Ēšanas traucējumi un robežas personības traucējumi (BPD) bieži notiek kopā, taču vēl nesen par abu attiecībām bija zināms ļoti maz. Jaunākie pētījumi atklāj, cik bieži BPD un ēšanas traucējumi rodas vienlaikus, kāpēc tie var būt saistīti un kā ārstēt šos divus traucējumu veidus, ja tie vienlaikus notiek.
Kas ir ēšanas traucējumi?
Ēšanas traucējumi ir psihiski traucējumi, kam raksturīgas smagas ēšanas uzvedības problēmas un ar to saistītas domas un emocijas. Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā, piektais izdevums (DSM-5), kas ir garīgās veselības pakalpojumu sniedzēju izmantotais oficiālais psihiatrisko traucējumu diagnostikas ceļvedis, ir atzīti astoņi ēšanas traucējumu veidi. Ēšanas traucējumi, kas iekļauti DSM-5, ietver:
- Anorexia nervosa
- Izvairīšanās / ierobežojoši pārtikas uzņemšanas traucējumi (ARFID)
- Pārēšanās ēšanas traucējumi
- Bulimia nervosa
- Atgremošanas traucējumi
- Citi norādīti barošanas vai ēšanas traucējumi (OSFED)
- Pica
- Neprecizēti barošanas vai ēšanas traucējumi (UFED)
Anoreksija un bulīmija
Anoreksiju raksturo ierobežojošs pārtikas patēriņš, nodarbošanās ar svara pieaugumu un ievērojami zems ķermeņa svars.
Turpretī nervozās bulīmijas centrālā iezīme ir pārmērīga ēšana, kam seko uzvedība, kas mēģina kompensēt pārmērīgu ēšanu, piemēram, paša izraisīta vemšana, caurejas līdzekļu pārmērīga lietošana, pārmērīga fiziskā slodze un citi.
Starp šiem diviem traucējumiem simptomi var nedaudz pārklāties. Piemēram, kāds var nodarboties ar pārmērīgu ēšanu un attīrīšanu, bet arī nevēlas uzturēt normālu ķermeņa svaru.
Iedzeršanas traucējumi
Pārēšanās ēšanas traucējumi tika oficiāli pievienoti DSM kā diagnoze 2013. gadā. Šo stāvokli raksturo ēšanas epizodes, kad cilvēki uzskata, ka viņu ēšana ir nekontrolējama. Šīs epizodes bieži pavada arī apmulsuma vai vainas izjūta. Atšķirībā no bulīmijas nav pavadošas kompensējošas uzvedības.
Citi ēšanas traucējumi
Pica un atgremošanas traucējumi tika pārvietoti no tagad likvidētās DSM-IV traucējumu sadaļas, kas parasti tiek diagnosticēta zīdaiņa vecumā, bērnībā un pusaudža gados, uz DSM-5 barošanas un ēšanas traucējumu sadaļu. pārtikas vielas. Atgremošanas traucējumi ietver iepriekš apēstu ēdienu regurgitāciju, lai to iespļautu vai atkārtoti norītu.
Izvairošie / ierobežojošie pārtikas uzņemšanas traucējumi ir jauns DSM papildinājums, kas iepriekš bija pazīstams kā selektīvs ēšanas traucējums. Šim traucējumam raksturīga ierobežojoša ēdiena uzņemšana, taču to nenozīmē ciešanas par ķermeņa lielumu vai svara pieaugumu.
DSM-5 satur arī jumta diagnostikas iespējas "cits noteikts" un "nenoteikts" tādiem apstākļiem, kas neatbilst citu ēšanas traucējumu, piemēram, nervozās anoreksijas vai pārēšanās ēšanas, kritērijiem.
Izplatība
Cilvēkiem ar pierobežas personības traucējumiem ir lielāka ēšanas traucējumu izplatība nekā cilvēkiem vispārējā populācijā.
Piemēram, Dr Mary Zanarini un viņas kolēģu Makleina slimnīcā plaši citētais pētījums atklāja, ka 53,8% pacientu ar BPD arī atbilst ēšanas traucējumu kritērijiem (salīdzinot ar 24,6% pacientu ar citiem personības traucējumiem). pētījumā 21,7% pacientu ar BPD atbilda nervozās anoreksijas un 24,1% nervozās bulīmijas kritērijiem.
Protams, tas nenozīmē, ka cilvēkiem ar ēšanas traucējumiem obligāti ir robežas personības traucējumi. Patiesībā lielākajai daļai cilvēku ar ēšanas traucējumiem nav BPD.
Šķiet, ka BPD līmenis cilvēkiem ar ēšanas traucējumiem ir nedaudz paaugstināts, salīdzinot ar vispārējo iedzīvotāju skaitu - apmēram 6 līdz 11%, salīdzinot ar 2 līdz 4% vispārējā populācijā. A
Daži ēšanas traucējumi tomēr ir saistīti ar lielāku BPD risku nekā citiem. Vienā pētījumā tika atklāts, ka cilvēkiem ar bulimia nervosa, attīrīšanas veidu var būt lielāks BPD risks (apmēram 11% atbilst BPD kritērijiem) nekā cilvēkiem ar anorexia nervosa, iedzeršanas / attīrīšanas veidu (apmēram 4% atbilst BPD kritērijiem).
Kā tās ir saistītas?
Kāpēc cilvēkiem ar BPD, šķiet, ir ēšanas traucējumi biežāk nekā cilvēkiem vispārējā populācijā? Eksperti ir atzīmējuši, ka viens no iespējamajiem izskaidrojumiem ir tas, ka BPD un ēšanas traucējumiem (īpaši bulimia nervosa) ir kopīgs riska faktors. Gan BPD, gan ēšanas traucējumi ir saistīti ar bērnības traumu vēsturi, piemēram, fizisku, seksuālu un emocionālu vardarbību.
Varētu būt, ka bērnības traumu anamnēzē ir lielāks risks saslimt gan ar BPD, gan ar ēšanas traucējumiem.
Turklāt daži eksperti ir ierosinājuši, ka var būt tas, ka BPD simptomi apdraud ēšanas traucējumu rašanos. Piemēram, hroniska impulsivitāte un mudinājumi uz paškaitējumu var izraisīt problemātisku ēšanas uzvedību, kas laika gaitā var paaugstināties līdz ēšanas traucējumu līmenim.
Un otrādi, iesaistīšanās ēšanas traucējumu uzvedībā var izraisīt stresa pieredzi (piemēram, intensīvu kaunu, hospitalizāciju, ģimenes traucējumus), kas var izraisīt BPD kādam ar traucējumu ģenētisko neaizsargātību.
Ārstēšana
Ko var darīt ar BPD un vienlaikus notiekošiem ēšanas traucējumiem? Labā ziņa ir tā, ka ir pieejama efektīva ārstēšana abu veidu stāvokļiem. Lai gan daži pētījumi ir parādījuši, ka cilvēki ar BPD nereaģē uz ēšanas traucējumu ārstēšanu, citi pētījumi nav atklājuši atšķirības ārstēšanas reakcijā starp cilvēkiem ar ēšanas traucējumiem ar vai bez BPD.
Kura problēma jāārstē vispirms? Var būt, ka vienlaikus var ārstēt gan ēšanas traucējumus, gan BPD simptomus, taču to var izlemt katrā gadījumā atsevišķi. Piemēram, dažiem cilvēkiem ēšanas traucējumu simptomi ir tik izteikti, ka tie nekavējoties apdraud dzīvību.
Šajā gadījumā pirms BPD simptomu ārstēšanas var būt nepieciešama hospitalizācija ēšanas traucējumu simptomu dēļ. Alternatīvi, kādam ar ļoti smagiem BPD simptomiem, kas ir vai nu bīstami dzīvībai, vai draud samazināt viņu spēju iesaistīties ārstēšanā, vispirms var ārstēt BPD simptomus.
9 labākās tiešsaistes terapijas programmas Mēs esam izmēģinājuši, pārbaudījuši un uzrakstījuši objektīvus pārskatus par labākajām tiešsaistes terapijas programmām, tostarp Talkspace, Betterhelp un Regain.Palīdzības atrašana
Ja jūs domājat, ka jums (vai tuviniekam) var būt BPD un / vai ēšanas traucējumi, pirmais solis ir atrast garīgās veselības pakalpojumu sniedzēju, kurš varētu noteikt pareizo diagnozi un sniegt jums pareizu ārstēšanu.