Kas ir vagusa nervu stimulācija?
Vagus nervu stimulācija (VNS) ir ārstēšanas iespēja cilvēkiem ar epilepsiju un dažreiz depresiju. Tas ietver ierīces izmantošanu vieglu elektrisko impulsu nosūtīšanai uz smadzenēm caur vagusa nervu.
Vagusa nervs ir atbildīgs par piespiedu ķermeņa funkciju kontroli. Tas ir saistīts ar motora funkcijām jūsu kuņģī un diafragmā, kā arī maņu funkcijām ausīs un valodā.
Veidi
Vagus nervu stimulāciju var veikt divos veidos. Vai nu implantējot pulsa ģeneratoru krūtīs, vai izmantojot neinvazīvu vagusa nervu stimulācijas ierīci.
- Invazīvā ierīce: Pulsa ģenerators tiek implantēts jūsu krūtīs un tiek izmantots impulsu signālu nosūtīšanai uz jūsu smadzenēm caur vagusa nervu. Šī ir tradicionālākā VNS forma, un Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi procedūru zāļu rezistentas epilepsijas ārstēšanai.
- Neinvazīva ierīce: Neinvazīvas VNS ierīces varētu būt iespēja cilvēkiem, kuri nevēlas, lai viņu ķermenī tiktu ievietota VNS ierīce. Tomēr daudz vairāk jāstrādā pie viņu attīstības. Šīs ierīces pašlaik nav apstiprinātas Amerikas Savienotajās Valstīs epilepsijas ārstēšanai.
Kā tiek veikta VNS
Vagusa nervs darbojas abās ķermeņa pusēs, no smadzenēm, caur kaklu, krūtīm un vēderu. Ierīce, kas pazīstama kā impulsa ģenerators, ķirurģiski tiek implantēta jūsu krūšu kurvja augšējā kreisajā pusē.
Pēc tam jūsu kaklā tiek izdarīts iegriezums un tiek ievietoti plāni vadi, kas savieno impulsu ģeneratoru ar jūsu vagusa nervu.
VNS ierīces ievietošanas procedūra parasti ir ambulatorā, un to veic neiroķirurgs.
Tas nozīmē, ka pēc operācijas nevajadzēs turēt slimnīcā. Operācija ilgst apmēram 45 līdz 90 minūtes, un to parasti veic, izmantojot vispārēju anestēziju.
Pulsa ģenerators tiek ieslēgts dažas nedēļas pēc operācijas. Elektriskie impulsi, kas tiek piegādāti jūsu smadzenēm, parasti sākas zemā līmenī un pēc tam pakāpeniski palielinās.
Pēc impulsa ģeneratora ieslēgšanas jums tiks dots rokas magnēts, lai pats varētu vadīt stimulatoru. Kad magnēts tiek nogādāts tuvu stimulatoram, tas atbrīvo elektriskos impulsus, kas vai nu aptur krampju rašanos, vai arī padarīs to mazāk smagu.
Ģenerators parasti tiek ieslēgts tikai divas nedēļas pēc operācijas, lai dotu ķermenim laiku atveseļoties. Ģenerators darbojas ar akumulatoru, un tas sāks darboties no 3 līdz 8 gadiem pēc pirmā ievietošanas. Baterija tiek nomainīta vai ievietots jauns ģenerators ar nelielu procedūru, kas saistīta tikai ar iegriezumu jūsu krūtīs.
Ieguvumi
Pretepilepsijas zāles parasti tiek parakstītas cilvēkiem ar epilepsiju, lai palīdzētu pārvaldīt krampjus. Tomēr daži cilvēki nereaģē uz šīm zālēm, bet citi piedzīvo ļoti smagas blakusparādības. VNS ir lieliska ārstēšanas iespēja cilvēkiem, kuri ietilpst šajās kategorijās.
Krampju un depresijas ārstēšana
Ir svarīgi zināt, ka šo ārstēšanu ieteicams lietot kopā ar pretepilepsijas līdzekļiem, nevis tā vietā. Tomēr dažos gadījumos pretepilepsijas zāļu deva tiek samazināta.
Ārstēšanas mērķis ir samazināt epilepsijas slimnieku krampju biežumu un smagumu. Tas var arī samazināt laiku, kas vajadzīgs, lai atveseļotos pēc krampjiem. Šī terapija neder visiem. Ja tas jums absolūti neietekmē, ārsts ieteiks to izņemt.
VNS ir noderīga arī cilvēkiem ar hronisku depresiju, kuri, šķiet, nereaģē uz antidepresantiem un terapiju.
Epilepsija
VNS var tikai samazināt krampju biežumu ar epilepsiju, to nevar izārstēt. Var samazināties arī krampju intensitāte, kad tie notiek.
Pēc procedūras veikšanas var paiet vairāki mēneši, pirms pamanāt krampju biežuma ievērojamu samazināšanos.
VNS bieži lieto kopā ar pretepilepsijas līdzekļiem, un tas nav paredzēts, lai tos pilnībā aizstātu. Nav pilnībā saprotams, kā tieši VNS darbojas, lai mazinātu epilepsijas lēkmes. Daži pētījumi liecina, ka tas palielina asins plūsmu galvenajās smadzeņu zonās un paaugstina dažu neirotransmiteru līmeni, kas varētu palīdzēt kontrolēt krampjus.
Viens pētījums rāda, ka VNS pirmajos četros ārstēšanas mēnešos var samazināt krampju biežumu līdz pat 50%. Dažos gadījumos, pārvelkot magnētu pāri stimulatoram, jo jums ir krampji, epizode var beigties.
Dažiem cilvēkiem, kuriem ir epilepsija, sirdsdarbības ātruma palielināšanās varētu liecināt par tuvojošos krampju lēkmi. Jaunāki VNS ģeneratoru modeļi var noteikt sirdsdarbības ātruma palielināšanos un impulsus nosūtīt uz vagusa nervu. Tas varētu novērst krampju rašanos.
Hroniska depresija
VNS palīdz uzlabot depresijas simptomus, stimulējot noteiktu neirotransmiteru ražošanu smadzenēs.
Tiem, kuriem ir depresija, daudzi cilvēki ziņo par depresijas simptomu priekšrocībām daudzus mēnešus pēc VNS ārstēšanas uzsākšanas. Ārstēšana arī nedarbojas visiem.
Riski
Vagus nervu stimulācija ir samērā droša epilepsijas un hroniskas depresijas ārstēšana. Tomēr tas nav bez riska, it īpaši operācijas laikā, lai ievietotu ierīci.
Pirms operācijas ārsts veiks rūpīgu medicīnisko izmeklēšanu, kas parasti ietver pāris pārbaudes, lai pārliecinātos, ka jums nav veselības problēmu, kas varētu sarežģīt procedūru.
Ķirurģiskas komplikācijas, piemēram, infekcijas un balss saites paralīze, notiek ļoti reti, bet var rasties. Dažiem cilvēkiem pēc operācijas var būt arī dažas blakusparādības, piemēram:
- Paaugstināta klepus
- Galvassāpes
- Sāpes krūtīs
- Balss maiņa
- Elpas trūkums
- Gremošanas traucējumi
- Slikta dūša un vemšana
- Bezmiegs
- Kakla spazmas
Cilvēkiem ar šādiem apstākļiem parasti netiek dota VNS ārstēšana:
- Kam ir tikai viens vagusa nervs
- Plaušu traucējumi, piemēram, astma
- Sirds ritma traucējumi
- Nenormāla autonomās nervu sistēmas darbība
- Čūlas
- No insulīna atkarīgs diabēts
VNS terapijas efektivitāte ir atkarīga no tā, kura stāvokļa ārstēšanai tā tiek izmantota.
Citi apsvērumi
Pēc VNS procedūras jums rūpīgi jāuzrauga jūsu stāvoklis. Ja stimulatora ietekmē rodas kādas smagas blakusparādības, piemēram, apgrūtināta elpošana vai rīšana, palielināta miegainība vai sirdsdarbības ātruma izmaiņas, pēc iespējas ātrāk jāvēršas pie ārsta.
Ir svarīgi arī informēt ārstu, ka jums ir VNS ierīce, ja jums tiek lūgts veikt MRI skenēšanu. MRI aparāta magnētiskie lauki var izraisīt to, ka vadi, kas savieno impulsu ģeneratoru ar jūsu vagusa nervu, var pārkarst un izraisīt jūsu ādas apdegumus.