Mazā, maz pamanītā citu specifisko obsesīvi-kompulsīvo un saistīto traucējumu (DSM-5, 300.3; ICD-10, F42) diagnozes apakškategorijā Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā - Piektais izdevums (DSM-5), ir uz ķermeni vērsts atkārtotas uzvedības traucējums.
Lai gan katrs no tiem nav īpaši indeksēts DSM-5, šīs bieži aizmirstās uzvedības grūtības var izraisīt daudz ciešanu un funkcionālu traucējumu to cilvēku dzīvē, kuri ar viņiem cīnās.
Uz ķermeni vērsta atkārtošanās uzvedība (BFRB) ietver jebkādu atkārtotu pašapkalpošanās uzvedību, kas ietver sevis matu, ādas, lūpu, vaigu vai naglu nokošana, vilkšanu, atlasīšanu vai nokasīšanu, kas izraisa ķermeņa bojājumus un ir tikusi pie vairākiem mēģinājumi apturēt vai samazināt uzvedību.
Tāpat kā viņu oficiāli atzītākie radinieki trihotilomanija un eksorācijas traucējumi, arī BFRB, kuriem ir klīniska nozīme, ir jāizraisa ievērojamas ciešanas vai traucējumi indivīda ikdienas darbībā, un tos nevar labāk atspoguļot stereotipiski kustību traucējumi vai pašnāvnieciska paškaitīga uzvedība.
Uz ķermeni vērsta atkārtota uzvedības traucējumu veidi
BFRB ietver, bet neaprobežojas ar:
- Trichotillomania: atkārtota matu vilkšana, kas izraisa matu izkrišanu. Dati liecina, ka trihotilomanija rodas aptuveni 1–3% iedzīvotāju.
- Excoriation Disorder: atkārtota ādas novākšana, kā rezultātā rodas ādas bojājumi. Pētījumi liecina, ka patoloģiska ādas novākšana ietekmē 1,4% - 5,4% no ASV pieaugušo iedzīvotāju skaita, no kuriem 75% ir sievietes.
- Onychophagia: pirkstu vai kāju nagu iznīcināšana, izmantojot parasto nokošanu. Paredzams, ka tā notiek aptuveni 28% - 45% iedzīvotāju, šāda uzvedība var izraisīt komplikācijas, piemēram, redzamus ādas un naglu bojājumus, ādas infekcijas un zobu problēmas, tostarp periodonta slimību, malokliūziju, izspiešanos vai griezumu un priekšzaru nodilumu. .
- Onychotillomania: pirkstu vai kāju nagu iznīcināšana, izmantojot hronisku atlasi, vilkšanu un manikīru. Kaut arī par šo problēmu ir maz empīrisku datu, gan psiholoģiskajā, gan dermatoloģiskajā literatūrā ir publicēti vairāki gadījumu pārskati. Šī traucējuma komplikācijas ir līdzīgas onihofāgijai.
- Lūpu kodums (lūpu koduma keratoze): atkārtota paša lūpu ādas nokošana.
- Vaigu kodums (vaigu keratoze): atkārtota mutes gļotādas iznīcināšana, kožot ar paša zobiem, parasti iesaistot vidējā, iekšējā vaiga zonu. Tiek lēsts, ka tas notiek aptuveni 3% no ASV pieaugušajiem, un lūpu sakodiena un vaigu sakodiena komplikācijas ir čūlas, čūlas un mutes audu infekcijas, kā arī keratozes attīstība - bezkrāsains līdzīgs veidojums.
- Mēles košļāšana: Hroniska košļāšana uz mēles, visbiežāk mēles sāniem, ir izplatīta perorāla problēma. Uzvedības komplikācijas ir sāpīgums un keratinizācija, pigmentācija un hiperkeratoze. Lai gan par šo problēmu ir pētīts maz, tas ir atzīmēts zobārstniecības literatūrā.
Pārpratumi
Viens no lielākajiem pārpratumiem attiecībā uz BFRB ir pamatā esošā psihopatoloģija. Pretstatā agrīnai literatūrai par šo uzvedību, kas liek domāt, ka tā ir pašsavainojoša, jaunākie pētījumi liecina, ka tās nav saistītas ar tīšu sevis ievainošanu.
Neskatoties uz to, ka uzvedības funkcija ir atšķirīga, tā bieži tiek piedzīvota kā sevi nomierinoša vai palīdzoša emociju vai nervu sistēmas uzbudinājuma regulēšanā.
Lielākā daļa indivīdu, kas iesaistās šādā uzvedībā, reaģē uz fiziski jūtamu vēlmi (salīdzināma ar sākotnēju mudinājumu uz ticu), kuru atbrīvo no uzvedības, vai arī viņi mēģina labot, labot vai kā citādi uzlabot kādu sevis uztverto aspektu. mērķa zona (piemēram, izskats, taustes sajūta utt. Piemēram, lai izvēlētos kreveli ar nolūku veicināt vienmērīgāku izskatu un ātrāku sadzīšanu).
Personas parasti nedomā nodarīt sāpes vai nodarīt miesas bojājumus. Patiesībā viņus satrauc radītie ādas, matu vai naglu bojājumi, un viņi atkārtoti cenšas mazināt vai apturēt uzvedību.
Uz ķermeni vērsta atkārtota uzvedības traucējuma ārstēšana
Uz pierādījumiem balstīta BFRB ārstēšana, piemēram, trihotilomanija un eksorācijas traucējumi, ietver īpašu kognitīvi-uzvedības terapiju (CBT), ieraduma maiņas apmācību (HRT).
HAT ietver izpratnes apmācību (t.i., paškontroli), uzvedības ierosinātāju identificēšanu, stimulu kontroli (vides modificēšana, lai samazinātu uzvedības izvēles iespējamību) un konkurējošas atbildes apmācību (aizstājošās uzvedības noteikšana, kas nav saderīga ar ādas atlasīšanu).
Ir pierādīts, ka arī pieņemšanas un apņemšanās terapijas (ACT) un dialektiskās uzvedības terapijas (DBT) prasmju apmācība ir efektīva kā papildu stratēģija HAT.