Sezonas afektīvie traucējumi (SAD) ir garastāvokļa traucējumi, kam raksturīgi simptomi, kas katru gadu rodas vienā un tajā pašā laikā, parasti tumšākās, īsākās rudens un ziemas dienās. Simptomi var būt depresija, nogurums un sociālā atsaukšanās. Kaut arī šis stāvoklis parasti izzūd dažu mēnešu laikā, tas var nopietni ietekmēt to, kā cilvēks jūtas un darbojas.
Nereti cilvēki izjūt sezonas garastāvokļa svārstības. Jūs, iespējams, pamanījāt, kā pelēka, lietaina diena liek jums justies drūmai un nogurušai, savukārt saulainā dienā jūs varat justies jautrs un enerģisks. Garākas, saulainākas vasaras dienas bieži vien ir saistītas ar labāku garastāvokli, savukārt īsākas, tumšākas dienas, kas sākas vēlā rudenī, bieži saskan ar SAD simptomu pieaugumu.
Īsākas dienas apvienojumā ar ziemas brīvdienu sezonas spriedzi var padarīt cilvēku aukstākos mēnešus par izmēģinošu laiku daudziem cilvēkiem. Tā kā garastāvokli palielinoša saules gaisma ir tik nepietiekama, pievienotās slodzes, kas saistītas ar mūsu attēliem par perfektu brīvdienu attēliem, ir pārāk daudz.
Nepietiekama saules gaismas iedarbība ir saistīta ar zemu melatonīna un serotonīna līmeni, alkas pēc ogļhidrātiem, svara pieaugumu un miega traucējumiem.
Simptomi
VAD simptomi notiek cikliski, katru gadu ziemas mēnešos atgriežoties. Šie simptomi mēdz būt tipiski depresijas simptomi, tostarp:
- Palielināts miegs
- Paaugstināta ēstgriba un alkas pēc ogļhidrātiem
- Svara pieaugums
- Uzbudināmība
- Starppersonu grūtības (īpaši jutība pret noraidīšanu)
- Smaga, svina sajūta rokās vai kājās
Cēloņi
Tiek uzskatīts, ka sezonas afektīvos traucējumus izraisa normāla diennakts ķermeņa ritma traucējumi. Caur acīm ienākošā saules gaisma ietekmē šo ritmu. Kad ir tumšs, epifīze rada vielu, ko sauc par melatonīnu, kas ir atbildīga par miegainību, ko mēs jūtam katru dienu pēc krēslas. Gaisma, kas rītausmā nonāk acīs, izslēdz melatonīna ražošanu.
Īsākajās ziemas dienās, kad cilvēki var piecelties pirms rītausmas vai atstāt biroju tikai pēc saulrieta, šie parastie ritmi var tikt traucēti, izraisot SAD simptomus.
Ir arī pierādījumi, kas saista SAD ar samazinātu neirotransmitera serotonīna daudzumu.Serotonīns ir laba sajūta, ko palielina antidepresanti, ko sauc par selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SSRI).
Šis serotonīna ražošanas samazinājums var būt atbildīgs par daudziem SAD simptomiem, piemēram, depresiju un alkas pēc ogļhidrātiem.
Diagnoze
VAD nav laboratorijas testa. Tas tiek diagnosticēts, pamatojoties uz cilvēka simptomu vēsturi, izmantojot kritērijus, ko nosaka Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM-5). DSM-5 neuzskata VAD par atsevišķu traucējumu. Tā vietā tas ir smagas depresijas epizodes diagnozes “precizētājs”. Lai diagnosticētu VAD, personai, pirmkārt, jāatbilst smagas depresijas epizodes kritērijiem.
Divu nedēļu laikā lielākoties jābūt vismaz pieciem no turpmāk uzskaitītajiem simptomiem. Turklāt vismaz vienam no personas simptomiem jābūt vienam no pirmajiem diviem uzskaitītajiem elementiem. Depresīvs garastāvoklis, kas saistīts ar veselības stāvokli vai kas saistīts ar maldu vai halucināciju saturu, ko persona piedzīvo, netiktu skaitīts.
- Depresijas sajūta
- Intereses zudums par lietām, kas kādreiz patika
- Apetītes vai svara izmaiņas, kas nav saistītas ar tīšām uztura izmaiņām svara pieauguma vai zaudēšanas nolūkā
- Gulēt par daudz vai par maz
- Psihomotoriska uzbudinājums vai atpalicība
- Nogurums vai enerģijas zudums
- Nevērtības vai pārmērīgas vainas sajūta
- Koncentrēšanās, domāšanas vai lēmumu pieņemšanas problēmas
- Domas par nāvi vai pašnāvību
Ja jums ir domas par pašnāvību, sazinieties ar Nacionālo pašnāvību novēršanas tālruni vietnē 1-800-273-8255 par atbalstu un palīdzību no apmācīta konsultanta. Ja jums vai tuviniekam draud tieša briesmas, zvaniet pa tālruni 911.
Lai iegūtu vairāk garīgās veselības resursu, skatiet mūsu Nacionālo palīdzības līniju datu bāzi.
Visi simptomi, kurus varētu labāk izskaidrot ar to saistību ar medicīnisko stāvokli, vielu lietošanu vai skumjām, neuzskatīs par depresijas diagnozi. Turklāt kā simptomu cēlonis būtu jāizslēdz psihotiski traucējumi, piemēram, šizoafektīvi traucējumi.
Ja šie kritēriji atbilst, būs nepieciešami arī šādi kritēriji, lai iegūtu sezonas modeļa specifikatoru:
- Sezonas sākums un pārtraukšana lielāko depresiju epizodēs
- Pēdējos divos gados divas smagas depresijas epizodes, kas atbilst visiem iepriekš minētajiem kritērijiem, bez smagas depresijas epizodēm ir bijušas citos gada laikos
- Mūža garumā galvenokārt sezonāli saistītas smagas depresijas epizodes
Ārstēšana
Sezonas afektīvā terapija labi reaģē uz ārstēšanu. Visbiežāk izmantotās SAD ārstēšanas metodes ir gaismas terapija, medikamenti un psihoterapija.
Gaismas terapija
Gaismas terapija, izmantojot ierīci, kas izstaro spilgtu, baltu gaismu, šobrīd tiek uzskatīta par labāko SAD ārstēšanas veidu. 1998. gada rudenī 13 Kanādas speciālistu grupa izdeva profesionālu vienprātības vadlīniju kopumu VAD ārstēšanai. Starp viņu secinājumiem:
- Sākuma "deva" gaismas terapijai, izmantojot fluorescējošu gaismas kārbu, ir 10 000 luksi 30 minūtes dienā. (Alternatīvi, gaismas kastēm, kas izstaro 2500 luksi, ekspozīcija ir nepieciešama divas stundas dienā.)
- Gaismas terapija jāsāk agri no rīta, pamodoties, lai maksimizētu ārstēšanas reakciju.
- Atbilde uz gaismas terapiju bieži notiek vienas nedēļas laikā, bet dažiem pacientiem reakcijas parādīšanai var būt vajadzīgas līdz četrām nedēļām.
- Gaismas terapijas bieži sastopamās blakusparādības ir galvassāpes, acu nogurums, slikta dūša un uzbudinājums, taču šie efekti parasti ir viegli un pārejoši vai izzūd, samazinot gaismas devu.
Saskaņā ar Kolumbijas-Presbiterijas universitātes Ziemas depresijas programmas vadītāja Dr. Maikla Termana teikto, ASV vienprātība ir tāda, ka pēc atmodas spilgtas gaismas terapija, izmantojot plaša spektra baltās gaismas avotu 10 000 luksi, ir pirmā - Narkotikas kā palīgvielas jāievada tikai tad, ja gaismas terapija ir nepietiekama.
Optimāla gaismas dozēšana ir izšķiroša, jo, nepareizi rīkojoties, tā nevar uzlabot, daļēji uzlabot vai pat pasliktināt simptomus.
Pētījumā, kas publicēts Vispārējās psihiatrijas arhīvi pētnieki pakļāva dalībniekus ar VAD spilgtām gaismām, kas bija 10 līdz 20 reizes spilgtākas nekā parastās iekštelpu elektriskās gaismas. Viena grupa bija pakļauta šīm gaismām apmēram pusotru stundu no rīta, bet otra grupa tika pakļauta vakarā . Trešā grupa saņēma placebo. Dalībnieki, kuri tika pakļauti rīta spilgtas gaismas procedūrām, pilnībā vai gandrīz pilnībā atbrīvojās no depresijas.
Jaunāki pētījumi, kas publicēti Nervu un garīgo slimību žurnāls ir atklājis, ka pat viena vienas stundas gaismas sesija var ātri uzlabot depresijas simptomus cilvēkiem ar SAD. Un rīta terapija, īpaši, var palīdzēt novērst visus miega un pamošanās cikla jautājumus, kas veicina simptomus.
Zāles
2006. gada 12. jūnijā Wellbutrin XL (bupropiona hidrohlorīds) kļuva par pirmo narkotiku, kas īpaši apstiprināta SAD Amerikas Savienotajās Valstīs. Wellbutrin XL efektivitāte SAD epizožu profilaksei tika noteikta trīs dubultaklos, placebo kontrolētos pētījumos ar pieaugušajiem, kuriem rudenī un ziemā anamnēzē bija smagi depresīvi traucējumi. Ārstēšana tika uzsākta no septembra līdz novembrim pirms simptomu parādīšanās. Ārstēšana beidzās pirmajā pavasara nedēļā.
Šajos pētījumos to pacientu procentuālais daudzums, kuriem terapijas beigās nebija depresijas, bija ievērojami lielāks tiem, kas lietoja Wellbutrin XL, nekā tiem, kuri lietoja placebo.
Visos trijos pētījumos kopā pacientu kopējais bez depresijas līmenis ārstēšanas beigās bija 84% tiem, kas lietoja Wellbutrin XL, salīdzinot ar 72% pacientiem, kuri lietoja placebo.
Wellbutrin XL nav ķīmiski saistīts ar citiem parastajiem antidepresantiem, piemēram, selektīvajiem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SSRI). Faktiski no randomizētiem pētījumiem nav pārliecinošu pierādījumu, kas atbalstītu SSRI lietošanu SAD ārstēšanā.
Psihoterapija
Kognitīvi biheiviorālā terapija (CBT) var būt arī efektīva VAD ārstēšana, īpaši, ja to lieto kopā ar gaismas terapiju un medikamentiem. CBT ietver negatīvu domāšanas modeļu noteikšanu, kas veicina simptomus, un pēc tam šīs domas aizstāj ar pozitīvākām.
Tikt galā
Veselīgi ieradumi un dzīvesveida izvēle var arī palīdzēt mazināt VAD simptomus. Varat darīt arī šādas lietas:
- Regulāra vingrošana
- Pietiekami gulēt
- Ēst veselīgu uzturu, kas satur daudz augļu, dārzeņu un olbaltumvielu
D vitamīns
Pētījumi atklāja, ka cilvēkiem ar SAD bieži ir zems D vitamīna līmenis. Tādēļ cilvēki ar šo slimību bieži tiek mudināti palielināt šī vitamīna devu, izmantojot diētu, pakļaujot saules stariem vai papildinot vitamīnus. Tomēr efektivitātes pētījumi ir bijuši dažādi. Daži pētījumi liecina, ka tā var būt tikpat efektīva kā gaismas terapija, savukārt citos pētījumos nav konstatēta pozitīva D vitamīna ietekme uz SAD simptomiem.
Pirms jebkuru zāļu, piedevu vai augu izcelsmes zāļu lietošanas sezonas afektīvu traucējumu ārstēšanai vienmēr konsultējieties ar ārstu.
Pārraugiet savus simptomus
Atzīt savu tieksmi piedzīvot sezonālu depresiju var būt noderīgi, palīdzot ārstēties un tikt galā. Zinot pazīmes, jūs varēsiet sazināties ar savu ārstu un mainīt dzīvesveidu, kas var palīdzēt jums ātrāk tikt galā efektīvāk.
Vides terapijas centrs (CET), bezpeļņas organizācija, kas nodrošina izglītojošus materiālus par VAD, piedāvā bezmaksas lejupielādējamas pašnovērtējuma anketas, kā arī tulkošanas rokasgrāmatas, kas palīdzēs jums noteikt, vai jums vajadzētu lūgt profesionālu padomu.
Starp pieejamajām viktorīnām ir AutoPIDS un AutoMEQ. Lietojot kopā, AutoPIDS palīdz noteikt, vai Jums ir SAD simptomi un kāds ir jūsu dabīgais gulētiešanas laiks, un AutoSIGH izseko jūsu pašreizējo depresijas stāvokli.
Lai arī šie testi ir noderīgi, šos testus nevajadzētu uzskatīt par stingru diagnozi, tāpēc pirms ārstēšanas uzsākšanas noteikti apspriediet savus rezultātus ar primārās aprūpes ārstu vai garīgās veselības speciālistu.
Vārds no Verywell
Sezonas garastāvokļa maiņa ir izplatīta, taču dažreiz sezonālā depresija var būt nopietns stāvoklis, kas var ietekmēt jūsu labsajūtu un spēju normāli darboties. Ja jums ir aizdomas, ka tas, ko jūtat, varētu būt sezonāli afektīvi traucējumi (SAD), konsultējieties ar savu ārstu, lai izpētītu ārstēšanas iespējas, kas jums derēs.