7348 pacientiem), lai gan Dr Nemani saka, ka tas bija sagaidāms, pamatojoties uz šo garīgo traucējumu izplatību visā valstī.
"Ir ziņots par paaugstinātu smagas COVID-19 infekcijas un nāves risku pacientiem ar šizofrēniju lielās valsts mēroga kohortās Francijā un Dienvidkorejā, un ir vajadzīgi turpmāki pētījumi, lai noskaidrotu, vai šis atklājums atkārtojas arī citās veselības aprūpes iestādēs," saka Dr Nemani. .
Vēl viens pētījuma ierobežojums bija tāds, ka paraugs tika attiecināts tikai uz pacientiem, kuriem bija piekļuve pārbaudēm un ārstēšanai NYU veselības aprūpes sistēmā. Tātad nelabvēlīgu rezultātu risks var vēl vairāk palielināties pacientiem ar ierobežotu medicīniskās aprūpes pieejamību.
Kas ir šizofrēnija?
Šizofrēnija ir hronisks psihisks traucējums, ko raksturo pastāvīga psihoze. "Tas būtībā ir ārpus saskarsmes ar realitāti, ar halucinācijām, maldiem, paranoju, domāšanas traucējumiem, piemēram, neorganizētu domāšanu, runāšanu nepāra veidos un izturēšanos nepāra veidos," saka psihiatrs un autore Gayani DeSilva, MD.
Slimība var būt dažāda smaguma pakāpe - dažiem cilvēkiem ir vieglas psihozes grūtības, bet citi cieš nopietnus ikdienas dzīves traucējumus. "Cilvēkiem ar šizofrēniju parasti ir grūti uzturēt nodarbinātību un attiecības, un simptomi laika gaitā pasliktinās," saka Dr DeSilva.
Šizofrēniju parasti ārstē ar antipsihotiskiem medikamentiem, taču Dr DeSilva uzsver, ka rehabilitācijas stratēģijas ikdienas dzīves un attiecību risināšanai ir tikpat svarīgas, lai uzlabotu dzīves kvalitāti.
Kāda ir saistība starp šizofrēniju un COVID-19?
Pētnieki paredzēja, ka pacientiem ar psihiskām slimībām ir lielāks mirstības risks COVID-19 fona apstākļos, ņemot vērā viņu augstāko medicīnisko stāvokļu, īpaši sirds un asinsvadu slimību, līmeni.
Pat tā, augstais mirstības risks, kas saistīts ar šizofrēnijas spektra traucējumiem COVID-19 apstākļos, pētniekiem bija pārsteigums. "Šī atklājuma apjoms pēc pielāgošanas citiem medicīniskiem riska faktoriem bija negaidīts," saka Dr Nemani.
"Smagas infekcijas bieži notiek pirms šizofrēnijas diagnosticēšanas, tāpēc maz ticams, ka zāles, ko lieto traucējumu ārstēšanai, pilnībā izskaidro risku," saka Dr DeSilva. "Gan sociālekoloģiskie stresa faktori, gan bioloģiskā neaizsargātība var veicināt imūnās izmaiņas, kas padara cilvēkus mazāk efektīvus vīrusu apkarošanā un vairāk pakļauti nekontrolētai iekaisuma reakcijai."
Katlyn Nemani, MD
(Šizoprēnijas) pacienti bieži saskaras ar strukturāliem šķēršļiem piekļuvei medicīniskajai aprūpei, ieskaitot testēšanu un vakcīnas. Pārbaudes un vakcinācijas prioritātes noteikšana šai grupai palīdzētu mazināt nevienlīdzību veselības jomā un glābt dzīvības.
- Katlyn Nemani, MDDr DeSilva piebilst, ka cilvēkiem ar šizofrēniju var būt grūti spriest par realitāti un cīnīties ar maldiem, kas viņiem var likt neuzticēties vai spēt izpildīt sabiedrības veselības mandātus. "Viņi var ticēt sazvērestības teorijām vai izvairīties vakcinēties vai meklēt aprūpi akūtu simptomu dēļ. Viņi var izvairīties no masku nēsāšanas un sapulcēties tuvu kopā ar līdzīgi domājošiem cilvēkiem," viņa piebilst. "Daudzi cilvēki ar šizofrēniju ir bezpajumtnieki, kas arī palielina risku saslimt ar COVID-19."
Dr Nemani cer, ka pētījums kopā ar esošo pierādījumu kopumu, kas liecina, ka cilvēkiem ar nopietnām garīgām slimībām, tostarp šizofrēniju, ir paaugstināts sliktāku rezultātu risks pēc COVID-19 infekcijas, mudinās CDC padarīt cilvēkus ar šizofrēniju par prioritāti grupa COVID-19 testēšanai un vakcinācijai.
"Šie pacienti bieži saskaras ar strukturāliem šķēršļiem piekļuvei medicīniskajai aprūpei, ieskaitot testēšanu un vakcīnas," viņa saka. "Pārbaudes un vakcinācijas prioritātes noteikšana šai grupai palīdzētu mazināt nevienlīdzību veselības jomā un glābt dzīvības."
Ko tas jums nozīmē
Ja jums vai jūsu mīļotajam ir šizofrēnija, konsultējieties ar savu primārās aprūpes ārstu, lai iegūtu labāko padomu par to, kā pasargāt no COVID-19. Īpaši svarīgi ir noturēt ārstu iecelšanu, lietot zāles atbilstoši norādījumiem un veikt pasākumus, lai mazinātu stresu.