Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI) ir zāļu klase, kas tika izstrādāta 1950. gados. Viņi ir diezgan efektīvi depresijas, panikas traucējumu un citu trauksmes traucējumu ārstēšanā. Nepieciešamo uztura piesardzības pasākumu un nevēlamu reakciju riska dēļ, ja tos sajauc ar noteiktām zālēm, tos lieto retāk nekā selektīvos serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus (SSRI) un citus antidepresantus.
Daži bieži sastopami MAOI ietver:
- Emsams (selegilīns)
- Marplan (izokarboksazīds)
- Nardils (fenelzīns)
- Parnāts (tranilcipromīns)
Emsam ir transdermāls (ādas) plāksteris, kas tiek uzklāts reizi dienā. Šis ievadīšanas veids, visticamāk, neizraisa uztura komplikācijas, kas saistītas ar perorālu ievadīšanas veidu.
Kā darbojas MAOI
Smadzenēs ir daudz dažādu ķīmisko kurjeru (neirotransmiteru), kas darbojas kā komunikācijas līdzekļi starp dažādām smadzeņu šūnām. Šie ķīmiskie kurjeri ir molekulāras vielas, kas var ietekmēt garastāvokli, apetīti, trauksmi, miegu, sirdsdarbības ātrumu, temperatūru, agresiju, bailes un daudzas citas psiholoģiskās un fiziskās funkcijas. Monoamīnoksidāze (MAO) ir ferments, kas noārda vai noārda trīs neirotransmiterus, kas saistīti ar garastāvokli un trauksmi:
- Serotonīns: Šim neirotransmiterim ir nozīme trauksmes, garastāvokļa, miega, apetītes un seksualitātes modulēšanā.
- Norepinefrīns: Pazīstams arī kā noradrenalīns, norepinefrīns ietekmē miegu un modrību, un tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar cīņas vai bēgšanas stresa reakciju.
- Dopamīns: Tiek uzskatīts, ka dopamīns ne tikai ietekmē ķermeņa kustības, bet arī ir saistīts ar motivāciju, atalgojumu, pastiprināšanu un atkarību izraisošu uzvedību. Daudzas psihozes teorijas liecina, ka dopamīnam ir nozīme psihotisko simptomu veidošanā.
MAOI samazina MAO enzīma aktivitāti. Mazāk MAO izraisa augstāku norepinefrīna, serotonīna un dopamīna līmeni smadzenēs. Šo pieaugumu priekšrocības ir uzlabots garastāvoklis un prettrauksmes efekti.
MAOI bieži sastopamās blakusparādības
Šis saraksts nav viss iekļauts, un jums var būt citas blakusparādības, kas šeit nav minētas. Jums jāziņo ārstam par visām ar zālēm saistītajām blakusparādībām.
- Apjukums
- Samazināts miegs / bezmiegs
- Caureja
- Reibonis
- Sausa mute
- Tūska (ūdens aizture)
- Hipertensija (augsts asinsspiediens)
- Hipotensija (zems asinsspiediens)
- Muskuļu spazmas
- Slikta dūša
- Seksuālā disfunkcija
- Vājums
- Svara pieaugums
Tiramīna izraisīta hipertensijas krīze
Tiramīns ir savienojums, kas atrodams daudzos pārtikas produktos. Šis savienojums ietekmē asinsspiedienu, un to regulē MAO ferments. Kad MAO enzīms tiek kavēts (piemēram, lietojot MAOI), tiramīns var sasniegt bīstami augstu līmeni, kā rezultātā rodas kritiski augsts asinsspiediens.
Lietojot MAOI, būs jāizvairās no pārtikas produktiem un dzērieniem ar augstu tiramīna saturu, lai novērstu potenciāli letālu augsta asinsspiediena kāpumu.
Citi piesardzības pasākumi un kontrindikācijas
Pirms MAOI terapijas uzsākšanas pastāstiet savam ārstam, ja Jums ir kādi veselības traucējumi, tostarp šādi:
- Sirds un asinsvadu slimības (t.i., iepriekšējs sirdslēkme, sirds slimība)
- Diabēts
- Hipertireoze (pārmērīga vairogdziedzera darbība)
- Hipertensija (augsts asinsspiediens)
- Nieru slimība (nieru slimība)
- Krampju traucējumi
Pastāstiet visiem ārstējošajiem pakalpojumu sniedzējiem, ka lietojat MAOI. Tas ietver ārstus, ārstu palīgus, zobārstus un citus veselības aprūpes sniedzējus.
Nelietojiet zāles bez ārsta apstiprinājuma.
Serotonīna sindroms
Bīstami augsts serotonīna līmenis smadzenēs var izraisīt potenciāli dzīvībai bīstamu stāvokli, ko sauc par serotonīna sindromu. Šis retais stāvoklis parasti ir divu vai vairāku zāļu mijiedarbības rezultāts, kas ietekmē smadzeņu serotonīna līmeni. Pat daži bezrecepšu piedevas, piemēram, asinszāle, ja tās sajauc ar MAOI, var izraisīt serotonīna sindromu.
Lai samazinātu serotonīna sindroma risku, MAOI nekad nedrīkst lietot kopā ar SSRI vai TCA. Citu antidepresantu terapiju ieteicams sākt tikai pēc 10 līdz 14 dienām pēc MAOI pārtraukšanas.
Grūtniecība
Pētījumi par grūtniecību un MAOI terapiju ir ierobežoti. Parasti ieteicams izvairīties no MAOI terapijas grūtniecības laikā. Ja barojat bērnu ar krūti vai esat grūtniece, vislabāk ir apspriest ar ārstu MAOI terapijas riskus un ieguvumus.
Pārtraukšanas sindroms
Daži cilvēki ir ziņojuši par abstinences simptomiem, samazinot vai pārtraucot MAOI terapiju. Tiek uzskatīts, ka šie simptomi ir smadzeņu rezultāts, mēģinot stabilizēt serotonīna un norepinefrīna līmeni pēc pēkšņām izmaiņām.
Simptomi, kas var rasties MAOI terapijas pārtraukšanas laikā, ir šādi:
- Reibonis
- Elektrošokam līdzīgas sajūtas kaklā un galvā
- Galvassāpes
- Muskuļu sāpes
- Slikta dūša
Lai gan neviens no šiem simptomiem netiek uzskatīts par bīstamu, tie var būt diezgan satraucoši. Nesamaziniet un nepārtrauciet MAOI terapiju, nekonsultējoties ar ārstu.
Pašnāvības risks
Pēdējos gados uzmanības un strīdu centrā ir pastiprinātu domu par pašnāvību saistība ar antidepresantu terapiju, īpaši pusaudžu vidū. Atbildot uz dažos pētījumos ierosinātajām bažām, ASV Pārtikas un zāļu pārvalde 2007. gadā nāca klajā ar paziņojumu. Visu antidepresantu zāļu ražotāji pieprasa, lai viņu produkti ietver brīdinājumu par iespējamu paaugstinātu pašnāvnieciskas domāšanas un uzvedības risku jauniešiem. līdz 24 gadu vecumam, īpaši sākotnējās ārstēšanas laikā.
Līdz šim pētnieki nav atraduši galīgu atbildi par antidepresantu un pašnāvību saistību. Lielākajai daļai cilvēku antidepresanti samazina depresiju un pašnāvību un atvieglo bezpalīdzību un bezcerību, kas patērē viņu ikdienas eksistenci. Bet ļoti mazai daļai cilvēku, kas lieto antidepresantus, tas var nebūt. Ja jūs uztrauc šis jautājums, esiet atklāts ar savu ārstu un nebaidieties uzdot jautājumus.
Ja jums ir domas par pašnāvību, sazinieties ar Nacionālo pašnāvību novēršanas tālruni vietnē 1-800-273-8255 par atbalstu un palīdzību no apmācīta konsultanta. Ja jums vai tuviniekam draud tieša briesmas, zvaniet pa tālruni 911.
Lai iegūtu vairāk garīgās veselības resursu, skatiet mūsu Nacionālo palīdzības līniju datu bāzi.
7 labākie tiešsaistes palīdzības resursi depresijas gadījumā