Daži cilvēki ar smagu depresiju papildus parastajiem depresijas simptomiem izjūt arī psihozi, piemēram, nomāktu garastāvokli, apetītes izmaiņas un intereses zudumu par iepriekš izbaudītajām aktivitātēm. Psihoze ir stāvoklis, kad cilvēks sāk redzēt un / vai dzirdēt lietas, kuru patiesībā nav (halucinācijas), vai piedzīvo nepatiesas idejas par realitāti (maldi). Var būt arī dezorganizēta vai nesakārtota domāšana. Kad psihoze notiek līdzās depresijai, to sauc par psihotisko depresiju.
Izplatība un riska faktori
Tiek lēsts, ka apmēram 3% līdz 11% visu cilvēku dzīves laikā piedzīvos smagu depresiju. No tiem, kuri piedzīvo smagu klīnisko depresiju, apmēram 14,7% līdz 18,5% attīstīsies depresija ar psihotiskām pazīmēm.Šķiet, ka šāda veida depresija kļūst arvien izplatītāka arī cilvēku vecumā.
Tomēr nav iespējams paredzēt, kurš tieši varētu būt pakļauts psihotiskai depresijai, jo nav pietiekami daudz informācijas par stāvokļa cēloņiem.
Depresijas definīcijas un mērīšanas rīki attīstās un mainās, tas nozīmē, ka šī statistika vienmēr mainās. No tā, ko mēs tagad zinām, daži no faktoriem, kas var padarīt jūs vairāk pakļauti depresijai, ietver:
- Būt sievietei: Sievietēm depresija attīstās divreiz biežāk nekā vīriešiem; apmēram divas trešdaļas no tiem, kuriem attīstās smaga depresija, ir sievietes.
- Grūta bērnība: Cilvēki, kuri bērnībā piedzīvoja grūtības, ir vairāk pakļauti depresijai.
- Vecāki vai brāļi vai māsas ar depresiju: Tieksme uz depresiju, īpaši smagu depresiju, mēdz parādīties ģimenēs. Ja jums ir kāds no vecākiem vai brāļiem un māsām, kuriem ir bijusi depresija, visticamāk, ka pats to attīstīsit.
Simptomi
Personai ar psihotisku depresiju būs depresijas simptomu kombinācija, kas, iespējams, ietver:
- Nomākts garastāvoklis
- Samazināta interese vai prieks par aktivitātēm, kas iepriekš izbaudītas
- Nogurums vai enerģijas trūkums
- Nevērtības vai vainas sajūta
- Nespēja koncentrēties
- Būtiskas svara un apetītes izmaiņas
- Miega grūtības
- Domas par nāvi vai pašnāvību
Papildus iepriekšminētajiem simptomiem cilvēkiem ar psihotisku depresiju būs arī maldi un / vai halucinācijas.
Cilvēki ar citām garīgām slimībām, piemēram, šizofrēniju, var piedzīvot arī psihozi.Psihotiskas depresijas gadījumos halucinācijas un maldi, ko cilvēki piedzīvo, ir nomācoši un mēdz koncentrēties uz bezcerības un neveiksmes tēmām.
Psihozei, kas saistīta ar šizofrēniju, raksturīgas neiespējamas vai dīvainas tēmas, kas nav saistītas un nav saistītas ar garastāvokli vai afektīviem stāvokļiem.
Cēloņi
Viena teorija ir tāda, ka konkrēta gēnu kombinācija ir jāpārmanto, lai cilvēkam attīstītos psihotiska depresija. Daži gēni var būt atbildīgi par depresijas simptomiem, bet citi - par psihotiskiem simptomiem, ļaujot indivīdam pārmantot ģenētisku neaizsargātību pret depresiju, psihozi vai abiem.
Teorija, ka gēnu kombinācija ietekmē depresiju un tās simptomus, izskaidros, kāpēc ne visiem cilvēkiem ar depresiju attīstās psihoze.
Vēl viena teorija ir tāda, ka varētu būt iesaistīts augsts stresa hormona kortizola līmenis. Cilvēkiem ar depresiju bieži tiek konstatēts augsts kortizola līmenis.
Diagnoze
Pašlaik psihotiskā depresija netiek uzskatīta par atsevišķu slimību, kas atšķiras no depresijas. Tā vietā tas tiek uzskatīts par galveno depresīvo traucējumu (MDD) apakštipu.
Lai diagnosticētu psihotisko depresiju, kas oficiāli pazīstama kā smags depresīvs traucējums ar psihotiskām pazīmēm, personai vispirms jāatbilst kritērijiem, kas noteikti Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM-5) smagiem depresijas traucējumiem. Turklāt personai ir jāuzrāda psihozes pazīmes, piemēram, halucinācijas un maldi.
Psihotiskās depresijas diagnoze parasti ietver anamnēzi. Ārsts uzdos jautājumus par simptomiem un ģimenes anamnēzi. Ārsta novērtējums var ietvert arī testēšanu, lai izslēgtu citus potenciālos pacienta psihotisko simptomu cēloņus, piemēram, narkotikas, citu veselības stāvokli, šizofrēniju vai bipolārus traucējumus.
Psihotiskās depresijas klasifikācija
Kaut arī DSM-5 psihotiskā depresija ir uzskaitīta kā smagas depresijas apakštips, tas neliecina, ka šāda veida depresija ir smagāka nekā citi apakštipi. Savukārt Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-11) psihotisko depresiju klasificē kā smagāko depresijas traucējumu smagāko formu.
Lai diagnosticētu smagu depresiju ar psihotiskām pazīmēm, vismaz divu nedēļu laikā Jums jāpiedzīvo vismaz pieci depresijas simptomi. Šādi simptomi ir slikts garastāvoklis, prieka vai intereses zudums, aizkaitināmība, apetītes izmaiņas un miega izmaiņas.
Psihotiskās depresijas diagnoze ietver depresijas simptomu izpausmi arī psihozes simptomu, piemēram, paranojas, halucināciju un maldu izjūtā.
Ārstēšana
Pašlaik nav federāli apstiprinātas psihotiskās depresijas ārstēšanas. Tomēr Amerikas Psihiatrijas asociācija (APA) kā psihotiskās depresijas pirmās izvēles līdzekli iesaka vai nu antidepresanta, gan antipsihotisko, vai elektrokonvulsīvo terapiju (ECT).
Medikamenti
Parasti antidepresantu medikamentu izvēle ietver serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus (SSRI) vai serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitorus (SNRI). Pierādījumi liecina, ka kombinēta terapija ar antidepresantiem, piemēram, SSRI vai SNRI, kā arī antipsihotisku līdzekli ir efektīvāka nekā viena no abām zālēm atsevišķi.
Tomēr pastāv iespējamie riski, kas saistīti ar abu zāļu lietošanu kopā. 2020. gada pētījums, kas publicēts žurnālā PLOS ONE konstatēja, ka netipiska antipsihotiska līdzekļa (īpaši kvetiapīna, risperidona, aripiprazola vai olanzapīna) pievienošana antidepresantam ir saistīta ar paaugstinātu nāves risku.
Tas nozīmē, ka ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai labāk izprastu šo iespējamo risku. Turklāt katra situācija ir atšķirīga. Dažiem ieguvums no papildināšanas ar antipsihotisku līdzekli var būt potenciālo risku vērts. Vislabāk ir konsultēties ar savu ārstu un mēģināt izsmelt citas mazāk potenciāli riskantas iespējas.
Elektrokonvulsīvā terapija
Elektrokonvulsīvā terapija (ECT) ir droša un ļoti efektīva ārstēšana cilvēkiem ar psihotisku depresiju, kuri nereaģē uz tradicionālajiem medikamentiem. Tā kā ECT nodrošina tik ātru atvieglojumu, to ieteicams lietot arī tiem, kas cīnās ar domām par pašnāvību.
ECT var būt visātrākā ārstēšana, taču, lai novērstu simptomu atkārtošanos, nepieciešama nepārtraukta ārstēšana, kas bieži vien ietver antidepresantus.
Tikt galā
Psihoze var apgrūtināt darbību, jo cilvēki realitātē piedzīvo sagrozījumus. Tā kā psihotiski simptomi var palielināt nejaušas vai tīšas paškaitēšanas risku, ir svarīgi saņemt kvalificēta veselības speciālista atbilstošu ārstēšanu.
Prognoze var būt atkarīga no tā, cik ātri kāds saņem psihotiskas depresijas ārstēšanu. Jo ilgāk tas nepieciešams ārstēšanai, jo lielāka iespējamība, ka indivīdam var būt nepieciešami neatliekamās medicīniskās palīdzības pakalpojumi.
Pētījumi
Vienā pētījumā tika atklāts, ka 86% cilvēku ar psihotisku depresiju pirmajā epizodē panāk sindromu atjaunošanos, bet tikai 35% funkcionāli atveseļojas. Lielam skaitam cilvēku (41%) diagnoze tika mainīta uz bipolāriem vai šizoafektīviem traucējumiem.
Pētnieki norāda, ka psihotiskā depresija ir nepietiekami pārbaudīta, nepietiekami diagnosticēta un nepietiekami ārstēta. Ir pierādīts, ka kombinētās zāļu terapijas un ECT ir efektīvas, taču ir vajadzīgi papildu pētījumi, lai noteiktu, cik ilgi jālieto antipsihotiskie medikamenti.
Labākais veids, kā tikt galā, ir runāt ar savu ārstu, ja Jums ir depresijas simptomi vai ir aizdomas, ka Jums varētu būt psihozes simptomi. Kad esat ārstēts un stāvoklis ir stabilizējies, noteikti ievērojiet ārsta padomu un turpiniet lietot zāles, lai novērstu turpmāku recidīvu.
Vārds no Verywell
Psihotiskā depresija var būt biedējoša, taču ir pieejamas efektīvas ārstēšanas metodes. Par laimi, atveseļošanās prognoze ir laba, ja tiek veikta atbilstoša ārstēšana. Ārstējot, jūs varat atvieglot depresijas un psihozes simptomus un justies vairāk kā regulāri.
Ja jums rodas domas par pašnāvību vai apsverat sev kaitējumu, nekavējoties zvaniet pa tālruni 911 vai sazinieties ar Nacionālo pašnāvību novēršanas tālruni pa tālruni 1-800-273-8255.
Lai iegūtu vairāk garīgās veselības resursu, skatiet mūsu Nacionālo palīdzības līniju datu bāzi.