Personības pierobežas simptomi ir mulsinoši, nomākti un tuviniekiem grūti saprotami. Tas jo īpaši attiecas uz vecākiem vai aprūpētājiem, kas nodarbojas ar pusaudžiem, kuriem ir robežas personības traucējumi (BPD).
Lai gan mēs daudz zinām par to, kā pieaugušo personības simptomi izskatās pieaugušajiem, mēs daudz mazāk zinām par to, kā traucējumi rodas pusaudžiem. Patiesībā joprojām pastāv strīdi par to, vai ir pareizi diagnosticēt pusaudžus ar BPD.
Daudzi eksperti apgalvo, ka pusaudžiem var būt BPD, un pusaudžu BPD tagad tiek atzīta par oficiālu diagnozi.
Vecākiem bieži rodas jautājumi par pusaudžu personības robežu. Daži ir noraizējušies par to, ka viņu pusaudzim piemīt pierobežas personības traucējumu (BPD) pazīmes, piemēram, intensīvas un biežas garastāvokļa svārstības, impulsīva uzvedība, sevis kaitēšana vai grūtības attiecībās. Citiem pašiem ir BPD un ir noraizējušies, ka viņu bērni arī ir traucējumi.
Pārskats
Robežas personības traucējumi ir nopietns garīgās veselības stāvoklis. To raksturo nestabilitāte attiecībās, noskaņojums, paštēls un uzvedība.
Daudzi eksperti ir apgalvojuši, ka robežas personību nevajadzētu diagnosticēt ikvienam, kas jaunāks par 18 gadiem, jo tehniski viņu personība vēl nav pilnībā izveidojusies. Jaunākajā "Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas" (DSM-5) jaunākajā izdevumā tomēr ir noteikums, kas ļauj diagnosticēt personības robežu pirms 18 gadu vecuma.
Lai gan noteikums tehniski ļauj diagnosticēt BPD bērniem līdz 13 gadu vecumam, tas notiek ļoti reti.
Simptomi
Kaut arī BPD simptomi, kas uzskaitīti oficiālajos DSM-5 diagnostikas kritērijos, pusaudžiem un pieaugušajiem neatšķiras, daži eksperti ir norādījuši, ka pusaudžu BPD simptomos ir atšķirības.
Robežas personības traucējumu simptomi ir:
- Depresija
- Biežas un intensīvas garastāvokļa izmaiņas
- Bailes no pamešanas vai noraidīšanas
- Grūtības uzturēt attiecības
- Impulsīva un riskanta uzvedība
- Paranoja
- Sevis savainošana
Simptomi, piemēram, nestabilitāte starppersonu attiecībās, impulsīva uzvedība, hronisks tukšums un nestabila sevis izjūta, pusaudžiem var izskatīties citādi. Dažreiz var būt grūti atšķirt BPD simptomus no normāliem pusaudžu izaicinājumiem.
Diagnoze
Lai diagnosticētu BPD pusaudžiem, ārsti un psihiatri pievērsīsies ne tikai indivīda uzvedībai, bet arī viņu motivācijai šādai uzvedībai. Piemēram, iesaistīšanās vielu lietošanā nebūt nav zīme, ka personai ir BPD. Tomēr, ja viņi rīkojas šādi, lai izvairītos no problēmām, arī kā viņi jūtas vai lai pārvaldītu emocijas, to varētu uzskatīt par stāvokļa pazīmi.
Pētījumi liecina, ka bērni no 11 gadu vecuma spēj pietiekami aprakstīt savu uzvedību un motivāciju precīzai diagnozei.
Prognoze
Pieaugušajiem ar BPD stāvokļa simptomi parasti pakāpeniski samazinās līdz ar vecumu, it īpaši pēc 40 gadu vecuma. Progresija un izredzes pusaudžiem ar šo stāvokli ir mazāk skaidras, lai gan atbilstoša ārstēšana var ievērojami uzlabot simptomu pārvaldību.
Saskaņā ar 2015. gadā publicēto pārskatu pusaudžu remisijas līmenis varētu svārstīties no 50% līdz 65%, tomēr ir arī iespējams, ka daži simptomi varētu palikt, lai gan daži pusaudži vairs neatbilst BPD diagnostikas kritērijiem.
Izplatība
2014. gadā publicēts pētījums liecina, ka pusaudžu robežas personības rādītāji ir nedaudz augstāki nekā pieaugušajiem. Tas var būt saistīts ar faktu, ka dažiem pusaudžiem BPD parādās, reaģējot uz stresa izraisītiem notikumiem, taču daudzi, visticamāk, atgūsies.
Saskaņā ar Nacionālā garīgās veselības institūta (NIMH) datiem robežas personības traucējumi ietekmē 1,4% pieaugušo, kas vecāki par 18 gadiem.
Daži pētījumi liecina, ka izplatība pusaudžu vidū ir aptuveni 3%.
Riska faktori
Robežas personības riska faktori pusaudžiem ir ļoti līdzīgi riska faktoriem pieaugušajiem. Patiesībā daudzi BPD vides riska faktori rodas bērnībā. Daži no faktoriem, kas var palielināt BPD risku, ir:
- Smadzeņu atšķirības: Pētījumi arī atklāja, ka cilvēkiem, kuriem ir BPD, smadzeņu apgabalos bieži notiek izmaiņas, kas saistītas ar emociju un impulsu regulēšanu.
- Vides faktori: Vardarbība bērnībā un nolaidība, kā arī vecāku nošķiršana vai zaudēšana ir saistīta ar pieaugušo un pusaudžu personības robežu.
- Ģimenes vēsture: Pētījumi arī atklāja, ka bērniem, kuru vecākiem ir nopietni garīgās veselības apstākļi (piemēram, depresija, narkotisko vielu lietošana vai antisociāla personība), arī ir lielāks BPD risks.
- Ģenētiskās ietekmes: Turklāt pastāv iespējami BPD bioloģiskie riska faktori, piemēram, iedzimta traucējuma ģenētiskā sastāvdaļa.
Profilakse
Ja jūs uztraucat, ka pusaudzim var būt risks saslimt ar BPD, pamatojoties vai nu uz vides riska faktoriem (piem., Traumas iedarbība), vai uz bioloģiskiem riska faktoriem (piemēram, pirmās pakāpes radinieks ar traucējumiem), daži eksperti uzskata, ka ir veidi, kā lai modificētu nosacījuma gaitu.
Šķiet, ka bērniem, kuriem rodas ārēji traucējumi, piemēram, opozīcijas izaicinoši traucējumi (ODD) un uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD), pusaudža gados ir lielāka iespēja saslimt ar BPD simptomiem.
Depresijas klātbūtne pusaudža vecumā, šķiet, paredz BPD pieauguša cilvēka vecumā. Tas liek domāt, ka agrīna atklāšana un īpašu terapeitisku iejaukšanos izmantošana šo simptomu novēršanai var būt noderīga, lai mainītu traucējumu gaitu.
Ārstēšana
Lai gan BPD ir nopietns un sarežģīts stāvoklis, ir pieejamas efektīvas ārstēšanas metodes, kas var palīdzēt pārvaldīt un mazināt simptomus. Ir svarīgi iegūt precīzu diagnozi un izmantot atbilstošu ārstēšanu.
Psihoterapija
Vairāki psihoterapijas veidi, tostarp kognitīvi biheiviorālā terapija (CBT) un dialektiskās uzvedības terapija (DBT), var būt efektīva pusaudžiem ar pierobežas personību.
- CBT var būt noderīga, lai palīdzētu cilvēkiem iemācīties atpazīt un mainīt negatīvās domas, kas veicina stāvokļa simptomus.
- DBT palīdz cilvēkiem risināt destruktīvu uzvedību, apgūt jaunas prasmes un atrast veidus, kā paciest ciešanas un sarežģītas emocijas.
DBT ir pielāgots lietošanai tieši pusaudžiem. Pusaudžu dialektiski uzvedības terapija (DBT-A) ietver individuālu psihoterapiju un ģimenes prasmju apmācību.
Vienā randomizētā kontroles pētījumā, kurā DBT-A salīdzināja ar psihodinamisko terapiju un CBT, tika konstatēts, ka DBT-A ir saistīts ar depresijas simptomu, robežslimību simptomu, sevis kaitējošas uzvedības un pašnāvniecisku domu samazināšanos salīdzinājumā ar citām ārstēšanas metodēm.
Zāles
Lai gan BPD nav FDA apstiprinātu zāļu, ir zāles, kas, kā pierādīts, samazina dažus simptomus.
- Pētījumi liecina, ka otrās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi var būt noderīgi, lai pārvaldītu pašnāvības risku, ja tos lieto kopā ar psihoterapiju.
- Var arī īslaicīgi izrakstīt pretsāpju medikamentus, lai palīdzētu pārvaldīt dažus simptomus, tomēr benzodiazepīnus nekādā gadījumā nedrīkst ordinēt BPD ārstēšanai.
- Var ārstēt arī tādas zāles kā Ritalīns (metilfenidāts) un selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI), lai ārstētu vienlaikus notiekošos ADHD un depresiju.
- Melatonīns var būt noderīgs arī bezmiega ārstēšanai, kas bieži sastopams ar BPD.
Vārds no Verywell
Atrast labu ārstēšanu pieaugušajam ar BPD ir grūti, taču, ņemot vērā dažus strīdīgos jautājumus, diagnosticējot robežas personību pusaudžiem, terapeitu atrast pusaudzim ar BPD ir vēl grūtāk. Par laimi, arvien vairāk terapeitu tiek apmācīti ārstēt pusaudžus ar pierobežas personību.