Kas ir Tourette sindroms?
Tourette sindroms (saukts arī par Tourette sindromu un Tourette traucējumiem) ir bērnībā sākusies ticiska rakstura slimība, kurai raksturīgas piespiedu, atkārtotas kustības un balss. Tas tika nosaukts pēc franču neirologa Georges Gilles de la Tourette, kurš pirmo reizi aprakstīja traucējumus 1885. gadā.
Tureta sindroms bieži ir saistīts ar obsesīvi kompulsīviem traucējumiem (OCD) un uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumiem (ADHD). Faktiski, saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) datiem, 86% bērnu ar Tureta sindromu ir arī vismaz vēl viens uzvedības, garīgais vai attīstības stāvoklis, un visbiežāk no tiem ir ADHD un OCD.
Simptomi
Galvenais simptoms, kas saistīts ar Tureta sindromu, ir tiku klātbūtne, kas ir pēkšņas, īsas, piespiedu vai daļēji brīvprātīgas kustības vai skaņas. Daudzi pacienti ziņo par fizisku diskomfortu tieši pirms tic. Ietekmētie bērni tikumu izpildīs atkal un atkal, līdz tas jutīsies “pareizi”.
Motora Tics
Motora tikas ir piespiedu kustības, ko izraisa muskuļu spazmas līdzīgas kontrakcijas, un tās tiek klasificētas kā vienkāršas vai sarežģītas.
- Vienkāršas motora tikas iesaistīt tikai vienu muskuli vai muskuļu grupu, un tas var būt īss (piemēram, acu mirgošana vai deguna raustīšanās), ilgstošs (piemēram, plecu pagriešana vai mutes atvēršana) vai ilgstošs (piemēram, ekstremitāte).
- Kompleksi motora tiki ir vairāk iesaistīti un bieži atgādina parasto kustību, piemēram, lekt, sist, mest vai pieskarties; tomēr tie bieži notiek nepiemērotos apstākļos vai ietver nepiemērotus vai neķītrus žestus.
Šie sarežģītie motori var izraisīt ievērojamu apkaunojumu skartajai personai.
Skaņu vai foniskās tikas
Skaņas vai foniskās tikas ir piespiedu skaņas, kas tiek veiktas ar muti vai balss saitēm, un līdzīgas motora tikām var būt vienkāršas vai sarežģītas.
- Vienkārši foniski tiki parasti ir bezjēdzīgi trokšņi vai izteikumi. Biežākie piemēri ir pūšana, klepus, rīkles attīrīšana, rūciens, šņaukšanās vai žagas.
- Kompleksie foniskie tiki ir vārdi vai frāzes, kas ietver neķītrības, atbalsojot citu teikto un atkārtojot paša izteikumus.
Tics var nomākt un parasti uzlabot, kad bērns tiek novērsts, tomēr tie var parādīties jebkurā laikā.
Tics apspiešanas negatīvie aspekti
Tics nomākšana uz ilgu laiku faktiski vēlāk var izraisīt dramatisku tics pieaugumu.
Veidi
Saskaņā ar DSM-5 ir trīs veidu tic traucējumi:
- Tureta sindroms
- Pastāvīgi (saukti arī par hroniskiem) motora vai balss ticības traucējumi
- Pagaidu tic traucējumi
Diagnoze
Tureta sindroms ir salīdzinoši reti sastopams mazāk nekā 1% iedzīvotāju. Tas ir trīs līdz piecas reizes biežāk sastopams vīriešiem nekā sievietēm un parasti sākas no 5 līdz 10 gadu vecumam. Lielākajai daļai bērnu simptomi mēdz būt līdz pusaudža beigām uzlabojas ar nelielu skaitu simptomu.
Tureta sindroms galvenokārt ir pazīstams kā bērnības traucējumi, jo vairumā gadījumu simptomi samazinās, personai sasniedzot pusaudžu vecumu un agru pilngadību. Saskaņā ar Nacionālās garīgās slimības alianses (NAMI) datiem gandrīz 50% cilvēku, sasniedzot pilngadību, ir ievērojami mazāk tiku. Tomēr 10% līdz 15% cilvēku ar Tureta sindromu būs progresējošs vai invalīds, kas ilgst pilngadība.
Saskaņā ar Amerikas Psihiatru asociācijas psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas piekto izdevumu (DSM-5), lai diagnosticētu Tureta sindromu, personai ir jāatbilst tikumiem, kas sākas pirms 18 gadu vecuma, un jāatbilst šādiem kritērijiem:
- Ir divi vai vairāki motori (piemēram, mirgo vai plecus parausta) un vismaz viena balss ticība (piemēram, dungošana, kakla attīrīšana vai vārda vai frāzes kliedziens). Motora un balss tikumam nav jānotiek vienlaikus.
- Jums ir bijuši tiki vismaz gadu, tikumi gandrīz katru dienu notiek daudzas reizes dienā (parasti sērijās) vai arī tiek ieslēgti un izslēgti.
- Ir simptomi, kas nav saistīti ar zāļu vai citu zāļu lietošanu vai citu veselības traucējumu dēļ, piemēram, krampjiem, Hantingtona slimību vai postvīrusu encefalītu.
Cēloņi un riska faktori
Nav zināmi Tureta sindroma cēloņi. Tā kā tikas un ar tām saistītās slimības, piemēram, OCD, uzlabojas, lietojot zāles, kas maina smadzeņu neiroķīmiskos līdzekļus serotonīnu un dopamīnu, tiek spekulēts, ka Tureta sindroms daļēji var būt noviržu rezultāts šo neiroķīmisko vielu saziņā.
- Pētījumos ir konstatētas novirzes smadzeņu apvidū, ko sauc par bazālajām ganglijām (teritorija, kas ir svarīga kustības uzsākšanai un pārtraukšanai) starp cilvēkiem ar Tureta sindromu.
- Gēniem var būt nozīme arī Tureta sindroma attīstībā. Tuviem radiniekiem cilvēkiem ar Tourette sindromu bieži ir tiki, OCD vai ADHD.
Daudziem bērniem ar Tureta sindromu ir arī vairāki vienlaikus sastopami neiroloģiski attīstības un neiropsihiatriskie apstākļi, tostarp:
- Antisociāla uzvedība
- Trauksme
- Uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumi (ADHD)
- Depresija
- Nespēja kontrolēt dusmas
- Neatbilstoša seksuāla agresivitāte
- Obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OCD)
- Slikta impulsu kontrole
- Miega problēmas
- Sociālā trauksme
Pat ja tic simptomi ar vecumu samazinās, daudzi no šiem neiroloģiskās attīstības un neiropsihiatriskajiem stāvokļiem var saglabāties un izraisīt traucējumus pieaugušo dzīvē, ja tos atstāj ārstēt.
Ārstēšana
Lai gan Tourette sindromu nevar izārstēt, psihoterapija un / vai medikamenti var palīdzēt pārvaldīt tikus.
Psihoterapija
Uzvedības procedūras, kuru mērķis ir uzlabot sociālo darbību, pašnovērtējumu un dzīves kvalitāti, ir Tourette sindroma pirmās izvēles ārstēšanas stratēģija. Vecāku, skolotāju un klasesbiedru iesaistīšana centienos bieži ir būtiska efektīvu ārstēšanas rezultātu sasniegšanai.
Tureta sindroma kopējās uzvedības terapijas ir:
- Visaptveroša tiku uzvedības iejaukšanās (CBIT): Uz pierādījumiem balstīts Tourette sindroma uzvedības terapijas veids, CBIT ietver ieraduma maiņu, relaksācijas paņēmienus un izglītību par tikām.
- Ieraduma maiņa: Viens no visvairāk pētītajiem uzvedības iejaukšanās veidiem cilvēkiem ar tiku un impulsīvu uzvedību, ieraduma maiņa ietver izpratnes apmācību (lai pievērstu lielāku uzmanību tikiem) un konkurējošu reakciju (darbība, kas paredzēta tic aizstāšanai).
- Vecāku apmācība: Vecāku apmācība uzlabo izpratni par traucējumiem un nodrošina stratēģijas ģimenes locekļu atbalstam. Vecāku apmācībā ietilpst arī pozitīvu nostiprināšanas stratēģiju apgūšana, lai tiktu galā ar uzvedības jautājumiem.
Medikamenti
Ja bērns ir nopietni ietekmēts vai izturas pret sevi, var būt nepieciešami medikamenti. Tureta sindroma simptomu ārstēšanā efektīvi ir dažādi medikamenti, tostarp:
- Pirmās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, Haldols (haloperidols) un Oraps (pimozīds)
- Otrās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, Abilify (aripiprazols)
- Antidepresanti, piemēram, Prozac (fluoksetīns) vai Anafranils (klomipramīns)
Tikt galā
Papildus sadarbībai ar ārstu vai garīgās veselības speciālistu, ir arī vairākas pašpalīdzības stratēģijas, kuras varat izmantot, lai palīdzētu pārvaldīt tikus:
- Novērst izraisītājus. Kamēr tikas var rasties pašas, trauksme, stress, miega trūkums un garlaicība var pasliktināt simptomus.
- Izmēģiniet relaksācijas paņēmienus, ieskaitot meditāciju, dziļu elpošanu, vizualizāciju un progresējošu muskuļu relaksāciju.
- Atrodiet atbalstu. Apsveriet iespēju pievienoties tiešsaistes atbalsta grupai, piemēram, Amerikas Tourette asociācijai. Atbalsta grupas ir svarīgas garīgai labsajūtai, un tās var būt arī noderīgs resurss.
Ja jūs vai jūsu mīļais cilvēks cīnās ar Tureta sindromu, sazinieties ar Vielu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības pakalpojumu administrācijas (SAMHSA) Nacionālo palīdzības līniju pa tālruni 1-800-662-4357 lai iegūtu informāciju par atbalsta un ārstēšanas iekārtām jūsu reģionā.
Lai iegūtu vairāk garīgās veselības resursu, skatiet mūsu Nacionālo palīdzības līniju datu bāzi.