Vai jūs uztraucat ilgstošas antidepresantu lietošanas sekas? Šīs zāles ir vienas no visbiežāk izrakstītajām Amerikas Savienotajām Valstīm, un tās bieži izraksta ilgstošai lietošanai. Bet vai ir droši lietot antidepresantus gadiem ilgi?
Kaut arī šī zāļu klase ir nosaukta pēc viena stāvokļa, zāles lieto dažādu slimību ārstēšanai, izņemot smagu depresiju, tostarp:
- Pārēšanās ēšanas traucējumi
- Bipolāri traucējumi
- Bulīmija
- Bērnības gultas mitrināšana
- Fibromialģija
- Ģeneralizēti trauksmes un sociālās trauksmes traucējumi
- Mialģiskais encefalomielīts / hroniska noguruma sindroms (ME / CFS)
- Neiropātija (sāpes no bojātiem nerviem, ieskaitot diabētisko neiropātiju)
- Obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OCD)
- Pēctraumatiskā stresa traucējumi (PTSS)
- Premenstruālais sindroms (PMS)
Daudzi no šiem stāvokļiem ir hroniski vai var atgriezties, ja pārtraucat zāļu lietošanu. Tas nozīmē, ka daudzi cilvēki tos lieto gadiem ilgi, un tas rada bažas par ilgtermiņa blakusparādībām.
Neskatoties uz to, cik populāras ir šīs zāles, mēs tikai uzzinām, kāda var būt šī ilgtermiņa ietekme. Paplašināti pētījumi reti tiek veikti, pirms zāles saņem apstiprinājumu lietošanai, tāpēc zāles var pastāvēt ilgu laiku, pirms mēs sākam gūt skaidru priekšstatu par to, kas var notikt pēc nepārtrauktas lietošanas gadiem.
Par laimi, literatūras kopums par antidepresantu ilgstošu lietošanu pieaug, un mēs arvien labāk izprotam to ietekmi uz mums.
Antidepresanti un jūsu smadzenes
Pirms iedziļināties pētījumos, apskatīsim, kā darbojas antidepresanti. Antidepresanti ir vairākos veidos. Galvenie no tiem ir:
- Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI)
- Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI)
- Serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI)
- Tricikli (TCA)
Jūsu smadzenēs informācija, ieskaitot emocijas, pārvietojas no viena neirona (smadzeņu šūnas) uz citu, izmantojot ķīmiskos kurjerus, kurus sauc par neirotransmiteriem. Domājiet par neirotransmiteriem kā par pastkastes taustiņiem. Katrs atslēdz noteiktus neironu receptorus (ķīmiskās "slēdzenes"), lai ļautu ziņai turpināt ceļot.
Ar daudziem no šiem apstākļiem vai slimībām smadzeņu neirotransmiteriem (parasti serotonīnam, norepinefrīnam, dopamīnam vai citiem) kaut kas nav kārtībā. Dažreiz viena vai vairāku neirotransmiteru vien nepietiek. Citos gadījumos smadzenes efektīvi neizmanto neirotransmiterus, vai arī problēma varētu būt saistīta ar receptoriem. Vai nu slēdzenei nav atslēgas, tā netiek pareizi izmantota vai slēdzene ir salauzta.
Neatkarīgi no problēmas cēloņa, rezultāts ir tāds pats: neirotransmitera regulēšana. Pasta nenonāk pareizajā pastkastē, tāpēc ziņojumi netiek piegādāti.
Antidepresanti maina neirotransmiteru darbību, padarot tos pieejamākus, lai, parādoties ziņai, to varētu pareizi piegādāt. To panāk, palēninot procesu, ko sauc par atkārtotu uzņemšanu, kas būtībā ir attīrīšanas vai pārstrādes process.
Kad ziņojumi plūst vairāk, kā vajadzētu, jūsu smadzenes darbojas labāk, un simptomi, kas saistīti ar palēnināšanos, mazinās vai izzūd.
Blakus efekti
Tomēr smadzenes ir sarežģīta vide. Katram neirotransmiterim ir daudz dažādu darbu. Pieejamo neirotransmiteru palielināšanai varētu būt vēlamais efekts, kas mazinātu depresiju, mazinātu neiropātiskas sāpes vai uzlabotu domāšanas procesu, taču tam var būt arī nevēlama ietekme.
Antidepresantu iespējamās blakusparādības ir daudz, un tās var svārstīties no viegli kaitinošas līdz novājinošām un pat dzīvībai bīstamām. Turklāt antidepresantu problēma laika gaitā kļūst mazāk efektīva.
Kad mēs esam uzzinājuši vairāk par ilgtermiņa blakusparādībām, dažas no galvenajām problēmām, kas radušās, ir saistītas ar svara pieaugumu un diabētu. Tomēr daudzas citas blakusparādības var turpināties ilgtermiņā un var negatīvi ietekmēt jūsu dzīves kvalitāti.
Antidepresantu ilgtermiņa ietekme
2016. gadā medicīnas žurnāls Pacienta priekšroka un ievērošana publicēja rakstu par to, ko cilvēki, kas ilgstoši lieto antidepresantus, saka par redzētajām blakusparādībām.
Kopumā viņi patiešām teica, ka narkotiku dēļ viņi ir mazāk nomākti un viņiem ir labāka dzīves kvalitāte, bet aptuveni 30% tomēr teica, ka viņiem ir mērena vai smaga depresija.
Galvenās blakusparādības, par kurām viņi sūdzējās, bija:
- Seksuālās problēmas (72%), tostarp nespēja sasniegt orgasmu (65%)
- Svara pieaugums (65%)
- Emocionāla nejutība (65%)
- Nejūtos kā paši (54%)
- Samazinātas pozitīvas izjūtas (46%)
- Sajūta, it kā viņi būtu atkarīgi (43%)
- Mazāka rūpes par citiem cilvēkiem (36%)
- Pašnāvības sajūta (36%)
Daudzi dalībnieki vēlējās iegūt vairāk informācijas par viņu zāļu ilgtermiņa riskiem. Apmēram 74% cilvēku pieminēja arī abstinences simptomus un teica, ka viņiem nepieciešama vairāk informācijas un atbalsta par antidepresantu pārtraukšanu.
Daži cilvēki atzīmēja, ka viņiem bija jāizmēģina vairāki antidepresanti, pirms viņi atrada tādu, kas viņiem der un ir panesams. Tomēr vairāk nekā divas trešdaļas aptaujāto cilvēku teica, ka zāles palīdz viņiem tikt galā ar dzīvi.
Apmēram piektā daļa dalībnieku teica, ka antidepresanti palīdz viņiem labi funkcionēt. Tomēr daži teica, ka, ja viņi būtu zinājuši par blakusparādībām un atteikšanās iespēju, viņi nekad nebūtu sākuši lietot zāles.
Jums nekad nevajadzētu pēkšņi pārtraukt antidepresantu lietošanu. Konsultējieties ar savu ārstu par pareizu veidu, kā no tiem atraut.
Ko tas jums nozīmē
Pirms antidepresanta lietošanas pārliecinieties, ka esat iepazinies ar iespējamām blakusparādībām, kā arī pareizu to novēršanas metodi. Ziniet, ka, iespējams, jums vajadzēs izmēģināt vairākas zāles, pirms atrodat sev piemērotāko.
Kamēr jūs lietojat zāles, esiet modrs par blakusparādībām un nosveriet, cik tie ir nozīmīgi, salīdzinot ar to, cik daudz zāles jums palīdz.
Jums jāpiesaista ārsts visos lēmumos, ko pieņemat attiecībā uz antidepresantu lietošanu. Tas nozīmē, ka jūs esat vienīgais, kurš var izlemt, vai zāļu lietošanas priekšrocības atsver trūkumus.
Svara pieaugums
2015. gadā publicētais pētījums, kas publicēts Klīniskās psihiatrijas žurnāls liecina, ka antidepresantu, kas maina serotonīna receptorus, ilgtermiņa svara pieauguma risks sievietēm varētu būt ievērojami lielāks nekā vīriešiem, iespējams, tāpēc, ka serotonīns tiek lietots atšķirīgi.
2015. gada Austrālijas pētījumā tika atzīmēts, ka cilvēki, kuri lieto antidepresantus, katru gadu mēdz palielināt vairāk nekā 3% no ķermeņa svara. Laika gaitā tas var patiešām palielināties.
Ko tas jums nozīmē
Svara pieaugums var negatīvi ietekmēt jūsu pašcieņu, kā arī veselību. Konsultējieties ar savu ārstu par to, kā jūs varētu uzlabot savu uzturu un / vai palielināt fizisko slodzi, lai palīdzētu šīs papildu mārciņas neuzkrāt.
Asins cukurs un diabēts
Vairākos pētījumos ir atzīmēts, kas, šķiet, ir saistīts ar antidepresantu lietošanu un problēmām ar cukura līmeni asinīs, ieskaitot 2. tipa cukura diabētu.
Sistemātisks pārskats, kas publicēts žurnāla 2013. gada izdevumā Diabēta aprūpe pārbaudīja šīs attiecības, lai labāk izjustu notiekošo. Viņi apskatīja 22 pētījumus, tostarp pāri, kurā piedalījās vairāk nekā 4000 dalībnieku. Šeit ir aplūkoti daži atklājumi, kas mudināja pārskatīt:
- Antidepresanti var pasliktināt cukura līmeni asinīs, jo tie var izraisīt ievērojamu svara pieaugumu.
- Tiek ziņots, ka SSRI un Pamelor (nortriptilīns) pasliktina cukura līmeni asinīs cilvēkiem ar cukura diabētu.
- Tricikliskie antidepresanti cilvēkiem izraisa hiperglikēmiju (augstu cukura līmeni asinīs).
- Pelēm tricikliskie antidepresanti izraisa stāvokli, ko sauc par hiperinsulinēmiju, kurā asinīs ir pārāk daudz insulīna salīdzinājumā ar cukura daudzumu.
Pārskata mērķis bija noteikt, vai antidepresanti paaugstina diabēta risku cilvēkiem, kuriem tas nebija, kad viņi sāka lietot zāles. Viņi secināja, ka daži antidepresanti ietekmē cukura līmeni asinīs un ka zāles varētu būt diabēta riska faktors. Tomēr lielākie un jaunākie pētījumi, kurus viņi apskatīja, liecināja, ka risks ir mazs.
Viņi tomēr saka, ka lielākas devas, šķiet, ir saistītas ar lielāku risku. Dažos gadījumos cilvēki, kuriem ir attīstījies 2. tipa cukura diabēts, lietojot antidepresantus, ir redzējuši, ka slimība izzūd, kad viņi pārtrauca zāļu lietošanu. Pētnieki arī atzīmē, ka cilvēkiem, kuriem tika diagnosticēts diabēts, biežāk tika izrakstīti antidepresanti, taču attiecības tur nav skaidras.
Ko tas jums nozīmē
Ja Jums ir cukura diabēts, ārsts var vēlēties pielāgot diabēta zāles, kamēr lietojat antidepresantus, lai pārliecinātos, ka cukura līmenis asinīs paliek veselīgā diapazonā.
Jūs varētu arī vēlēties vairāk koncentrēties uz svara zudumu un fiziskām aktivitātēm, jo abām šīm lietām ir nozīme cukura diabēta gadījumā, un jūsu antidepresants var izraisīt svara pieaugumu.
Ja jūs uztrauc diabēta risks vai jums ir 2. tipa cukura diabēts, varat runāt ar savu ārstu par antidepresanta atrašanu, kas ir mazāk saistīts ar cukura līmeņa asinīs problēmām. Varat arī biežāk pārbaudīt cukura līmeni asinīs.
Vai antidepresanti var pārtraukt darbību?
Ja jūsu antidepresants vairs nedarbojas tik labi, kā tas bija, kad sākāt to lietot, jūs varētu būt izveidojis toleranci pret šo narkotiku. Daži cilvēki to dēvē par antidepresantu "kaklu", lai gan medicīniskais termins ir tahifilakse. Nav noteikts, cik cilvēku, kas lieto antidepresantus, piedzīvo šo parādību, taču pētījumi rāda, ka rādītāji svārstās no 9% līdz 57%.
Kaut arī neviens nezina, kāpēc notiek šī efektivitātes samazināšanās, viena teorija liecina, ka smadzeņu receptori kļūst mazāk jutīgi pret medikamentiem. Pie citiem vainīgajiem pieder:
- Vecums
- Alkohola vai narkotiku ļaunprātīga izmantošana
- Alternatīva vai vienlaicīga garīgās veselības diagnoze
- Zāļu mijiedarbība
- Stress
Ko tas jums nozīmē
Ja domājat, ka esat izveidojis toleranci pret savu antidepresantu, konsultējieties ar savu ārstu, kurš var ieteikt:
- Devas palielināšana
- Pievienojot vēl vienu medikamentu
- Pāreja uz citu antidepresantu klasi
- Psihoterapijas vai konsultāciju pievienošana ārstēšanas plānam
- Mainot dzīvesveidu, lai atvieglotu depresijas simptomus
Ārstnieciski izturīga depresija
Aptuveni 10% līdz 30% cilvēku vispār nereaģē uz antidepresantu terapiju, ko var izraisīt izturīga pret ārstēšanu depresija (TRD). Lai gan nav standarta definīcijas, TRD bieži definē kā nespēju reaģēt līdz diviem vai vairākiem ārstēšanas mēģinājumiem, neskatoties uz atbilstošu devu, ilgumu un ievērošanu. TRD var izraisīt sliktu sociālo darbību, medicīnisko saslimstību un palielinātu mirstību.
Kaut arī TRD cēlonis joprojām nav zināms, ģenētikai, vielmaiņas traucējumiem un nepareizai diagnozei bieži ir nozīme.
Ko tas jums nozīmē
Ja ārsts ir konstatējis, ka jums ir TRD, viņi var izmēģināt vienu vai vairākas no šīm ārstēšanas pieejām:
- Izrakstiet citu antidepresantu tajā pašā klasē
- Pāreja uz cita veida antidepresantiem
- Pievienojiet otru medikamentu, kas pazīstams kā palielināšana
- Kognitīvās uzvedības terapija (CBT)
- Elektrokonvulsīvā terapija (ECT)
- Ketamīns
- Atkārtota transcranial magnētiskā stimulācija (rTMS)
- Spravato (esketamīna) deguna aerosols
- Vagus nervu stimulācija (VNS)
Vārds no Verywell
Tāpat kā visas zāles, antidepresantiem ir iespējamo plusi un mīnusi. Ārstēšana ir līdzsvarojoša darbība, kurā jūs un jūsu ārsts (-i) izsver labo un slikto un izlemj, kādam jābūt nākamajam solim.
Jaunas zāles uzsākšana ir liels lēmums, tāpat arī ilgstoša terapijas turpināšana vai izvēle pārtraukt. Pārliecinieties, ka katrā solī esat labi informēts un saņemat profesionālu padomu. Galu galā viss ir saistīts ar to, lai jūs justos labāk.