Medikamentu tolerance vai zāļu tolerance rodas tad, kad ķermenis pierod pie medikamentiem tā, ka vai nu ir nepieciešams vairāk zāļu, lai sniegtu vēlamo efektu, vai arī ir nepieciešami citi medikamenti. Atkarībā no narkotikām tolerance var attīstīties akūti, dažās dienās vai hroniski vairāku nedēļu vai mēnešu laikā.
Iecietības pamatā ir vairāki mehānismi, tostarp izmaiņas zāļu metabolismā, šūnu izmaiņas vai uzvedības ietekme. Pielaide ne vienmēr ir negatīva, un cilvēkiem arī laika gaitā var izveidoties tolerance pret zāļu blakusparādībām.
Ir svarīgi saprast, ka tolerance nav tas pats, kas atkarība vai atkarība, taču nepareizas lietošanas vielu, piemēram, dažu pretsāpju līdzekļu un alkohola, gadījumā tolerance var predisponēt cilvēku šīm problēmām.
Kas ir narkotiku tolerance?
Tolerance tiek definēta kā zāļu mazinoša iedarbība pēc atkārtotas ievadīšanas noteiktā devā. Bieži vien tā ir normāla adaptīva reakcija uz uzņemtajām zālēm, jo organisms mēģina uzturēt homeostāzi vai līdzsvaru.
Dažu cilvēku tolerances attīstība ar konkrētām zālēm var atšķirties (pastāv ģenētiska ietekme); kopā ar citām narkotikām, ko cilvēks lieto; un ar esošajiem veselības stāvokļiem.
Arī dažādu zāļu iedarbībai tolerance attīstās dažādos tempos.
Piemēram, lietojot opioīdus, cilvēkiem var rasties lielāka tolerance pret zāļu izraisīto eiforiju nekā pret zāļu izraisīto elpošanas nomākumu.
Akūts pret hronisku
Pielaide bieži attīstās hroniski daudzu nedēļu laikā, bet tā var notikt arī ātri. "Tahifilakse" ir termins, ko lieto, lai aprakstītu ļoti strauju tolerances sākumu, piemēram, to, kas novērojama pēc vienas kokaīna vai LSD devas. Tahifilakse bieži notiek arī ar antidepresantiem.
Ietekme pret blakusparādībām
Kā minēts iepriekš, tolerance var būt negatīva atziņa, piemēram, kad zāles laika gaitā zaudē efektivitāti, bet var būt arī pozitīvas, piemēram, kad tolerance attīstās tādām blakusparādībām kā slikta dūša vai nogurums. Alerģijas šāvienu (desensibilizācijas) gadījumā tolerances attīstība ir atbildīga par ārstēšanas efektivitāti.
Dažos gadījumos notiek pretēja tolerance (sensibilizācija), un atkārtotas lietošanas gadījumā zāles kļūst efektīvākas.
Tolerance pret pretestību
Arī pretestība atšķiras no tolerances. Ar rezistenci (piemēram, pret antibiotikām vai vēža zālēm), rezistence attīstās, jo baktērijas vai vēža šūnas rada vielas, kuru dēļ zāles nedarbojas.
Tolerance pret atkarību pret atkarību
Atšķirības starp toleranci, atkarību un atkarību ir svarīgas. Daudzām narkotikām, kas izraisa toleranci, patiešām ir atkarības potenciāls, taču kļūšana par tolerantu nenozīmē, ka cilvēks ir atkarīgs no šīm zālēm. Līdzīgi atkarība tiek definēta kā abstinences simptomu rašanās, kad zāles tiek noņemtas, un tās var rasties, ja nav iecietības vai atkarības.
Mehānismi
Ir vairāki dažādi veidi, kā var attīstīties tolerance pret zālēm:
- Farmakodinamiskā rezistence: Farmakodinamiskās, dispozicionālās vai funkcionālās tolerances gadījumā izmaiņas šūnu līmenī izraisa rezistenci. Piemēram, zāļu saistīšanās ar konkrētu receptoru uz šūnu virsmas (piemēram, opioīdu receptori) var neizraisīt signālu pārraidi tāpat kā agrāk, vai arī organisms uz šūnu virsmas var radīt mazāk receptoru zāles, ar kurām saistīties.
- Metabolisma tolerance: Izmantojot šo tolerances mehānismu, zāles var noārdīt un iztīrīt no ķermeņa, pirms tās sasniedz darbības vietu. Piemēram, alkohols var izraisīt aknu enzīmu aktivitāti, kas metabolizē "zāles".
- Uzvedība vai iemācīta tolerance: Apgūtā iecietībā cilvēki var pierast pie zāļu iedarbības. Piemēram, daži cilvēki, kas ilgstoši lieto alkoholu, var labāk "turēt" savu alkoholu pat ar tādu pašu koncentrāciju asinīs.
- Nosacīta tolerance: Vides norādījumi var izraisīt toleranci. Kā piemēru var minēt cilvēku, kurš regulāri dzer bārā ar labāku acu un roku koordināciju bārā, nekā viņam būtu mājās (pēc tikpat daudz dzērieniem).
Zāļu tolerances piemēri
Medikamentu tolerance visbiežāk (bet ne vienmēr) ir saistīta ar zālēm, kas ietekmē jūsu ķermeņa smadzenes un nervu sistēmu. Daži piemēri:
- Pretsāpju līdzekļi, piemēram, oksikodons
- Trankvilizatori, piemēram, Valium (Diazepāms)
- Bezrecepšu miega līdzekļi, piemēram, Benadrils (difenhidramīns)
Pārvaldība un ārstēšana
Tas, kā tiek pārvaldīta tolerance, ir atkarīgs no konkrētās zāles, kādam nolūkam tās lieto, un pieejamajām alternatīvām. Dažos gadījumos, palielinot devu, zāles var atkal darboties (lai gan tas var arī pastiprināt toleranci pie šīs devas). Ja zāles kādu laiku var pārtraukt, ko sauc par narkotiku brīvdienu, to bieži var atsācis bez iecietības (lai gan tolerance atkal var rasties pēc laika).
Tolerance un vēža ārstēšana
Dažos apstākļos, piemēram, terminālais vēzis, šķietamā tolerance pret opioīdu medikamentiem biežāk ir saistīta ar vēža pasliktināšanos (audzēja augšanu vai jaunām metastāzēm), nevis toleranci pret zālēm. Kad rodas acīmredzama tolerance, ir ārkārtīgi svarīgi izslēgt citus potenciālus pastiprinātu sāpju cēloņus.
Pat tad, kad iestājas tolerance, iespējamās atkarības un atkarības jautājumi rada mazas bažas.
Lai gan starp dažādiem opioīdiem ir savstarpēja tolerance, tas bieži vien nav pilnīgs, un pāreja uz citu šīs klases narkotiku var būt noderīga. Daudzas no šīm zālēm var lietot arī ļoti lielās devās (šķiet, ka nav griestu vai maksimālās devas), un, pakāpeniski palielinot, ir mazāk bažu par tādām problēmām kā elpošanas nomākums.
Tolerance un nepareizas lietošanas vielas
Kad cilvēks pirmo reizi lieto potenciālu nepareizas lietošanas vielu, neatkarīgi no tā, vai tas ir alkohols, opioīdi vai nikotīns, ietekme ir spēcīgāka nekā jebkad agrāk. Atkārtoti lietojot šīs zāles, cilvēkam ir vajadzīgi lielāki un lielāki daudzumi, lai izjustu vēlamos efektus, tādējādi izveidojot ļaunprātīgu izmantošanu, atkarību un atteikšanos. Fenomens, ka vēlamā efekta radīšanai nepieciešams vairāk zāļu, tiek saukta par toleranci. A
Šķērsot
Kad cilvēks kļūst iecietīgs pret noteiktu centrālās nervu sistēmas (CNS) nomācošu līdzekli, piemēram, alkoholu, tad šī persona parasti kļūst toleranta pret citām nepareizas lietošanas narkotikām, piemēram, heroīnu. (Tehniski opioīdi, piemēram, heroīns, nav CNS nomācoši līdzekļi, lai gan tiem ir nomācošas īpašības .) Šo parādību sauc par savstarpēju toleranci.
Briesmas
Pielaide var būt īpaši bīstama vairāku iemeslu dēļ. Kad tolerance attīstās atšķirīgā pakāpē ar atšķirīgu iedarbību, pārdozēšanas risks var būt ievērojams. Tā ir traģiska opioīdu epidēmijas problēma, jo tolerance šo zāļu eiforiskajām īpašībām attīstās ātrāk nekā elpošanas nomācošās īpašības.
Pārslēgšanās starp dažādiem medikamentiem kategorijā palielina arī komplikāciju risku.
Kā atzīmēts, šķērsošana var atšķirties, un cilvēki, kuri pārslēdzas starp tādām narkotikām kā heroīns, kodeīns, morfīns un citas, var beigties ar lielāku "devu", nekā viņi bija plānojuši, ja ir mazāka tolerance pret nākamajām zālēm.
Tiem, kas atveseļojas, tolerance var būt bīstama citā veidā. Pielaide bieži samazinās, ja ir pārtraukta zāļu lietošana. Ja persona, kura kādu laiku ir atturējusies no narkotikām, atsāk savu iepriekšējo lietošanas līmeni, var rasties dzīvībai bīstama pārdozēšana.
Visbeidzot, daudzas ļaunprātīgi izmantotās vielas tiek kombinētas ar citām zālēm, kurām fizioloģiskā tolerance neveidojas. Piemēram, opioīdus var kombinēt ar tilenolu (acetaminofēnu). Kaut arī tolerance var attīstīties pret lielākām narkotisko vielu devām, lai nerastos elpošanas nomākums, Tylenola pārpalikums (pat tikai neliels pārpalikums) no tādiem produktiem kā Vicodin (hidrokodons plus acetaminofēns) var izraisīt aknu mazspēju.
Tolerances atšķirības
Dažiem cilvēkiem ir ātra akūta zāļu tolerance vai sākotnēja tolerance. Šiem cilvēkiem var būt lielāks atkarības no narkotikām vai vielu nepareizas lietošanas risks.
Ko darīt, ja jūs uztraucaties
Ja jūtat, ka, iespējams, esat iecietīgs pret jebkuru nepareizas lietošanas vielu, ir ārkārtīgi svarīgi informēt ārstu un saņemt palīdzību. Vielu nepareiza lietošana un atkarība no narkotikām var radīt briesmīgas un nāvējošas personiskas sekas jums, jūsu tuviniekiem un sabiedrībai kopumā. Lūdzu, atcerieties, ka ir veselības aprūpes speciālisti un atbalsta grupas, kas specializējas narkotiku ārstēšanā un iejūtīgi izturas pret jūsu vajadzībām.
Vielu lietošana / atkarība:
Ja jūs vai tuvinieks cīnās ar vielu lietošanu vai atkarību, sazinieties ar Vielu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības pakalpojumu administrācijas (SAMHSA) nacionālo palīdzības līniju pa tālruni 1-800-662-4357 lai iegūtu informāciju par atbalsta un ārstēšanas iekārtām jūsu reģionā.
Lai iegūtu vairāk garīgās veselības resursu, skatiet mūsu Nacionālo palīdzības līniju datu bāzi.