Pārmērīgi attīrot vai vingrojot, jūs varētu domāt, vai jums tiks uzskatīta nervozā bulīmija. Bet ja jūs iztīrīsiet, bet neuzdzersiet? Tas var nozīmēt, ka jums ir cita problēma: attīrīšanas traucējumi.
Kas ir attīrīšanas traucējumi?
Attīrīšanās traucējumi ir ēšanas traucējumi, kas tiek diagnosticēti, kad persona attīra ķermeņa formu vai svaru, bet neuzņemas. To var uzskatīt par nervozu bulīmiju bez iedzeršanas. Daudzi, kas raksta par traucējumiem, šķiet, pieņem, ka vemšana ir noklusējuma attīrīšanas forma, taču bieži tiek izmantota arī caurejas un diurētisko līdzekļu nepareiza lietošana. Daži cilvēki arī rīkojas citādi, lai kompensētu ēšanu, tostarp pārmērīgu vingrinājumu un ārkārtēju badošanos.
Kaut arī attīrīšanas traucējumi, visticamāk, pastāv jau kādu laiku, Keel un viņa kolēģi to oficiāli atzina 2005. gadā. Iztīrīšanās traucējumi ir pētīti daudz mazāk nekā nervozā bulīmija. Patiešām, daudziem cilvēkiem ar attīrīšanas traucējumiem, iespējams, ir nepareizi diagnosticēta nervozā bulīmija vai arī tie vispār nav diagnosticēti.
Šķīstīšanās traucējumi nav uzskaitīti kā oficiāli traucējumi Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM-5). Tā vietā tas ir iekļauts kā aprakstīts nosacījums kategorijā Citi specifiski barošanas un ēšanas traucējumi (OSFED). Šajā kategorijā ietilpst personas ar klīniski nozīmīgiem ēšanas traucējumiem, kuri neatbilst kritērijiem vienam no primārajiem ēšanas traucējumiem, tostarp anorexia nervosa, bulimia nervosa vai pārmērīgas ēšanas traucējumiem. Pat ja tam nav savas oficiālās kategorijas DSM-5, attīrīšanas traucējumi var būt tikpat nopietni kā jebkurš no šiem citiem traucējumiem.
Neskaidra un attīstoša definīcija
Tā kā tīrīšanas traucējumi nav precīzi definēti, pētnieki nav pilnībā vienojušies par to, ko tas satur. Viens no mūsu pašreizējās diagnostikas sistēmas izaicinājumiem ir izlemt, kurā grozā ievietot personu ar noteiktu simptomu grupu.
Piemēram, vadītais vingrinājums nesen tika iekļauts kā potenciāla attīrīšanas uzvedība. Kaut arī vingrinājumi parasti tiek uzskatīti par veselīgu un sociāli pieņemamu uzvedību, tādā veidā, ka vemšana vai caurejas līdzekļu lietošana nav pārmērīga, fiziska slodze var būt nopietna problēma.
Tomēr vēl nav skaidrs, vai pārmērīga fiziskā slodze ir pietiekama, lai diagnosticētu attīrīšanas traucējumus. Viens pētnieku kopums uzskata, ka tā tam vajadzētu būt. Savā nesenajā pētījumā viņi atklāja, ka cilvēkiem, kuri regulāri nodarbojas ar fiziskām aktivitātēm (bet neizmanto citas attīrīšanas metodes), ir līdzīga psihopatoloģija kā tiem, kuri regulāri attīra, vemjot vai nepareizi lietojot caurejas līdzekļus.
Tādējādi pētījumi turpinās, un rezultātā nav skaidrs, kā galu galā tiks definēti attīrīšanas traucējumi.
Kurš saslimst ar traucējumiem?
Attīrīšanās traucējumi visbiežāk rodas pusaudžu beigās un agrā pieaugušā vecumā. Tas galvenokārt skar sievietes un cilvēkus, kuri ir klasificēti kā normāli vai lielāki. Sakarā ar pašreizējo diagnostikas sistēmu, kurā priekšroka tiek dota nervozās anoreksijas diagnozei, īpaši attīrīšanas traucējumus nevar diagnosticēt cilvēkiem ar zemu svaru. Cilvēkiem, kuriem ir nepietiekams svars un kuri nodarbojas ar attīrīšanu, tā vietā diagnosticētu anorexia nervosa, iedzeršanas / attīrīšanas apakštipu.
Kā daļa no tiem, kuri meklē ārstēšanu no ēšanas traucējumiem, pētījumi liecina, ka attīrīšanas traucējumi ir aktuāla problēma 5% līdz 10% pieaugušo pacientu un 24% līdz 28% pusaudžu pacientu. Tas varētu kļūt par biežāku diagnozi, ja pārmērīga slodze tiek klasificēta kā daļa no attīrīšanas traucējumiem.
Kā attīrīšanās traucējumi atšķiras no bulīmijas nervosa un anorexia nervosa
Pēc definīcijas cilvēkiem ar attīrīšanas traucējumiem nav neparasti liela pārtikas daudzuma ēšanas, kas raksturo nervozo bulīmiju (pretējā gadījumā viņi atbilstu nervozās bulīmijas kritērijiem). Tomēr viņiem bieži var šķist, ka viņi ir ēduši “par daudz”, kad faktiski ir ēduši tikai normālu pārtikas daudzumu. Pēc ēdienreizēm tie var iztīrīt. Viņiem var rasties līdzīgs vainas un kauna līmenis kā tiem, kuri attīra pēc liela ēdiena daudzuma ēšanas.
Pētījumi liecina, ka cilvēkiem, kuri attīra, bet neuzņemas, ir smagi simptomi, kas ietver ierobežojošu ēšanu, pārņemšanu ar domām par ēšanas traucējumiem un bažas par ķermeņa tēlu. Galvenā atšķirība starp attīrīšanas traucējumiem un bulīmiju var būt tā, ka cilvēki ar nerva bulīmiju ziņo par lielāku pārtikas kontroles zaudēšana. Daži pētījumi liecina, ka attīrīšanas traucējumi var būt mazāk smagi nekā nervozā bulīmija.
Pacienti ar attīrīšanas traucējumiem bieži ziņo par kuņģa un zarnu trakta ciešanām pēc ēšanas un vairāk satraukuma nekā veselīgi cilvēki un pacienti ar nerva bulīmiju. Dažiem pacientiem ar attīrīšanas traucējumiem var šķist, ka viņu vemšana notiek automātiski.
Saskaņā ar Kīla un viņa kolēģu rakstu "Komplekso un netipisko ēšanas traucējumu klīniskā rokasgrāmata" pacienti ar attīrīšanas traucējumiem "temperamentā un starppersonu mijiedarbībā bieži līdzinās pacientiem ar nervozu anoreksiju, nekā viņi līdzinās nervozai bulīmijai".
Citi traucējumi, kas rodas līdzās traucējošam traucējumam
Pacientiem ar attīrīšanas traucējumiem bieži ir citi psiholoģiski traucējumi:
- Līdz 70% ir garastāvokļa traucējumi
- Līdz 43% ir trauksmes traucējumi
- Līdz 17% ir vielu lietošanas traucējumi
Attīrīšanās traucējumi ir saistīti arī ar paaugstinātu pašnāvības risku un tīšu sevis nodarīšanu.
Ja jums ir domas par pašnāvību, sazinieties ar Nacionālo pašnāvību novēršanas tālruni vietnē 1-800-273-8255 par atbalstu un palīdzību no apmācīta konsultanta. Ja jums vai tuviniekam draud tieša briesmas, zvaniet pa tālruni 911.
Lai iegūtu vairāk garīgās veselības resursu, skatiet mūsu Nacionālo palīdzības līniju datu bāzi.
Attīrīšanās traucējumu riski
Vemšanas attīrīšana ir ārkārtīgi saistīta ar uzvedību, jo tai ir daudz medicīnisku risku, sākot no vielmaiņas traucējumiem, elektrolītu līdzsvara traucējumiem, kas var izraisīt sirdslēkmi, zobu problēmas, barības vada asaras un pietūkušas siekalu dziedzeri. Attīrīšanās traucējumi var izraisīt arī problēmas ar kauliem un kuņģa-zarnu trakta sistēmām, un tie ir saistīti ar paaugstinātu mirstības risku. Nepareiza caurejas līdzekļu lietošana var izraisīt atkarību no tiem un traucēt normālu zarnu darbību. Diurētisko līdzekļu nepareiza lietošana var izraisīt arī ievērojamas medicīniskas sekas.
Purging traucējumu ārstēšana
Diemžēl rakstīšanas laikā nav veikti randomizēti kontrolēti ārstēšanas pētījumi personām ar attīrīšanas traucējumiem. Nav pierādījumiem balstītas ārstēšanas, kas īpaši paredzēta traucējumiem. Ir daži norādījumi no pacientu ar attīrīšanas traucējumiem iekļaušanas transdiagnostiskās ārstēšanas pētījumos, ka viņiem var būt noderīga kognitīvās uzvedības terapija (CBT-E), kas ir visveiksmīgākā ārstēšana pieaugušajiem ar nervu bulīmiju. Īpaši noderīgi var būt moduļi, kas pievēršas garastāvokļa neiecietībai un problēmu risināšanai. Šīs stratēģijas palīdz pacientiem paciest pilnības un trauksmes izjūtas un palīdz attīstīt citas prasmes tikt galā.
Cilvēki ar attīrīšanas traucējumiem var arī gūt labumu no iedarbības ar reakcijas novēršanu, kas varētu ietvert normālu pārtikas daudzumu ēšanu, fizisku sajūtu atkārtotu interpretēšanu kā normālu gremošanas procesa daļu un attīrīšanas novēršanu. Pusaudžiem ar attīrīšanas traucējumiem vislabāk var palīdzēt ģimenes ārstēšana (FBT), kas ir vadošā ārstēšana pusaudžiem ar nervu anoreksiju, lai gan pētījumi ir ierobežoti.
Pēc Kīla un viņa kolēģu domām, pacienti ar attīrīšanas traucējumiem, kuri attīra pēc, viņuprāt, nekontrolētas ēšanas - uzvedība, kas ir līdzīga pacientiem ar bulīmiju nervosa, var labāk reaģēt uz ārstēšanu. Tas varētu būt tāpēc, ka ēšanas kontroles zaudēšanas sajūta ir tik nepatīkama. Turpretī pacientiem, kuri attīra, bet nejūt nekādas kontroles zaudēšanas pār ēšanu sajūtas, var būt mazāka motivācija ārstēties, jo viņu uzvedība viņiem nejūtas problemātiska. Tie var šķist vairāk kā pacienti ar nervozu anoreksiju, kuriem to ierobežošana nav problēma. Šī pēdējā grupa, iespējams, arī ir mazāk gatava iesaistīties ārstēšanā, jo baidās no svara pieauguma, ja viņi pārtrauc attīrīšanu.
Vārds no Verywell
Cilvēki, kas nodarbojas ar attīrīšanu un līdzīgu rīcību, var būt kauns un nevēlas meklēt palīdzību. Tomēr ir svarīgi piesaistīt profesionālu uzmanību un jo ātrāk, jo labāk. Ja jūs vai jūsu tuvinieks izturas pret ēšanas traucējumiem, piemēram, vemšanu, caurejas līdzekļu vai diurētisko līdzekļu nepareizu lietošanu vai pārmērīgu fizisko slodzi, lūdzu, meklējiet palīdzību.