Jūsu ārsts būs ļoti uzmanīgs, diagnosticējot depresiju vai citus garīgus traucējumus. Dažos gadījumos jums var būt vai nu "provizoriska", vai "diferenciālā" diagnoze, līdz var iegūt vairāk informācijas.
Ko tas nozīmē un kāda ir standarta procedūra diagnozei? Šie ir jautājumi, uz kuriem mēs atbildēsim, lai jūs varētu pilnībā izprast procesu. Galvenais ir būt pacietīgam un godīgam, jo tas palīdzēs ārstam izveidot jums piemērotu ārstēšanas plānu.
Kas ir pagaidu diagnoze?
Provizoriska diagnoze nozīmē, ka ārsts nav 100% pārliecināts par diagnozi, jo ir nepieciešama vairāk informācijas. Ar provizorisku diagnozi ārsts izglītoši izsaka minējumu par visticamāko diagnozi.
Saskaņā ar jaunāko Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM-5), provizoriska diagnoze tiek norādīta, ievietojot iekavās specifikāciju "provizorisks" blakus diagnozes nosaukumam. Piemēram, tas varētu teikt kaut ko līdzīgu 309.81 Posttraumatiskā stresa traucējumi (provizoriski).
Kad ir savākta vairāk informācijas un noteikta galīgā diagnoze, šis specifikators tiek noņemts.
Kas ir diferenciāldiagnoze?
Diferenciāldiagnoze nozīmē, ka jūsu diagnozei ir vairākas iespējas. Jūsu ārstam ir jānošķir, lai noteiktu faktisko diagnozi un atbilstošu ārstēšanas plānu.
Diemžēl pašlaik nav laboratorijas testu, lai identificētu depresiju. Tā vietā diagnoze ir balstīta uz jūsu slimības vēsturi un simptomiem. Ir arī jāizslēdz citi iespējamie cēloņi, jo pastāv vairāki medicīniski apstākļi, kas var šķist depresija uz virsmas ar kopīgiem simptomiem.
Saskaņā ar Dr Michael B. First, Kolumbijas universitātes klīniskās psihiatrijas profesora un autora Dr DSM-5 diferenciāldiagnostikas rokasgrāmataLabas diferenciāldiagnozes noteikšana ietver sešus posmus.
1. solis: izslēdziet ļaundabīgo dzīvnieku saslimšanu un faktiskus traucējumus
Saskaņā ar First teikto, ārsta sākotnējam solim vajadzētu būt mēģinājumam noteikt, vai pacienti vilto simptomus. Kopumā tam ir divi iespējamie iemesli: ļaundabīgais darbs un faktiski traucējumi.
Malingeringas traucējumi-
Kad cilvēki uzskata, ka viņiem ir kaut kas jāiegūst no konkrētas diagnozes. Piemēram, viņi var vēlēties izvairīties no noteiktiem pienākumiem.
-
Kad cilvēki gūst psiholoģisku labumu, uzņemoties slima cilvēka lomu.
2. darbība. Izslēdziet ar narkotikām saistītus cēloņus
Dažas narkotikas - gan legālas, gan nelikumīgas - var izraisīt tādus pašus simptomus kā depresija, ja tās lieto nepareizi vai lieto kā noteikts. Tas var ietvert sekojošo:
Receptes un bezrecepšu zāles
Zemāk ir zāles, kas var izraisīt depresijas simptomus:
- Antiholīnerģiski līdzekļi: Bentils
- Pretkrampju līdzekļi: Tegretols (karbamazepīns), Topamax (topiramāts) un Neurontīns (gabapentīns)
- Benzodiazepīni: Xanax (alprazolāms), Restoril (temazepāms) un Valijs (diazepāms)
- Beta blokatori: metoprolols un inderāls (propranolols)
- Kortikosteroīdi: kortizons, prednizons, metilprednizolons un triamcinolons
- Zāles, kas ietekmē hormonus: kontracepcijas tabletes, estrogēnu aizstājterapija
- Opioīdi
- Statīni un citas holesterīna līmeni pazeminošas zāles
Nelegālās vai atpūtas zāles
Zemāk ir aizliegtas zāles, kas var izraisīt depresijas simptomus:
- Alkohols
- Halucinogēni: LSD, burvju sēnes (psilocibīns), ketamīns
- Heroīns
- Inhalatori (šķīdinātāji, aerosola aerosoli, gāzes, nitrāti)
- Fenciklidīns: PCP (eņģeļu putekļi)
Ir diezgan viegli uzzināt, vai kāds lieto receptes, ārstam var būt nepieciešams veikt nelielu izmeklēšanu, ja runa ir par ļaunprātīgas lietošanas narkotikām.
Pirmkārt, intervējot pacientu, klīnicisti var iegūt norādes par nelegālu narkotiku lietošanu. Dažreiz tiek intervēta arī ģimene. Viņi var arī meklēt intoksikācijas pazīmes un veikt asins vai urīna analīzes, lai pārbaudītu gan likumīgu, gan nelegālu narkotiku klātbūtni.
3. solis: izslēdziet vispārējos medicīniskos apstākļus
Pastāv dažādi apstākļi, kuros depresija ir simptoms. Ir ļoti svarīgi tos izslēgt, jo tas var prasīt ārstēšanu papildus psihoterapijai vai antidepresantiem, lai novērstu vai mazinātu depresijas cēloņus.
Lai to izdarītu, klīnicisti jautās par iepriekš diagnosticētiem apstākļiem. Viņus īpaši interesē tie, kas varētu būt sākušies aptuveni vienlaikus ar depresiju. Laboratorijas testus var pasūtīt, lai pārbaudītu apstākļus, kas parasti saistīti ar depresijas simptomiem.
Daži nosacījumi, kurus parasti sajauc ar depresiju, ir:
- Uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumi (ADHD)
- Autoimūni traucējumi (piemēram, reimatoīdais artrīts un sarkanā vilkēde)
- Bipolāriem traucējumiem
- Hroniska noguruma sindroms
- Diabēts
- Fibromialģija
- Hipotireoze
- Laima slimība
- Miega traucējumi
4. solis: nosakiet primāro traucējumu
Kad citi iespējamie cēloņi ir novērsti, ir jānošķir, kuri specifiski psihiski traucējumi pacientam ir.
Ārstiem jānošķir smagie depresijas traucējumi no saistītiem garastāvokļa un citiem traucējumiem, kas bieži vien pastāv līdzās depresijai. Tas tiek darīts, ievērojot DSM-5 noteiktos kritērijus.
5. solis: atšķiriet to no citām kategorijām
Ir gadījumi, kad personas simptomi ir nozīmīgi, bet ir zem sliekšņa, lai noteiktu citu diagnozi.
Pirmkārt, ārsts iesaka apsvērt korekcijas traucējumu diagnozi. Tas ir stāvoklis, kad simptomi ir slikti adaptīvi, nevis tipiski, reaģējot uz psiholoģisko stresu. Tas nozīmē, ka simptomi neļauj jums tikt galā ar traucējumiem. Daži bieži piemēroti sliktas adaptīvās uzvedības piemēri ir izvairīšanās, pasīva komunikācija, dusmas un vielu lietošana.
Ja šī kategorija nav piemērota, viņi varētu apsvērt iespēju diagnozi ievietot kategorijās "citas" vai "nenoteiktas".
"Cits"-
Norāda, ka personai ir simptomu kopums, kas pašlaik nepastāv kā atsevišķa diagnostikas kategorija, kas aprakstīta DSM-5.
-
Norāda, ka personas simptomi glīti neiederas esošajā kategorijā. Tomēr ar plašāku informāciju diagnoze var būt iespējama.
6. solis: izveidojiet robežu
Visbeidzot, ārstiem ir jāizsauc spriedums. Viņiem jānosaka, vai pacients ikdienā piedzīvo ievērojamus traucējumus vai ciešanas, kas būtu kvalificējami kā psihiski traucējumi.
Turklāt ārstiem ir jānošķir smagie depresijas traucējumi no skumjām. Kaut arī skumjas var izraisīt būtiskus traucējumus un ciešanas, tās ne vienmēr var uzskatīt par garīgiem traucējumiem.
Vārds no Verywell
Pareiza depresijas vai jebkura cita garīgās veselības stāvokļa diagnosticēšana ir pirmais solis visas personas ārstēšanā. Pienācīgi diagnosticējot, jūs varat sadarboties ar savu ārstu vai garīgās veselības speciālistu, lai izstrādātu efektīvu ārstēšanas plānu, kas var ietvert zāļu, psihoterapijas un dzīvesveida izmaiņu kombināciju, lai atjaunotu līdzsvaru un atkal justos kā sevi.