Narkolepsija ir miega traucējumi, kam raksturīga hroniska, pārmērīga miegainība dienas laikā. Tas ir neiroloģisks stāvoklis, kas ietekmē smadzeņu spēju vadīt miega un pamošanās ciklu. Cilvēkiem, kuriem ir šis stāvoklis, parasti ir grūti palikt nomodā ilgāku laiku neatkarīgi no tā, cik ir pulkstenis vai ko viņi dara.
Stāvoklis var būtiski un nopietni ietekmēt ikdienas aktivitātes, jo cilvēki dienas laikā jutīsies ļoti noguruši un nespēs nomodā. Viņi pat negribot var aizmigt tādu darbību vidū kā braukšana vai ēšana.
Narkolepsija skar aptuveni 1 no 2000 cilvēkiem, lai gan tiek uzskatīts, ka stāvoklis bieži tiek diagnosticēts nepietiekami un netiek pietiekami ārstēts.
Bez ārstēšanas narkolepsija var būtiski ietekmēt cilvēka spēju normāli funkcionēt. Tas var izraisīt traucējumus skolā, darbā un attiecībās.
Simptomi
Narkolepsiju raksturo vairāki simptomi. Tie ietver:
Pārmērīga miegainība dienā
Kad cilvēkam ir šāds stāvoklis, viņš piedzīvos ārkārtēju miegainību, kas liek pēkšņi aizmigt bez brīdinājuma. Tas var notikt jebkurā vietā un laikā. Tas nozīmē, ka persona var aizmigt sarunas vidū, strādājot vai braucot.
Papildus šiem pēkšņajiem miega uzbrukumiem cilvēkiem dienas laikā var būt arī grūtības koncentrēties vai saglabāt modrību. Tas ir stāvokļa galvenais simptoms, un tas bieži parādās pirmais.
Miega paralīze
Aizmigšanas vai pamošanās laikā cilvēki ar narkolepsiju var īslaicīgi nespēt kustēties vai runāt. Šāda paralīze parasti ir īsa un var ilgt no dažām sekundēm līdz vairākām minūtēm. Tas var būt biedējoši, bet, kad kāda epizode ir beigusies, cilvēki atgūst spēju pārvietoties un runāt.
Halucinācijas
Cilvēkiem ar narkolepsiju var būt arī ļoti spilgtas maņu halucinācijas, kas dažreiz var būt diezgan biedējošas. Cilvēkiem var rasties divi dažādi halucināciju veidi:
- Hipnagogiskas halucinācijas rodas, kad cilvēki aizmiguši
- Hipnopompiskas halucinācijas rodas, kad cilvēki pamostas
Katapleksija
Katapleksija ir pēkšņs, nekontrolējams muskuļu tonusa zudums, kas ietekmē kaklu, seju un ceļus. To var izraisīt intensīvas pozitīvas un negatīvas emocijas, un smaguma pakāpe var būt no vieglas līdz smagākai. Dažos gadījumos cilvēkiem var rasties tikai viegls vājums, kas izraisa galvas vai žokļa nokrišanu. Citos gadījumos viņu ceļi var sasprādzēties un tie var sabrukt zemē.
Izmaiņas REM miega režīmā
Ātrās acu kustības (REM) miegs ir fāze, kuras laikā cilvēki piedzīvo ātras acu kustības, zemu muskuļu tonusu caur ķermeni un tieksmi sapņot. Cilvēki, kuriem ir narkolepsija, pēc iemigšanas diezgan ātri var nokļūt REM miegā un var izjust šāda veida miegu jebkurā diennakts laikā.
Narkolepsijas simptomi parasti sākas bērnībā, pusaudža gados un jaunībā, parasti vecumā no 7 līdz 25 gadiem. Tas vienlīdz bieži ietekmē sievietes un vīriešus. A
Saskaņā ar Nacionālā neiroloģisko traucējumu un insultu institūta datiem narkolepsijas simptomi parasti pastiprinās pirmajās divās vai trīs desmitgadēs pēc to pirmās parādīšanās. Tomēr cilvēkiem dažreiz šķiet, ka dienas miegainības simptomi pēc 60 gadu vecuma kļūst mazāk izteikti.
Diagnoze
Jūsu ārstam var būt aizdomas par narkolepsiju, ja galvenokārt novērojat pārmērīgu miegainību dienā un pēkšņu muskuļu tonusa zudumu. Ja ārsts domā, ka Jums varētu būt narkolepsija, pēc tam jūs nosūtīs pie miega speciālista, kurš tiks tālāk novērtēts.
Lai diagnosticētu narkolepsiju, ārstam būs jāveic fizisks eksāmens, jāveic detalizēta slimības vēsture un jāveic miega pētījumi. Ārsts jums uzdos detalizētus jautājumus par miegu, un miegainības līmenis tiks novērtēts, izmantojot īpašu skalu.
Ārsti narkolepsijas diagnosticēšanai izmanto arī divu veidu specializētus testus:
- Polisomnogramma (PSG): Šis tests ietver elektrodu ievietošanu galvas ādā un elektrisko aktivitāšu skatīšanos smadzenēs, muskuļos un sirdī. Ārsti arī skatās uz jūsu elpošanu, lai viņi labāk saprastu izmaiņas, kas notiek jūsu ķermenī, kamēr jūs gulējat. PSG tests var palīdzēt ārstiem noteikt, vai REM miegs notiek miega cikla sākumā - galvenā narkolepsijas pazīme.
- Vairāku miega latentuma tests (MSLT): Šis tests tiek veikts dienas laikā pēc polisomnogrammas. Lai veiktu šo pārbaudi, dienas laikā jums tiks lūgts veikt četrus vai piecus miegus, kuru starplaiks ir divas stundas. MSLT ir paredzēts, lai apskatītu, cik ātri cilvēki aizmiguši un cik ātri viņi nonāk REM miegā.
Cilvēkus, kuri aizmiguši mazāk nekā astoņu minūšu laikā, klasificē kā pārmērīgu miegainību dienas laikā. Parasto miegainību no narkolepsijas atšķir tomēr tendence nenormāli ātri ieiet REM miegā. Ja cilvēki vismaz divas dienas miega laikā sāk REM gulēt 15 minūšu laikā, viņiem, visticamāk, ir narkolepsija.
Kā daļu no diagnozes jums var lūgt arī valkāt plaukstas sensoru, ko sauc par aktigrāfu, un dažas nedēļas turēt miega dienasgrāmatu. Dienasgrāmatā jūs ierakstīsit, cik stundas jūs gulējat, cik viegli ir aizmigt, cik viegli ir gulēt un cik nomodā jūtaties dienas laikā.
Jūsu ārsts arī izmantos šo informāciju, lai palīdzētu izslēgt citus apstākļus, kas varētu izraisīt jūsu simptomus. Citi miega traucējumi, piemēram, miega apnoja, dienas laikā var izraisīt miegainību.
Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts
Tā kā cilvēkiem ar narkolepsiju bieži tiek nepareizi diagnosticēti citi apstākļi, piemēram, psihiski traucējumi vai emocionālas problēmas, var paiet gadi, līdz kāds iegūst pareizu diagnozi.
- Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūtsCēloņi
Precīzi narkolepsijas cēloņi nav zināmi, taču ir daži faktori, kuriem, domājams, ir nozīme stāvokļa attīstībā.
Viens narkolepsijas izskaidrojums ir specifiska neirotransmitera, ko sauc par hipokretīnu, zudums. Šim ķīmiskajam kurjeram ir svarīga loma miega / pamošanās cikla regulēšanā, un tam ir nozīme REM miegā.
Cilvēkiem, kuriem ir narkolepsija, parasti ir hipokretīna trūkums, kas izraisa pārmērīgu miegainību.
Narkolepsijas gadījumā šūnu kopums, kas ražo hipokretīnu, atrodas reģionā, ko sauc par hipotalāmu, ir bojāts vai pilnībā iznīcināts. Bez hipokretīna cilvēkam ir grūtības palikt nomodā, kā arī rodas traucējumi normālos miega un pamošanās ciklos, ”skaidro Nacionālais miega fonds.
Precīzi hipokretīna zuduma iemesli nav pilnībā izprotami, taču pētnieki uzskata, ka to var izraisīt autoimūnas problēmas. Ģenētisko un vides cēloņu kombinācijas dēļ ķermeņa imūnsistēma tiek uzbrukta šūnām, kas satur šo svarīgo ķīmisko kurjeru.
Citi iespējamie cēloņi
Tomēr ir arī citi faktori, kas var veicināt narkolepsijas parādīšanos. Tie ietver:
- Autoimūnas slimības: Daži autoimūni apstākļi var izraisīt ķermeņa uzbrukumu noteiktām smadzeņu šūnām, kā rezultātā rodas hipokretīna trūkums.
- Smadzeņu ievainojums, infekcija vai audzējs: Ja smadzeņu apgabals, kas regulē miega ciklu, ir bojāts vai to ietekmē audzējs, tas var izraisīt problēmas ar REM miegu.
- Vides toksīni: Smagie metāli, pesticīdi un citi toksīni arī var ietekmēt smadzenes un pārtraukt smadzeņu spēju kontrolēt normālu miega / pamošanās ciklu.
- Ģimenes vēsture: Dažreiz cilvēkiem ar narkolepsiju ir arī tuvi ģimenes locekļi, kuriem arī ir tāds pats stāvoklis.
Pētnieki ir atklājuši, ka cilvēkiem ar narkolepsiju ir izmaiņas T šūnu receptoru gēnā (specializētu imūnšūnu veids), kas var izraisīt ģenētisku noslieci stāvokļa attīstībai.
Veidi
Ir divi dažādi narkolepsijas veidi. Tos identificē pēc specifisku simptomu klātbūtnes vai neesamības.
- 1. tipa narkolepsija: Šī forma iepriekš tika dēvēta par narkolepsiju ar katapleksiju. Cilvēkiem, kuriem ir šāda veida simptomi, dienas laikā rodas pārmērīga miegainība kopā ar katapleksiju. Viņu smadzenēs var būt arī zems neirotransmitera hipokretīna līmenis.
- 2. tipa narkolepsija: Šī forma iepriekš tika dēvēta par narkolepsiju bez katapleksijas. Cilvēkiem ar šo tipu dienas laikā rodas pārmērīga miegainība, un viņiem nav katapleksijas simptomu. Viņiem ir arī normāls hipokretīna līmenis.
Ir arī stāvoklis, kas pazīstams kā sekundārā narkolepsija, kas var rasties, ja hipotalāms ir bojāts. Hipotalāms atrodas dziļi smadzenēs un ir svarīgs miega regulēšanā. Šīs zonas bojājumi var izraisīt narkolepsijas simptomus kopā ar citām neiroloģiskām problēmām.
Ārstēšana
Narkolepsijas nav iespējams izārstēt, un tiek uzskatīts, ka jebkurš ar to saistītais hipokretīna zudums ir neatgriezenisks. Tomēr daudzus stāvokļa simptomus var novērst, lietojot medikamentus un mainot dzīvesveidu.
Zāles
Daži no medikamentiem, kurus var lietot narkolepsijas simptomu ārstēšanai, ir:
- Pamodināšanu veicinošas zāles: Modafinils (Provigils) vai armodafinils (Nuvigils) ir centrālās nervu stimulatori, kurus parasti izraksta kā pirmās izvēles terapiju.Šīs zāles lieto, lai uzlabotu modrības līmeni dienas laikā. Šīs zāles dod priekšroku, jo tām ir mazāka atkarība nekā daudziem vecākiem stimulatoriem.
- Nātrija oksibāts: Nātrija oksibāts, kas pazīstams arī kā gamma hidroksibutirāts vai GHB, ir FDA apstiprināts narkolepsijas ārstēšanai. Tas palīdz mazināt pārmērīgu miegainību dienā un katapleksiju. Tajā ir daudz nātrija, tāpēc cilvēkiem, kuri lieto šīs zāles, ieteicams ierobežot sāls uzņemšanu uzturā.
- Antidepresanti: Dažus narkolepsijas simptomus var arī mazināt, lietojot noteikta veida antidepresantus. Tricikliskie antidepresanti (TCA) un selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI) var palīdzēt ar katapleksiju, halucinācijām, miega paralīzi un traucētu nakts miegu. Varētu dot priekšroku SSRI, jo tiem parasti ir mazāk blakusparādību nekā TCA. Lai gan šos medikamentus šim nolūkam var lietot bez etiķetes, tie nav FDA apstiprināti narkolepsijas ārstēšanai.
- Citi stimulatori: Lai gan citus stimulatorus lieto retāk nekā agrāk, tos dažreiz joprojām izmanto kā nomodu veicinošus līdzekļus. Šīs amfetamīnam līdzīgās zāles tiek rūpīgi uzraudzītas, ņemot vērā to iespējamās blakusparādības un nepareizu lietošanu.
Dzīvesveida izmaiņas
Noteiktas dzīvesveida izmaiņas var arī palīdzēt cilvēkiem labāk pārvaldīt narkolepsijas simptomus. Dažas ieteicamās izmaiņas ir šādas:
- Katru dienu vingrināties
- Dienas laikā veikt īsus napus
- Pieturēšanās pie regulāra miega grafika
- Izvairīšanās no smēķēšanas, kofeīna un alkohola lietošanas
- Neēd lielas maltītes pirms gulētiešanas
- Pieturēšanās pie relaksējošas nakts rutīnas
Tikt galā
Papildus ārsta ieteikumu ievērošanai, jūs varat darīt arī dažas lietas, kas palīdzēs jums tikt galā ar jūsu stāvokli. Daži padomi, kas var palīdzēt:
Zini savas tiesības
Amerikāņu ar invaliditāti likums prasa, lai darba devēji pieņemtu piemērotas telpas darbiniekiem ar invaliditāti. Pārbaudiet, vai varat strukturēt ikdienas uzdevumus tā, lai jūs varētu paveikt savu darbu, kad esat vismodrākais. Ja iespējams, pārbaudiet, vai jūsu darba devējs var mainīt jūsu grafiku, lai jūs varētu īsi pasnaust, kad dienas laikā nepieciešams.
Skolām, koledžām un universitātēm vajadzētu arī veikt saprātīgus pasākumus, lai apmierinātu jūsu vajadzības, piemēram, nosakot stundu grafiku, kas ļaus jums veikt napsnaudas.
Ievērojiet drošības pasākumus
Noteiktas darbības var būt bīstamas, ja Jums ir narkolepsija. Tas ietver tādas lietas kā braukšana vai smagas tehnikas vadīšana, taču pat daudzas parasti drošas darbības (piemēram, staigāšana lejā vai dušā) var būt bīstamas, ja Jums rodas miega lēkmes vai katapleksija. Var palīdzēt dažas lietas, ko varat darīt:
- Pirms braucat, nedaudz pagulējiet
- Brauciet tikai īsu laiku
- Atrodiet iespējas saglabāt modrību braukšanas laikā
- Apskatiet alternatīvas transporta iespējas, piemēram, kopmītnes vai braukšanas pakalpojumus
Pirms lietojat mehānisko transportlīdzekli, vienmēr jautājiet savam ārstam, vai jums ir droši braukt. Negadījuma risks ir lielāks, ja jūsu stāvoklis nav ārstēts, taču zāļu lietošana simptomu kontrolei var samazināt šo risku.
Meklējiet atbalstu
Jums var būt noderīgi arī piesaistīt savu draugu un ģimenes atbalstu. Lūdziet tuviniekiem palīdzību tādu uzdevumu veikšanā kā braukšana vai uzdevumu veikšana. Pievienošanās narkolepsijas atbalsta grupai var būt arī lielisks veids, kā atrast resursus un atbalstu no cilvēkiem, kuriem ir līdzīga pieredze.
Narkolepsija ietekmē daudzas dažādas jūsu dzīves jomas un bieži apgrūtina normālu izturēšanos un darbību. Ja jūsu stāvokļa dēļ rodas stresa vai trauksmes simptomi, jums var būt noderīgi runāt arī ar terapeitu vai citu garīgās veselības speciālistu.