Bieži vien notiek posttraumatiskā stresa traucējumi (PTSS) un ēšanas traucējumi. Cilvēkiem ar ēšanas traucējumiem var būt citi garīgās veselības apstākļi, piemēram, ģeneralizēti trauksmes traucējumi, sociālās trauksmes traucējumi vai obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OCD). Faktiski daudziem indivīdiem ar ēšanas traucējumiem ir arī viens vai vairāki trauksmes traucējumi, kas bieži ir pirms ēšanas traucējumiem.
Kas ir PTSS?
Pirms jaunākā Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, 5. izdevums (DSM-5), PTSS tika iekļauts DSM trauksmes traucējumu kategorijā. 2013. gadā PTSS diagnoze tika pārcelta uz jaunu traucējumu kategoriju, ko sauc par traumu un ar stresu saistītiem traucējumiem.
PTSS diagnoze tiek noteikta, ja cilvēks piedzīvo traumatisku notikumu un pēc tam viņam ir lielas grūtības pēc šī notikuma. Traumatiskais atgadījums turpina dominēt viņu ikdienas dzīvē. PTSS diagnozes noteikšanai ir nepieciešami simptomi, kas var būt satraucošas un uzmācīgas atmiņas, murgi, izvairīšanās no atgādinājumiem par notikumu, negatīvas domas vai jūtas, kas saistītas ar notikumu, koncentrēšanās grūtības, pastāvīga trauksme un paaugstināts fizioloģiskais uzbudinājums kopš notikuma. Šiem simptomiem ir jāsaglabājas mēnesi vai ilgāk.
Kas ir ēšanas traucējumi?
Ēšanas traucējumi ir sarežģīti apstākļi, kas ietekmē ēšanu un var nopietni pasliktināt veselību un sociālo darbību. Visizplatītākie ēšanas traucējumi ir:
- Binge-ēšanas traucējumi (BED): Ēdot lielu daudzumu pārtikas, vienlaikus jūtot nekontrolējamu
- Bulimia nervosa: Ēdot lielu daudzumu pārtikas, pārmaiņus ar uzvedību, kas paredzēta, lai neitralizētu šīs ēšanas ietekmi
- Anorexia nervosa: Ēšana nepietiekama enerģijas vajadzībām, jo baidās no svara pieauguma
Šie ir arī trīs ēšanas traucējumu veidi, kas visbiežāk tiek pētīti saistībā ar PTSS.
Kas ir trauma?
Trauma attiecas uz plašu pieredzes loku. Lai gan sākotnēji ēšanas traucējumi bieži tika pētīti un tika uzskatīti par saistītiem ar seksuālu vardarbību bērnībā, traumas definīcija ir paplašināta, iekļaujot daudzus citus viktimizācijas veidus, tostarp citus bērnības avotus, piemēram, emocionālu vardarbību, emocionālu un fizisku nevērību, ķircināšanu un iebiedēšanu. , kā arī pieaugušo pieredze, piemēram, izvarošana, seksuāla uzmākšanās un uzbrukumi. Tas var ietvert arī dabas katastrofas, mehānisko transportlīdzekļu negadījumus un kaujas.
Diemžēl traumatiski notikumi ir samērā bieži. Lielākā daļa cilvēku ASV dzīves laikā piedzīvos vismaz vienu traumatisku notikumu.
Kā PTSS ir saistīts ar traumu
Ikviens var attīstīt PTSS jebkurā vecumā. Ne katram cilvēkam, kurš piedzīvo traumu, attīstās PTSS - patiesībā lielākajai daļai cilvēku izdosies apstrādāt traumatisku notikumu un doties tālāk, neizveidojot traucējumus. Citiem būs PTSS uzvedība vai pārejoši simptomi, bet tie nekad neizraisīs traucējumus.
Daži faktori var palielināt personas PTSS attīstības varbūtību pēc traumas - tie var ietvert traumas veidu, pieredzēto traumu skaitu, iepriekšējas problēmas ar trauksmi un depresiju, sliktu sociālo atbalstu un ģenētisko noslieci.
Ēšanas traucējumi un PTSS
Trauma, tostarp seksuāla vardarbība bērnībā, ir “nespecifisks” ēšanas traucējumu riska faktors - nespecifisks, jo tas var būt arī pirms vairākiem citiem psihiskiem traucējumiem. Tiek lēsts, ka PTSS izplatība dzīves laikā ir 6,4 procenti. PTSS rādītāji cilvēkiem ar ēšanas traucējumiem ir mazāk skaidri, jo ir maz pētījumu. Kādi pētījumi pastāv, parāda šādas PTSS dzīves laikā:
- Sievietes ar nervozu bulīmiju: 37-40 procenti
- Sievietes ar gultu: 21-26 procenti
- Sievietes ar nervozu anoreksiju: 16 procenti
- Vīrieši ar nervozu bulīmiju: 66 procenti
- Vīrieši ar gultu: 24 procenti
Parasti tiek atklāts, ka PTSS rādītāji ir augstāki ēšanas traucējumu gadījumos ar iedzeršanas un attīrīšanas simptomiem, ieskaitot anoreksijas, iedzeršanas / attīrīšanas apakštipu.
Pastāv dažādas teorijas par lielāku PTSS sastopamību cilvēkiem ar ēšanas traucējumiem. Viena teorija ir tāda, ka trauma tieši ietekmē ķermeņa tēlu vai sevis izjūtu un liek cilvēkam mēģināt pārveidot savu ķermeņa formu, lai izvairītos no kaitējuma nākotnē.
Cits ir tas, ka traumu iedarbība izraisa emocionālu disregulāciju (grūtības pārvaldīt emocionālās reakcijas), kas savukārt var palielināt dažādu psihopatoloģijas veidu risku, tostarp PTSS, robežas personības traucējumus un vielu lietošanas traucējumus. Šajā modelī pārmērīga ēšana un attīrīšana tiek uzskatīta par skartās personas mēģinājumu pārvaldīt vai notrulināt viņu intensīvos PTSS simptomus. Kad viņiem tas izdodas, tiek pastiprināta ēšanas traucējumu uzvedība.
Psiholoģiskā ārstēšana
Jebkurā gadījumā, ja vienlaikus rodas vairāki psihiski stāvokļi, ārstēšana kļūst sarežģītāka. Tas noteikti var attiekties uz PTSS un ēšanas traucējumiem. Ēšanas traucējumu pacientam ar PTSS var būt grūtāk uzticēties savam pakalpojumu sniedzējam vai ļaut citiem diktēt ārstēšanu. Ēšanas traucējumu ārstēšana bieži ietver ēšanas virziena pieņemšanu, tāpēc pacienta ar PTSS nevēlēšanās uzticēties aprūpētājam var būt problemātiska.
Ir dažas specifiskas klīniskās vadlīnijas, lai ārstētu pacientus ar PTSS un ēšanas traucējumiem. Par laimi ir efektīvas ārstēšanas metodes.
Gan PTSS, gan ēšanas traucējumus var veiksmīgi ārstēt ar kognitīvi biheiviorālo terapiju (CBT) - ārstēšanu, kas vērsta uz domu, jūtu un uzvedības attiecību izpratni.
Psihoterapija ir vadošā PTSS ārstēšana. Dažas no vadošajām uz pierādījumiem balstītajām PTSS terapijām ir:
- Kognitīvās apstrādes terapija (CPT) māca, kā pārformulēt nepareizi pielāgotos uzskatus par traumu.
- Ilgstoša ekspozīcijas terapija (PE) māca, kā stāties pretī jūtām, un ietver sarunu par traumu.
- Traumu fokusēta CBT (TF-CBT) ir paredzēts bērniem un pusaudžiem, un māca izprast, apstrādāt un tikt galā ar traumām.
- Acu kustību desensibilizācija un pārstrāde (EMDR) palīdz apstrādāt un izprast traumu, vienlaikus veicot vadāmas acu kustības. Šī ārstēšana mēdz būt pretrunīgāka, jo nav skaidrs, vai acu kustības kaut ko veicina pacientu uzlabošanā, pārsniedzot saistīto ekspozīcijas procesu.
Psihoterapija ir arī ēšanas traucējumu priekšējā līnija. Uzlabota kognitīvā terapija (CBT-E) ir protokols ar vislielākajiem pierādījumiem pieaugušo ēšanas traucējumu ārstēšanai. Tas koncentrējas uz uzvedības maiņu, kas savukārt palīdz apstrīdēt problemātiskas domas.
Zāļu lietošana cilvēkiem ar ēšanas traucējumiem var tikt apsvērta arī pēc tam, kad persona sāk atgūt svaru. Daži antidepresanti, tostarp selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI) un selektīvie norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI), var būt noderīgi arī garastāvokļa un trauksmes simptomu novēršanai, kas bieži pavada ēšanas traucējumus.
Ārstējot vienlaikus sastopamus ēšanas traucējumus un PTSS, nav vienprātības par to, vai ārstēšanai jābūt secīgai (vispirms ārstējot ēšanas traucējumus vai vispirms ārstējot PTSS), vai vienlaicīgi / integrēti (ēšanas traucējumu un PTSS ārstēšana tiek nodrošināta vienlaicīgi). laiks).
9 labākās tiešsaistes terapijas programmas Mēs esam izmēģinājuši, pārbaudījuši un uzrakstījuši objektīvus pārskatus par labākajām tiešsaistes terapijas programmām, tostarp Talkspace, Betterhelp un Regain.Ja pacients ir medicīniski nestabils ēšanas traucējumu dēļ, iespējams, vispirms jāārstē ēšanas traucējumi, līdz šie jautājumi ir uzlabojušies. Dažreiz viena stāvokļa ārstēšana var palīdzēt padarīt efektīvāku otra stāvokļa ārstēšanu. Piemēram, ja pacients lieto ēšanas traucējumus, lai izvairītos no negatīvām izjūtām, PTSS iedarbības ārstēšana var nebūt tik efektīva.
Tomēr viena no secīgas ārstēšanas problēmām ir tā, ka viena traucējuma ārstēšana dažkārt var pasliktināt otru. Tas var izraisīt pašpietiekamu ciklu, kas novērš atgūšanos pēc abiem traucējumiem. Ja pacients ar ēšanas traucējumiem saskaras ar sāpīgām traumu atmiņām, viņi var palielināt uzvedību, lai izvairītos no negatīvo emociju izjūtas, un šī izvairīšanās palīdz uzturēt PTSS. Turpretī vienlaicīga ārstēšana var būt efektīva, vienlaikus risinot abas problēmas, tomēr PTSS un ēšanas traucējumu gadījumā nav integrēta ārstēšanas protokola.
Vēl viens lēmums terapijas plānošanā ir tas, kurš no iepriekš minētajiem uz pierādījumiem balstītajām PTSS ārstēšanas metodēm būtu jāizmanto. Rezultāti ir bijuši diezgan līdzīgi starp četrām ārstēšanas metodēm, un neviens pētījums nav parādījis, kurš varētu būt visefektīvākais cilvēkiem ar PTSS un ēšanas traucējumiem. Daži profesionāļi ir norādījuši, ka CPT var būt visciešāk saskaņota ar CBT-E, tāpēc integrēta ārstēšana varētu apvienot abu šo aspektu.
Pacientiem, kuriem ir vairāk problēmu ar emociju disregulāciju un augsta riska uzvedību, dialektiskās uzvedības terapijas (DBT) forma, PTSS ārstēšanas protokols, ir DBT-PE. Šī ārstēšana apvieno ilgstošu iedarbību ar DBT. Tas ir jauns protokols, un vēl nav pētījumu par DBT-PE ar pacientiem ar ēšanas traucējumiem, taču daži speciālisti uzskata, ka tas varētu būt labs risinājums pacientiem ar ēšanas traucējumiem un PTSS.
Pacientiem ar ēšanas traucējumiem ir ierosināti šādi kritēriji, kad sākt PTSS ārstēšanu:
- Pacients norāda uz gatavību.
- Pacients ir pietiekami barots un var apstrādāt informāciju.
- Ēšanas traucējumu simptomi ir salīdzinoši kontrolēti.
- Pacients demonstrē adekvātu spēju panest negatīvās jūtas.
Pacientiem ar PTSS un ēšanas traucējumiem jāveic visaptverošs novērtējums. Daži pacienti ārstēšanas sākumā var nejusties ērti, atklājot traumatiskus notikumus, tāpēc novērtēšanai jābūt nepārtrauktam procesam. Viņu terapeitam jāizstrādā gadījuma formulējums, kas viņiem palīdz izprast saikni starp ēšanas traucējumiem un PTSS, un var palīdzēt noteikt, kad un kādā secībā novērst dažādus traucējumus.
Vārds no Verywell
Ja jums ir ēšanas traucējumu simptomi un arī traumas anamnēzē, ziniet, ka neesat viens! Ir svarīgi meklēt palīdzību un mēģināt būt atvērtiem ar saviem pakalpojumu sniedzējiem. Lai gan tas var būt biedējoši, tas var būt svarīgs pirmais solis atkopšanas procesā.