Daniels G. Amen, MD, ir bērnu un pieaugušo psihiatrs, smadzeņu kodolenerģijas attēlveidošanas speciālists un Ņujorka Laiki bestselleru autors. Viņa grāmatas ietver Ārstnieciskā ADD: izrāviena programma, kas ļauj jums redzēt un izārstēt 7 ADD veidus, kas tika publicēts 2013. gadā.
Dr Amen ir arī astoņu Amen klīniku dibinātājs visā ASV. Šajās klīnikās psihiatri izmanto viena fotona emisijas datorizētās tomogrāfijas (SPECT) smadzeņu attēlveidošanu, lai identificētu pacienta uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumu (ADHD) veidu, ļaujot viņiem saņemt mērķtiecīgu ārstēšanu. SPECT skenēšana parāda, kā asinis plūst caur smadzenēm.
ADHD diagnostikas standarta metode
Standarta līdzeklis ADHD novērtēšanai un diagnosticēšanai, ko Amerikas Savienotās Valstis izmanto garīgās veselības speciālisti, ir izmantot kritērijus, kas noteikti Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM), kas identificē trīs ADHD prezentācijas:
- Pārsvarā neuzmanīga prezentācija
- Pārsvarā hiperaktīva-impulsīva prezentācija
- Kombinēta prezentācija
Dr Āmena pieeja ADD diagnostikai
Izmantojot SPECT skenēšanu desmitiem tūkstošu pacientu, Dr Amen ir identificējis septiņus ADD veidus. Dr Amen izmanto terminu ADD, nevis ADHD, jo viņš uzskata, ka ADD vairāk atspoguļo stāvokli.
Kad personai ir diagnosticēts ADD tips, Dr Amen izmanto nosacītu zāļu, uztura bagātinātāju un dzīvesveida izmaiņu kombināciju, lai ārstētu šo stāvokli. Katram ADD veidam ir savi ārstēšanas ieteikumi.
Neiro attēlveidošana psihiatrijā
Funkcionālā neiro attēlveidošana, piemēram, SPECT skenēšana, tiek uzskatīta par noderīgu instrumentu pētniekiem. Tas ir bijis nenovērtējams, lai izprastu dažādu psihiatrisko apstākļu neirosistēmu (aktivitāti smadzenēs).
Tomēr galvenie psihiatri parasti neuzskata, ka tas ir derīgs paņēmiens, ko izmantot regulārai klīniskai diagnostikai. Daktera Amen kritiķi apgalvo, ka viņš izmanto skenēšanu, lai atbalstītu savu procedūru un produktu mārketingu.
7 ADD veidi
Dr Amen īpaši ADD apakštipi un viņa ieteikumu pakete nav vispāratzīti un atspoguļo viņa īpašās aizspriedumus. Ņemot vērā šos brīdinājumus, šeit ir Dr Amen pievienošanas veidi un viņa ārstēšanas ieteikumi.
1. tips: klasisks ADD
Simptomi ir neuzmanība, traucējošs, neorganizēts, hiperaktīvs, nemierīgs un impulsīvs. Arī vilcināšanās var būt problēma.
Cilvēkiem ar klasisko ADD ir samazināta asins plūsma prefrontālās garozas, smadzenītes un bazālo gangliju smadzeņu zonā. Bazālās ganglijas palīdz ražot dopamīnu. Ārstēšanas mērķis ir palielināt dopamīna līmeni ar:
- Stimulējoši medikamenti, piemēram, Adderall vai Concerta
- Stimulējošas piedevas, piemēram, Rhodiola, zaļā tēja vai žeņšeņs; tiek izmantota arī aminoskābe L-tirozīns, kas ir dopamīna pamatelements
- Vingrojiet
- Omega-3 taukskābes, izmantojot zivju eļļas piedevu, kurā ir vairāk dokozaheksaēnskābes (DHA) un eikozapentaēnskābes (EPA)
- Diēta ar lielāku olbaltumvielu saturu un zemāku ogļhidrātu saturu
2. tips: neuzmanīgs ADD
Simptomi ir neuzmanība un viegli novēršama uzmanība (bet ne hiperaktīva), gausa un lēna kustība ar zemu motivāciju. Cilvēkus ar neuzmanīgu ADD bieži raksturo kā kosmosa kadetus, sapņotājus un dīvāna kartupeļus. Šis tips ir biežāk sastopams meitenēm nekā zēniem un bieži tiek diagnosticēts vēlāk dzīvē, jo šiem cilvēkiem nav uzvedības problēmu.
Cilvēkiem ar neuzmanīgu ADD ir samazināta aktivitāte prefrontālajā garozā, kā arī zems dopamīna līmenis. Ārstēšana ir tāda pati kā 1. tipa ārstēšanai.
3. tips: Pārmērīgi koncentrēta ADD
Pārmērīgi koncentrēts ADD ietver klasiskus ADD simptomus, kā arī problēmas ar uzmanības novirzīšanu; bieži iestrēgst negatīvu domu vai uzvedības lokos; obsesīvi, pārmērīgi satraucoši; neelastīgums; un bieža opozicionāra un argumentēta uzvedība.
Cilvēkiem ar pārmērīgu ADD ir serotonīna un dopamīna deficīts. Ārstēšanas mērķis ir palielināt abus šos neirotransmiterus, nervu sistēmas ķīmiskos ziņotājus. Dr Amen skaidro, ka, tā kā cilvēki ar šo ADD veidu kļūst arvien noraizējušies un noraizējušies, lietojot stimulējošus medikamentus, viņš vispirms izmēģina piedevas. Viņš izraksta zāles tikai tad, ja piedevas nav efektīvas. Ārstēšana var ietvert:
- Papildinājumi lai palielinātu dopamīnu, piemēram, L-triptofānu un 5-hidroksitriptofānu (dabiski sastopama aminoskābe, kas pazīstama kā 5-HTP, lieto kā antidepresantu), un safrānu un inozitolu, kas palielina uzmanību un garīgo skaidrību
- Antidepresanti, piemēram, Effexor, Pristiq vai Cymbalta
- Neirofeedback, biofeedback forma, kas iemāca cilvēkiem regulēt smadzeņu darbību
Cilvēkiem, kuriem ir šāds ADD veids, nedarbojas labi, ja uzturā ir daudz olbaltumvielu, jo tas var izraisīt uzvedību.
4. tips: pagaidu daiva ADD
Šis tips ietver klasiskos ADD simptomus, kā arī uzbudināmību, ātrumu un agresivitāti, kā arī tumšas domas, garastāvokļa nestabilitāti un vieglu paranoju. Cilvēkiem ar šo tipu var būt vizuālas izmaiņas, un var būt mācīšanās un atmiņas problēmas.
Cilvēkiem ar pagaidu daivu ADD ir pārkāpumi temporālajās daivās un mazāka aktivitāte smadzeņu prefrontālās garozas daļā. Ārstēšanas mērķis ir nomierināt neironu darbību un apturēt nervu šūnu pārmērīgu šaušanu vai neparedzamu šaušanu. Ārstēšana var ietvert:
- Papildinājumi ieskaitot GABA (gamma-aminosviestskābes aminoskābe), lai palīdzētu nomierināt nervu šūnas, magnijs, kas palīdz uztraukumam un aizkaitināmībai, un gingko vai vinpocetīns mācību un atmiņas problēmām
- Pretkrampju līdzeklis zāles, kas palīdz stabilizēt garastāvokli
- Ketogēna diēta (satur daudz olbaltumvielu un tauku), var ieteikt
5. tips: Limbic ADD
Šis tips ietver Classic ADD simptomus, kā arī hroniskas zema līmeņa skumjas, bet ne depresiju. Negatīvisms, "stikla pustukšs sindroms", zema enerģija, biežas bezcerības un nevērtības izjūta un zems pašnovērtējums ir citi šāda veida simptomi.
Cilvēkiem ar Limbic ADD ir pārmērīga aktivitāte smadzeņu limbiskajā daļā, kur garastāvoklis tiek kontrolēts. Viņiem ir samazināta aktivitāte prefrontālajā garozā gan atpūšoties, gan koncentrējoties uz kādu uzdevumu. Ārstēšana var ietvert:
- Papildinājumi piemēram, DL-fenilalanīns (DLPA), L-tirozīns, SAMe (S-adenozilmetionīns) un zivju eļļa
- Antidepresanti piemēram, Wellbutrin vai imipramine
- Vingrojiet
Lai noteiktu, vai personai ir šī pārtikas jutība, var ieteikt eliminācijas diētu, kurā piena produkti, cukurs, kvieši un kukurūza tiek izslēgti no uztura trīs nedēļas.
6. tips: Uguns gredzens PIEVIENOT
Šī ir ekstrēmāka Classic ADD versija, kuras papildu simptomi ir ārkārtīgi traucējoši, dusmīgi, aizkaitināmi un pārāk jutīgi pret troksni, gaismu, apģērbu un pieskārieniem. Cilvēki ar šo tipu bieži ir neelastīgi, ārkārtīgi verbāli, opozicionāri un cikliski noskaņoti.
Cilvēkiem ar Uguns gredzenu ADD ir pārāk aktīvas smadzenes. Smadzeņu garozā un citās smadzeņu zonās ir pārmērīga aktivitāte. Ārstēšana var ietvert:
- Eliminācijas diēta ja šķiet, ka pastāv pārtikas alerģija
- Papildinājumi, ieskaitot GABA, 5-HTP un L-tirozīns, lai palielinātu GABA un serotonīna līmeni
- Zāles, piemēram, pretkrampju līdzekļi un asinsspiediena zāles, piemēram, guanfacīns vai klonidīns, lai palīdzētu samazināt hiperaktivitāti
7. tips: trauksmes ADD
Trauksmes ADD ietver klasiskus ADD simptomus, kā arī trauksmes un sasprindzinājuma sajūtu, fiziska stresa simptomus, piemēram, galvassāpes un kuņģa sāpes, sasalšanu situācijās, kas izraisa trauksmi, un paredzot vissliktāko.
Cilvēkiem ar trauksmes ADD ir augsts aktivitātes līmenis bazālajās ganglijās, kas palīdz dopamīna ražošanā. Tas atšķiras no vairuma citu ADD veidu, kuru aktivitāte šajā smadzeņu daļā ir zema.
Ārstēšanas mērķis ir palīdzēt atslābināties un palielināt GABA un dopamīna līmeni. Ārstēšana var ietvert:
- Papildinājumi kam ir nomierinoša iedarbība, piemēram, L-teanīns, relora, magnijs un svētais baziliks
- Zāles lai mazinātu trauksmi, piemēram, tricikliskos antidepresantus imipramīnu vai desipramīnu
- Neirofeedback lai mazinātu trauksmi un nomierinātu prefrontālo garozu
Parasti ir vairāk nekā viena veida ADD
Ir iespējams iegūt vairāk nekā vienu no šiem ADD veidiem. Piemēram, izplatīta kombinācija ir pārāk koncentrēta, limbiska un trauksmaina. Dr Amen uzskata, ka katra šī septiņa apakštipa atšķirību un sarežģītības izpratne ļauj efektīvāk diagnosticēt un ārstēt bērnus un pieaugušos ar ADHD.
Vārds no Verywell
Pirms veikt izmaiņas ārstēšanā, vienmēr konsultējieties ar ārstu. Viņiem jāapzinās katrs papildinājums un zāles, ko lietojat, lai būtu modri par iespējamo mijiedarbību vai problēmām ar citiem iespējamiem apstākļiem.