Cilvēks nāk pie psihiatra, jo viņiem pēkšņi rodas raudāšanas uzbrukumi bez redzama iemesla. Ārsts diagnosticē depresiju un izraksta antidepresantu. Raudāšanas epizodes ir samazinātas, taču joprojām pastāv problēma.
Cits cilvēks apmeklē savu ārstu, jo viņi piedzīvo neizskaidrojamu raudu un smieklus. Viņiem var diagnosticēt bipolārus traucējumus un ārstēt kā tādus.
Abos gadījumos diagnoze var būt pareiza, taču šo nekontrolējamo raudu un, retāk, smieklu uzliesmojumu cēlonis var būt slimība, ko dēvē par pseidobulbera afektu (PBA). (Slimība var būt pazīstama ar vairākiem nosaukumiem, un nesen to sauca par piespiedu emocionālās izteiksmes traucējumiem vai IEED.)
Galvenais PBA simptoms ir pēkšņa, neizskaidrojama un neapturama raudāšana, kas notiek vairākas reizes dienā bez redzama iemesla.
Līdzīgi var rasties arī pēkšņi smiekli, kā arī dusmu lēkmes. Ļoti bieži cilvēki apmulsuma dēļ kļūst sociāli izolēti, kas var izraisīt citus depresijas simptomus.
Kas ir PBA?
Pseidobulbāra ietekme ir stāvoklis, kas rodas citu neiroloģisku apstākļu dēļ un var rasties pacientiem ar amiotrofisko laterālo sklerozi (ALS vai Lū Gehriga slimību), multiplo sklerozi (MS), Alcheimera slimību un Parkinsona slimību. Traumatisks smadzeņu bojājums nelaimes gadījuma vai insulta dēļ var izraisīt arī PBA parādīšanos. Dažreiz PBA simptomi atklāj slēptu smadzeņu traumu.
Kaut arī slimība tika aprakstīta pirms vairāk nekā gadsimta, tā joprojām tiek nepareizi diagnosticēta ļoti bieži.
Daļa iemesla ir tā, ka tā var cēlonis depresija, kā arī izraisīt citus simptomus, kas saistīti gan ar depresiju, gan ar bipolārām slimībām. Turklāt cilvēkiem ar PBA slimībām, piemēram, multiplo sklerozi, bieži ir arī depresija vai bipolāri simptomi. Un, visbeidzot, garastāvokļa traucējumu ārstēšanai parasti ir zināma ietekme, samazinot PBA simptomus, lai gan bieži vien tie nav pietiekami, lai ļautu pacientam justies normāli atkal.
Liels pētījums atklāja, ka 51% cilvēku ar PBA ziņoja, ka pavadīja maz vai nemaz laiku kopā ar draugiem un ģimeni, bet 57% tērēja maz vai bez laika, runājot pa tālruni. Tādējādi šīs slimības ietekme uz ikdienas dzīvi un darbību ir ārkārtējs.
Starp PBA un garastāvokļa traucējumiem
Primārā atšķirība starp pseidobulbaru un citām psihiskām slimībām, piemēram, depresiju un bipolāriem, ir tā, ka raudāšanas, smieklu un / vai dusmu uzliesmojumi bez iemesla notiek ar PBA; tie ilgst ļoti īsu laiku un dienas laikā var notikt daudzas reizes.
Tomēr var redzēt, kur pacientam, kuram ir tikai raudas lēkmes, var diagnosticēt depresiju, it īpaši tāpēc, ka vienā pētījumā atklājās, ka gandrīz 90% PBA pacientu bija arī nozīmīgi depresijas simptomi.
Tā kā sociālā izstumšanās / izolācija tik bieži ir nopietnu depresijas epizožu simptoms, ir jānosaka tās cēlonis. Depresijas un bipolāru traucējumu gadījumā tas ir galvenais simptoms, savukārt PBA gadījumā tas notiek tāpēc, ka cilvēki baidās atrasties sociālajās situācijās.
Iedomājieties, ka bēru laikā jūs sākat smieties vai pēkšņi raudāt valdes sēdes vidū. Šādi notikumi var viegli likt personai izvairīties no jebkuras situācijas, kad PBA simptomi būtu nepiemēroti un neērti.
Daži depresijas epizožu simptomi nav saistīti ar PBA, piemēram, apetītes izmaiņas un neatbilstoša bezcerības vai vainas sajūta.
Ja jūs vai tuvinieks cīnās ar depresiju, sazinieties ar Vielu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības pakalpojumu administrācijas (SAMHSA) nacionālo palīdzības līniju pa tālruni 1-800-662-4357 lai iegūtu informāciju par atbalsta un ārstēšanas iekārtām jūsu reģionā.
Lai iegūtu vairāk garīgās veselības resursu, skatiet mūsu Nacionālo palīdzības līniju datu bāzi.
Ārstēšana
Īpaši PBA ārstēšana tika atrasta tikai nejauši. Pētnieki pārbaudīja divu zāļu kombināciju, lai noskaidrotu, vai tas palīdz ALS simptomiem, un, lai gan tas neietekmē ALS, tie pacienti, kuriem bija PBA, ziņoja, ka eksperimentālā ārstēšana mazināja viņu smieklus un / vai raudu.
PBA ārstēšanas kombinācija sastāv no dekstrometorfāna un hinidīna, sirds medikamentiem.
Lai gan dekstrometorfāns ir izplatīta klepus zāļu sastāvdaļa, pacientiem tas jādara nē mēģiniet pašārstēties ar PBA, jo recepšu medikamenti ir diezgan atšķirīgi.
Ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai noteiktu, vai zāles ir drošas cilvēkiem ar tādiem traucējumiem kā Parkinsona slimība. Pastāv bažas par problēmām, kas rodas, sajaucot to ar medikamentiem šīm slimībām. Turklāt cilvēkiem, kuri lieto antidepresantus, kas iedarbojas uz serotonīnu, vai tiem, kuriem ir jebkāds sirds ritma traucējumu risks, nepieciešama īpaša piesardzība.
Diagnoze vai nepareiza diagnoze?
Ir izstrādāti daži uzticami PBA testi, un vēl vairāk strādā. Tā kā tik daudziem cilvēkiem tiek nepareizi diagnosticēta depresija, bipolāri vai citas slimības, piemēram, trauksmes traucējumi vai pat šizofrēnija, nav iespējams uzzināt, cik daudz cilvēku ASV faktiski ir pseidobulbaru ietekmē.
Aplēses liecina, ka cilvēku ar PBA skaits ir no viena līdz diviem miljoniem.
Ar laiku un izglītību tiks identificēts vairāk cilvēku ar PBA un viņiem būs pieejama pareiza ārstēšana.