Šajā rakstā sniegtā informācija var izraisīt dažus cilvēkus. Ja jums ir domas par pašnāvību, sazinieties ar Nacionālo pašnāvību novēršanas tālruni vietnē 1-800-273-8255 par atbalstu un palīdzību no apmācīta konsultanta. Ja jums vai tuviniekam ir tiešas briesmas, zvaniet pa tālruni 911.
Lai iegūtu vairāk garīgās veselības resursu, skatiet mūsu Nacionālo palīdzības līniju datu bāzi.
Smagas depresijas pazīmes var ietvert bezcerību, paaugstinātu uzbudināmību, prieka zaudēšanu, koncentrēšanās vai miega traucējumus vai domas par pašnāvības nāvi. Tehniski smaga depresija nav oficiāla garīgās veselības diagnoze. Tas drīzāk attiecas uz depresiju, kas pēc būtības ir novājinošāka.
Tas, cik lielā mērā simptomi traucē jūsu ikdienas dzīvi, piemēram, liek nokavēt skolu vai darbu, palīdz ārstiem noteikt jūsu depresijas smaguma pakāpi.
Depresijas spektrs
Jāatzīmē, ka ir vairāki depresijas veidi, un, lai gan tiem var būt kopīgi simptomi, katras personas pieredze var būt atšķirīga.
Depresijas simptomi var parādīties visā spektrā gan pēc ilguma, gan pēc smaguma pakāpes. Viegla depresija var rasties stresa laikā, bet ar laiku izzūd, un tai var nebūt nepieciešama īpaša ārstēšana. Mērena līdz smaga depresija izraisa hroniskus simptomus un parasti prasa vismaz vienu ārstēšanas veidu, ja ne vairākas ārstēšanas.
Vispārīgi runājot, smagai depresijai nepieciešama kāda veida ārstēšana, lai atrastu zināmu atvieglojumu. Turklāt depresijas smagums laika gaitā var mainīties, arvien vairāk pasliktinoties vai mainoties vieglai un smagai tās pašas depresijas epizodes laikā.
Ja kādam ir smaga depresija, viņš var sevi kaitēt, domāt par pašnāvību vai būt pakļauts pašnāvības mēģinājuma riskam. Ja esat smagi nomākts, ir pieejama palīdzība, kas palīdzēs jums pārvaldīt simptomus un nodrošināt drošību un labsajūtu. .
Simptomi
Nav noteiktas smagas depresijas definīcijas. Ja jums tiek diagnosticēta depresijas forma, stāvokļa smagumu novērtēs ārsts vai garīgās veselības speciālists, pamatojoties uz viņu apmācību un pieredzi. Nosakot, vai depresija ir smaga, ir dažas galvenās pazīmes un simptomi, ko ārsti ņem vērā.
Psihoze
Psihozes simptomi, piemēram, maldi un halucinācijas, norāda, ka persona ir piedzīvojusi pārtraukumu no realitātes. Psihotiskās depresijas simptomi var būt:
- Satraukums
- Uzskatot, ka cilvēks ir slims, neskatoties uz pierādījumiem par pretējo
- Maldi vai halucinācijas
- Galēja trauksme
- Intelektuālie traucējumi
- Fiziskā nekustīgums
- Problēmas aizmigt
Pašnāvnieciskas domas un uzvedība
Spēcīgas pašnāvības pazīmes ir runāšana par vēlmi nomirt, plānu plānošana vai mēģinājumi atņemt dzīvību. Pašnāvības nodomu brīdinājuma pazīmes ir:
- Līdzekļu iegūšana pašnāvībai (ieroča iegāde, liela skaita tablešu uzkrāšana utt.)
- Ēšanas vai miega paradumu izmaiņas
- Iesaistīšanās riskantā vai pašiznīcinošā uzvedībā
- Ļoti satraukums vai trauksme
- Savu lietu sakārtošana (testamenta sastādīšana, mantas atdošana)
- Palielināta tādu vielu kā narkotikas un alkohols lietošana
- Intensīvas garastāvokļa / garastāvokļa maiņas izmaiņas
- Atvadīšanās no draugiem un ģimenes it kā pēdējo reizi
- Jūtaties ieslodzīts vai bezcerīgs savā situācijā
- Daudz runājam par nāvi, nāvi un vardarbību
- Runājot par pašnāvību vai vēloties, lai tāds nebūtu dzimis
- Atteikšanās no draugiem vai ģimenes
Melanholija
Depresijas gadījumā bieži sastopamas dziļas skumjas, un tās var būt noturīgas un intensīvas. Melanholija ir depresija, kas paceļas līdz līmenim, kad zaudē interesi par lielāko daļu visu tavā dzīvē. Pētījumi atklāj, ka melanholija rīta stundās bieži ir sliktāka un to parasti pavada lēna kustība, koncentrēšanās grūtības un apetītes zudums.
Depresijas fiziskās sekas
Depresija var parādīties fiziski, izmantojot simptomus, kas jūtami organismā. Depresijas fizisko seku piemēri ir miega traucējumi, apetītes izmaiņas, slikta koncentrēšanās vai atmiņa un interese par seksu. Daži cilvēki ar depresiju var izjust arī hroniskas sāpes, izjust kuņģa-zarnu trakta problēmas vai paaugstinātu noguruma līmeni.
Psihomotorās izmaiņas
Ievērojams garīgās un fiziskās aktivitātes palēnināšanās dažkārt var rasties garīgo slimību gadījumā, piemēram, depresijas gadījumā. Klīniski to bieži sauc par psihomotorisko atpalicību, un tas var ietvert smalkas motoriskās uzvedības traucējumus (piemēram, problēmas ar mēģinājumiem pacelt monētu no grīdas), runu un sejas izteiksmes.
Diagnoze
Tādas vadlīnijas kā "Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā" (DSM-5) un Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD) atrodamās vadlīnijas palīdz ārstiem un garīgās veselības speciālistiem sistemātiski novērtēt personas simptomus. Šos kritērijus var mainīt un periodiski atjaunināt, kad kļūst pieejami jauni pētījumu rezultāti.
Standartizācijas trūkums
Kvantitatīvās skalas palīdz pētniekiem izmērīt un sakārtot simptomus, kā arī noteikt “nogriežņa punktu” tam, kas tiek uzskatīts par “smagu depresiju” konkrēta pētījuma vajadzībām. Tomēr metodoloģijas atšķiras starp pētījumiem un pētniekiem, kas nozīmē, ka nav vienotas smagas depresijas definīcijas.
Standartizācijas trūkums nozīmē, ka, ja personas depresijas simptomus dažādi pakalpojumu sniedzēji novērtē ar atšķirīgu mērogu, diagnoze var nebūt konsekventa. Daži pakalpojumu sniedzēji tos nelieto klīniskajā praksē, ja vien pacients nelieto zāles, bet citi tos regulāri lieto.
Diagnostikas rīku veidi
Pētnieki šādus svarus izmanto kopš pagājušā gadsimta sešdesmitajiem gadiem. Viens no pirmajiem, Hamiltona depresijas vērtēšanas skala, dažreiz tiek izmantots arī mūsdienās. Tomēr ir pieejams daudz vairāk svaru, kas ir labāk piemēroti ārstiem lietošanai kopā ar pacientiem. Ir pat svari, kurus pacienti var izmantot paši, lai izsekotu vai pats ziņotu par depresijas simptomiem.
Lai arī svari var sniegt būtisku ieskatu, tie mēdz būt diezgan atšķirīgi. Tas, kā viņi tiek administrēti, jautājumi, kurus viņi uzdod, un atbildes tiek interpretētas dažādās skalēs.
Rīku, to izmantošanas un interpretācijas neatbilstības var radīt grūtības noteikt kāda cilvēka depresijas smagumu, jo dažādas skalas var nodrošināt atšķirīgus (pat pretrunīgus) rezultātus. Tas nozīmē, ka, lietojot kopā ar citiem diagnostikas pasākumiem un pieredzējuša klīnicista vērtējumu, svari var būt noderīgi instrumenti.
Visizplatītākās depresijas diagnostikas skalas
Daži no populārākajiem svariem, ko izmanto, lai palīdzētu ārstiem diagnosticēt depresiju, ir:
- Beka depresijas uzskaite (BDI-II)
- Kerola reitinga skala (DRS)
- Depresijas epidemioloģisko pētījumu centrs (CES-D)
- Bērnu depresijas uzskaite (CDI)
- Klīniski noderīga depresijas rezultātu skala (CUDOS)
- Geriatrijas depresijas skala (GDS)
- Lielas depresijas uzskaite (MDI)
- Pacientu veselības anketa-9 (PHQ-9) un pusaudžu PHQ-9
- Plutchik-Van Praag depresijas skala (PVP)
- Ātra depresijas simptomu uzskaite (QIDS)
- Romas depresijas uzskaite (RDI)
- Zungas pašnovērtējuma depresijas svari (SDS)
Daži svari, piemēram, Beka depresijas inventarizācija, ir aizsargāti ar autortiesībām un nav pieejami ārpus ārsta biroja vai garīgās veselības klīnikas (jo par tiem ir jāmaksā). Ir krājumi, svari un anketas, kas ir publiski pieejami un tāpēc pieejamāki.
Piemēram, PHQ ir pieejams bez maksas tiešsaistē un vairāk nekā 30 valodās. To var lejupielādēt kā PDF vai piekļūt kā interaktīvu viktorīnu vairākās cienījamās garīgās veselības vietnēs.
Ārstēšana
Par laimi, ir vairākas smagas depresijas ārstēšanas iespējas. Jūsu ārsts var palīdzēt izlemt jums labāko, pamatojoties uz simptomiem. Citi faktori, kas tiek ņemti vērā, iesakot ārstēšanas plānu, ir jūsu funkcijas līmenis un tas, vai jūs uzskatāt par kaitējumu sev vai citiem.
Psihoterapija
Psihoterapija, ko sauc arī par sarunu terapiju, bieži var palīdzēt mazināt depresijas traucējumu simptomus. Dažādi psihoterapijas veidi ietver:
- Kognitīvās uzvedības terapija (CBT)
- Starppersonu terapija (IPT)
- Psihodinamiskā terapija
Daudzi klīnicisti piedāvā vairāku veidu terapijas. Jūs varat lūgt novirzīšanu savam veselības aprūpes sniedzējam vai meklēt Amerikas Psihologu asociācijas vietnē, lai uzzinātu, kuras ir pieejamas jūsu reģionā. Var būt arī noderīgi pajautāt vietējiem terapeitiem, vai viņi specializējas smagā depresijā.
9 labākās tiešsaistes terapijas programmas Mēs esam izmēģinājuši, pārbaudījuši un uzrakstījuši objektīvus pārskatus par labākajām tiešsaistes terapijas programmām, tostarp Talkspace, Betterhelp un Regain.Medikamenti
Medikamenti bieži tiek nozīmēti smagas depresijas ārstēšanai. Visizplatītākais izmantoto zāļu veids ir selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI). Tas ietver antidepresantus, piemēram, Prozac (fluoksetīnu), Zoloft (sertralīnu) un Paxil (paroksetīnu).
Citas zāles, ko lieto depresijas ārstēšanai, ir:
- Norepinefrīna-dopamīna atpakaļsaistes inhibitori (NDRI)
- Tricikliskie antidepresanti (TCA)
- Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI)
Smadzeņu stimulācijas terapija
Ja kādam ir smaga depresija, kas nav labi reaģējusi uz pirmās izvēles terapiju, piemēram, antidepresantiem vai psihoterapiju, var izmēģināt smadzeņu stimulācijas ārstēšanu. Šo depresijas terapijas piemēri ir:
- Elektrokonvulsīvā terapija (ECT)
- Transkraniālā magnētiskā stimulācija (TMS)
- Vagus nervu stimulācija (VNS)
Stacionāra depresijas ārstēšana
Dažos gadījumos smagas depresijas gadījumā var ieteikt stacionāru ārstēšanu. Hospitalizācija depresijas dēļ nenozīmē, ka esat vājš. Tas vienkārši nozīmē, ka ārstēšana var būt efektīvāka kontrolētākā vidē.
Depresijas ārstēšana kā stacionārs arī ļauj ārstiem saglabāt jūsu drošību, jo viņi rūpīgi uzrauga, cik labi jūs reaģējat uz ārstēšanas protokolu. Tas ļauj viņiem veikt nepieciešamās izmaiņas, ja jūsu depresija sākotnēji nereaģē vai pasliktinās.
Papildu procedūras
Lai atvieglotu depresiju, varat veikt dažas papildu lietas, kā arī citas ārstēšanas iespējas. Ārsts var ieteikt vienu vai vairākus, lai palīdzētu atveseļoties.
Klīvlendas klīnika piekrīt, ka daži no līdzekļiem, kas ir atzīti par noderīgiem, ir:
- Akupunktūra
- Masāža
- Vadīta atpūta
- Meditācija
- Joga
Jūsu ārsts un garīgās veselības aprūpes komanda var palīdzēt jums novērtēt visas dažādās depresijas ārstēšanas iespējas un atrast sev piemērotāko, jūsu depresijas veidu un smagumu.
Var paiet laiks, lai atrastu jums vispiemērotāko metodi. Jums var būt nepieciešams izmēģināt vairāk nekā vienu ārstēšanas veidu vai vienlaikus izmantot vairākas ārstēšanas metodes (piemēram, antidepresantus plus terapiju), lai efektīvi pārvaldītu simptomus.
Tikt galā
Ir arī daži soļi, kurus varat veikt pats, virzoties uz depresijas ārstēšanu un mācoties tikt galā ar simptomiem un tos pārvaldīt. Atbalsta tīkla izveide aprūpējamiem cilvēkiem, laba ēšana, pietiekami daudz miega, regulāri vingrojot un izvairīšanās no narkotikām un alkohola ir visas dzīvesveida izmaiņas, kas var ne tikai uzlabot jūsu garastāvokli, bet arī vispārējo veselību un labsajūtu.
Kad cilvēkiem ir hroniski depresijas simptomi, kas laika gaitā vai parastās ārstēšanas laikā neuzlabojas, viņi var uztraukties, ka nekad nespēs tikt galā. Cilvēkiem, kuriem ir smaga depresija, var būt paaugstināts pašnāvības risks.
Vārds no Verywell
Lai gan nav noteiktas smagas depresijas definīcijas, ir skaidrs, ka depresija un tās simptomi pastāv smaguma spektrā. Dažiem cilvēkiem ir simptomi, kas laika gaitā uzlabojas un netraucē viņu ikdienas dzīvi. Citiem ir simptomi, kas labi reaģē uz ārstēšanu, piemēram, antidepresanti un psihoterapija.
Lai gan var paiet zināms laiks, lai atrastu visefektīvāko veidu, kā pārvaldīt smagas depresijas simptomus, ziniet, ka situācija nav bezcerīga. Ja jūs mēģināt atrast pareizo ārstēšanu, paturiet prātā, ka ir vairāki veidi, kā jūs varat sevi atbalstīt šajā procesā, piemēram, koncentrējoties uz barojošas diētas ēšanu, pievienojot dažas fiziskās aktivitātes un cenšoties visu iespējamo, lai pietiekami gulētu.