Ja jums ir nervoza bulīmija, vai zinājāt, ka ķermeņa svars, kas ir pārāk mazs jūsu ķermenim, var būt problēma un ka tas var izraisīt jūsu ēšanas un citu uzvedību?
Daudzi cilvēki zina, ka pacientiem ar nervozu anoreksiju, lai atveseļotos, ir jāpieņem svars, taču maz cilvēku zina, ka tas varētu attiekties arī uz nerva bulīmiju. Šajā rakstā tiks apspriesti pētījumi par iepriekšējā un pašreizējā svara nozīmi nervozās bulīmijas attīstībā un uzturēšanā.
Kas ir svara samazināšana un kāpēc tā ir problēma?
Svara nomākšana ir atšķirība starp cilvēka augstāko ķermeņa svaru un pašreizējo svaru. To var arī uzskatīt par svara daudzumu, ko cilvēks zaudējis no iepriekšējā lielā svara, parasti reaģējot uz diētu.
Cilvēka ķermeņiem ir jābūt dažādu formu un izmēru. Kad cilvēks, kurš ir ģenētiski ieprogrammēts lielākam ķermenim, mēģina samazināt savu izmēru līdz mazākam, nekā paredzēts ģenētikā, pārmērīga ēšana var būt ķermeņa dabiska aizsardzība, lai izvairītos no nāves badā un par to atgrieztu ķermeni veselīgāk ķermeņa.
Svara zudums pat veselīgu cilvēku vidū samazina metabolismu un ķermeņa sadedzināto enerģijas daudzumu. Šķiet, ka tas arī palielina apetīti. Tiek uzskatīts, ka šajā procesā loma ir hormonam leptīnam, kas sūta smadzenēm piesātinājuma signālus. Pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar augstu svara nomākumu, šķiet, ir samazināts leptīna līmenis. Šo iemeslu dēļ pastāv spēcīga bioloģiska nosliece zaudētā svara atgūšanai.
Agrīna izpēte
Džeralds Rasels 1979. gadā publicēja pamatrakstu, kurā pirmo reizi nervozo bulīmiju raksturoja kā anorexia nervosa variantu. Šajā rakstā viņš atzīmēja, ka svara samazināšanai, šķiet, bija nozīme nervozās bulīmijas attīstībā. Viņš aprakstīja šos pacientus kā mēģinājumus samazināt savu svaru zem veselīga ķermeņa svara un rezultātā sākt iedzert un iztīrīt.
Sākotnējā Rasela pētījumā, kurā piedalījās 30 pacienti ar nervozu bulīmiju, 17 iepriekš bija izpildījuši visus anoreksijas nervosa kritērijus, ieskaitot zemo svaru. Vēl septiņi pacienti bija zaudējuši svaru, bet ne tik daudz, lai atbilstu nervozās anoreksijas diagnozei. Katrs pacients, izņemot vienu, bija piedzīvojis vismaz nelielu svara zudumu pirms nervozās bulīmijas sākuma.
Neskatoties uz šo agrīno pārskatu, pirms pēdējiem 10 gadiem nebija daudz pētījumu par svara nomākšanu. Pēdējo vairāku gadu laikā pētnieki Dreksela universitātes psiholoģijas profesora Dr. Maikla Lova vadībā ir sākuši pētīt pašreizējo un iepriekšējo svaru ietekmi uz ēšanas traucējumiem. Lai gan tas joprojām ir agrīnā stadijā, šis pētījums palīdz mums labāk izprast svara nomākšanas draudus.
Jaunākie pētījumi
Pētījumi liecina, ka pirms savas slimības sākuma nervozā bulīmija bieži sākas ar lielāku ķermeņa svaru nekā anoreksija. Attīstoties ēšanas traucējumiem, šķiet, ka pacienti ar nervozu bulīmiju zaudē ievērojamu svaru. Līdz brīdim, kad viņi tiek parādīti ārstēšanai, viņi parasti ietilpst tajā, kas tiek uzskatīts par “normālu” svara diapazonu, bet, kas ir izšķiroši, viņiem parasti ir krietni zem viņu augstākā pieaugušā svara. Vienā pētījumā, kas mēra vidējo svara nomākšanas pakāpi pacientiem ar bulīmiju, tika konstatēts, ka vidējais nomāktā svara daudzums bija aptuveni 30 mārciņas.
Lielāka svara nomākšana, šķiet, ir saistīta ar vairāk bulimiskiem simptomiem un ilgāku slimības ilgumu. Lielāka svara nomākšana paredz arī svara pieaugumu pacientiem ar bulīmiju gan ārstēšanas laikā, gan pēc tā. Svara nomākšanas loma ir svarīga, jo tā ilustrē, ka nervozo bulīmiju izraisa ne tikai psiholoģiski faktori, bet ka spēlē arī sarežģīti bioloģiski faktori.
Pacienti ar svara nomākšanu un nervozu bulīmiju, kuri ir noraizējušies par mazāka svara sasniegšanu, šķiet, ir iestrēguši bio-uzvedības saitēs.
Svara nomākšana padara pacientus ar nervozu bulīmiju vairāk pakļauti svara pieaugumam, bet aizrautība ar tievumu padara šo svara pieaugumu ļoti bīstamu.
Pētnieki vēl pilnībā neizprot īpašos faktorus, kas svara samazināšanu padara problemātisku. Piemēram, viņi nezina, vai tikai piecas mārciņas svara nomākšana ir problemātiska, vai arī problēma ir tikai lielāka svara samazināšana. Viņi arī nezina, vai svara samazināšanas sekas ir lielākas, ja kādam ilgāku laiku bija lielāks svars, vai arī viņu svars tika nomākts ilgāku laiku. Šīs ir vienas no atbildēm, uz kurām pētnieki, kas pēta svara nomākšanu, cer, ka varēs atbildēt.
Ko tas nozīmē pacientiem ar bulīmiju nervosa?
Juarascio un kolēģi (2017) ierosina, ka daži pacienti, kuri nav veiksmīgi ārstēti ar bulīmijas nervozas kognitīvās uzvedības terapijas (CBT) kursu, varētu uzlabot viņu atveseļošanos, palielinot svaru. Šķiet, ka svara pieaugums varētu mazināt vēlmi iedzert un iztīrīt.
Viņi iesaka klīnicistiem regulāri un rūpīgi pārbaudīt, vai pacients pašlaik ir zemāks par viņa lielāko svaru un cik daudz. Viņi arī iesaka pacientiem ar ievērojamu svara nomākšanu un tiem, kuriem svars palielinās regulāras ēšanas uzsākšanas laikā, saņemt papildu izglītību par svara nomākšanas ietekmi uz bulīmijas nervozas simptomiem. Viņi ierosina, ka klīnicisti izglīto pacientus par to, ka laika gaitā diēta ļoti reti noved pie ilgstoša svara zuduma un bieži noved pie svara pieauguma.
Veiksmīga ēšanas traucējumu ārstēšana var nozīmēt sasniegšanu un dzīvošanu ar lielāku svaru, nekā vēlaties. Mūsu ģenētiskais ķermeņa lielums un forma nosaka to, kas ir veselīgs un normāls. Jūs varat būt vesels, justies labi savā ķermenī un par to, kā arī baudīt normālu ēšanu, nepiespiežot ķermeni iekļauties tādā formā, kas nav jūsu.
Pašpieņemšana var būt smags psiholoģisks darbs, taču var palīdzēt terapeiti un dietologi, kas strādā ar pacientiem ar ēšanas traucējumiem. Paturiet prātā, ka alternatīva pieņemšanai var būt turpināt iedzeršanu un attīrīšanu. Laika gaitā tas, savukārt, var izraisīt lielāku svara pieaugumu.
Apdrošinātāji, cenšoties ierobežot izmaksas, var priekšlaicīgi pārtraukt ārstēšanu, pirms pacients sasniedz svaru, kas ir pietiekams, lai uzturētu atveseļošanos. Jums var būt nepieciešams aizstāvēt lielāku attieksmi pret sevi vai mīļoto.
Kā uzzināt, vai jūsu svars ir nomākts
Daži jautājumi, kas jāapsver:
- Vai jūsu svars ir mazāks par jūsu augstāko pieaugušo svaru?
- Vai jūs nodarbina domas par ēdienu?
- Vai jums rodas ēšanas epizodes, kurās īsā laika periodā ēdat neparasti lielu daudzumu pārtikas un, to darot, jūtaties nekontrolējama?
- Vai jūs ēdat impulsīvi, kad neesat plānojis emocionāli ēst vai iesaistīties tajā?
Ja taisnība ir vairāk nekā vienā no iepriekš minētajiem, apsveriet iespēju meklēt palīdzību un iegūt svaru. Parasti veselīgākais ir panākt svaru, kas jums ir bioloģiski noteikts veselīgi, neatkarīgi no tā, kur šis skaitlis ir saskaņā ar populācijas normām. Mums vēl nav pietiekami daudz pētījumu, lai uzzinātu, vai jums vajadzētu atgriezties pie sava augstākā svara, vai arī var būt pietiekami atgūt daļu no nomāktā svara. Jūs varat uzskatīt, ka svara pieaugums atvieglos zināmu nodarbi ar pārtiku, mazinās nervozās bulīmijas simptomus un kopumā uzlabos jūsu dzīves kvalitāti. Jūs varat arī atklāt, ka svara pieauguma negatīvās sekas, no kurām jūs baidāties, nepiepildās.
Ja svars netiek nomākts, jūs varat pilnvērtīgāk baudīt dažādu ēdienu ēšanu bez uzmācīgām raizēm un pilnvērtīgāk dzīvot. Jūs varat iziet vakariņās un baudīt dzērienu, ļauties cupcake darbabiedra dzimšanas dienā un ceļot uz citu reģionu un izbaudīt vietējās virtuves ēdienus bez satraukuma.