Katru dienu viens no sešiem amerikāņiem lieto psihiatriskas zāles, saskaņā ar 2017. gadā publicēto pētījumu Amerikas Medicīnas asociācijas (JAMA) žurnālsDivpadsmit procenti no šiem recepšu medikamentiem ir antidepresanti.
Pārskats
Antidepresanti, kas var būt dzīvības glābšana cilvēkiem, kuri saskaras ar galveno depresijas traucējumu simptomiem, sākot no skumjām un intereses zuduma par lietām, kuras viņi kādreiz mīlēja darīt, līdz ārkārtējām bezpalīdzības sajūtām un pat domām par pašnāvību.
Kas ir SSRI?
SSRI ir selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori, kurus parasti lieto depresijas ārstēšanā. SSRI novērš serotonīna atkārtotu uzņemšanu, palielinot zemu serotonīna līmeni smadzenēs.
Varbūt vispazīstamākais no tiem ir Prozac (fluoksetīns). Tas joprojām ir labākais risinājums daudziem cilvēkiem, taču, tā kā Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) to apstiprināja 1987. gadā, Prozac ir pievienojušies arī dažādi citi antidepresanti.
Ja apsverat iespēju lietot antidepresantu, izpratne par to, kā darbojas vispopulārākie, var palīdzēt jums un ārstam izlemt, kurš no jums varētu darboties vislabāk.
Antidepresantu veidi
Depresijas ārstēšanai ir pieejami daudz dažādu veidu medikamenti. Tie ietver:
- Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI)
- Serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI)
- Netipiski antidepresanti
- Tricikliskie antidepresanti (TCA)
- Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI)
- Citas zāles vai antidepresantu kombinācijas
Nacionālā veselības statistikas centra izdotajā ziņojumā 12,7% cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs, kas vecāki par 12 gadiem, iepriekšējā mēnesī ziņoja par antidepresantu lietošanu. Šis pētījums arī atklāja, ka antidepresantu lietošana laikā no 1999. līdz 2014. gadam ir pieaugusi par 64%, pieaugot no 7,7% 1999.-2002. Gadā līdz 12,4% 2011.-2014.
SSRI
Prozac pieder antidepresantu klasei, ko sauc par selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SSRI). Serotonīns ir neirotransmiters, kas atrodas zarnās un smadzenēs. Neirotransmiteri ir ķīmiskas vielas, kas palīdz nosūtīt ziņojumus no nervu šķiedru gala uz citiem nerviem, muskuļiem vai citām struktūrām.
Vienā pētījumā, kurā tika apskatīti indivīdi, kuri no 1996. līdz 2005. gadam Amerikas Savienotajās Valstīs tika ārstēti ar antidepresantiem, tika atklāts, ka gandrīz 67% respondentu tika ārstēti ar SSRI.
Smadzenēs zems serotonīna līmenis ir saistīts ar depresiju un trauksmi, kā arī panikas traucējumiem un obsesīvi-kompulsīvu uzvedību. Zems serotonīna līmenis zarnās ir saistīts ar kairinātu zarnu sindromu (IBS), osteoporozi un pat sirds un asinsvadu slimībām.
SSRI veic tieši to, ko nosaukums raksturo: tie novērš serotonīna atkārtotu uzņemšanu (pārvietošanos atpakaļ nervu galos), padarot vairāk pieejamo ķīmisko vielu. Citiem vārdiem sakot, SSRI atvieglo depresiju, palielinot zemu serotonīna līmeni smadzenēs.
Populāri zīmoli
Pirms SSRI bija divas galvenās antidepresantu klases: monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI) un tricikliskie līdzekļi (TCA). Abiem šiem zāļu veidiem bija vairāk iespējamo blakusparādību nekā SSRI, un tie bija bīstamāki, ja kāds nejauši lietoja pārāk daudz, tāpēc ir viegli saprast, kāpēc ir palielinājies izvēlēto SSRI veidu skaits.
Daži no visbiežāk izrakstītajiem SSRI ir:
- Prozac (fluoksetīns): Prozac joprojām ir viens no populārākajiem SSRI ASV. Tas ir viens no vienīgajiem, ko FDA ir apstiprinājusi bērnu un pusaudžu lietošanai. 2017. gada antidepresantu lietošanas pētījums atklāja, ka nedaudz vairāk nekā 11% respondentu ziņoja, ka Prozac lieto depresijas ārstēšanai.
- Celexa (citaloprams): Pētījumi liecina, ka Celexa darbojas tāpat kā citi SSRI un tam ir līdzīgas blakusparādības. Viena svarīga lieta, kas jāzina par šo antidepresantu, ir tas, ka lielu tā devu lietošana ir saistīta ar retu sirds ritma problēmu. Aptuveni 14% respondentu ziņoja, ka viņi lieto šīs zāles.
- Zoloft (sertralīns): Zoloft ir ļoti efektīva, lai gan daži cilvēki uzskata, ka caureju biežāk izraisa citi SSRI. Zoloft ir visbiežāk parakstītais antidepresants; gandrīz 17% aptaujāto 2017. gada antidepresantu lietošanas pētījumā ziņoja, ka ir lietojuši šīs zāles.
- Paxil (paroksetīns): Jums, visticamāk, ir seksuālas blakusparādības, ja izvēlaties Paxil, nevis citus antidepresantus. Tas ir saistīts arī ar lielāku svīšanas risku. Lai gan paroksetīns neiekļuva 10 visbiežāk izrakstīto psihiatrisko zāļu sarakstā, dažiem cilvēkiem tā joprojām ir populāra izvēle.
- Leksapro (escitaloprams): Kopā ar Prozac Lexapro ir viens no vienīgajiem SSRI, ko FDA ir apstiprinājusi pusaudžiem. Apmēram 8% aptaujāto ziņoja, ka ir lietojuši Lexapro.
Lielākā daļa SSRI ir ļoti līdzīgi attiecībā uz to darbību, lai gan var būt smalkas atšķirības, kas var padarīt vienu labāku izvēli jums nekā citu. Ir vajadzīgs laiks, lai visi SSRI organismā izveidotos pietiekami, lai ietekmētu simptomus, tāpēc var paiet vairākas nedēļas vai pat mēneši izmēģinājumu un kļūdu, lai atrastu konkrētās zāles un devas, kas jums palīdzēs visvairāk labs.
Biežas blakusparādības
Dažādu SSRI blakusparādības var arī nedaudz atšķirties, taču kopumā var rasties kāda no dažām bieži sastopamām un salīdzinoši nelielām īslaicīgām, piemēram, slikta dūša, caureja, galvassāpes, reibonis, sausa mute, svīšana un trīce.
Kas attiecas uz vairāk kaitinošām un potenciāli bīstamām blakusparādībām, daži cilvēki pēc antidepresanta lietošanas sākšanas pieņemas svarā, lai gan dažreiz pieaugumu izraisa nevis pašas zāles, bet gan uzlabota ēstgriba un atjaunota ēšanas izpratne.
Citi cilvēki uzskata, ka antidepresanta lietošana kavē viņu seksuālo dzīvi. Vīriešiem, iespējams, ir problēmas ar erekciju, un sievietēm var būt grūti sasniegt orgasmu, tāpēc tas var būt svarīgs apsvērums.
Cilvēki, kuri lieto SSRI, var uzskatīt, ka zāles izraisa paniku un nervozitāti; dažiem var būt domas nodarīt sev pāri vai izdarīt pašnāvību. Pusaudži ir īpaši pakļauti riskam, un tie ir rūpīgi jāuzrauga.
Ja jums ir domas par pašnāvību, sazinieties ar Nacionālo pašnāvību novēršanas tālruni vietnē 1-800-273-8255 par atbalstu un palīdzību no apmācīta konsultanta. Ja jums vai tuviniekam draud tieša briesmas, zvaniet pa tālruni 911.
Lai iegūtu vairāk garīgās veselības resursu, skatiet mūsu Nacionālo palīdzības līniju datu bāzi.
Ja un kad jūs un ārsts izlemjat pārtraukt zāļu lietošanu, ir svarīgi lēnām atdalīt lielāko daļu antidepresantu. Ja pēkšņi pārtraucat lietot vienu, jums var būt abstinences simptomi, piemēram, garastāvokļa svārstības, reibonis, gripai līdzīgi simptomi un galvassāpes.
SNRI
Citi parastie antidepresanti pieder zāļu grupai, ko sauc par serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SNRI). Tie kavē divu neirotransmiteru: serotonīna un norepinefrīna atkārtotu uzņemšanu.
Pieejamie SNRI ir:
- Strattera (atomoksetīns)
- Pristiq (desvenlafaksīns)
- Cymbalta (duloksetīns)
- Fetzima (levomilnaciprāns)
- Savella (milnaciprāns)
- Ultrams (tramadols)
- Effexor (venlafaksīns)
Lai gan Strattera ir SNRI, to lieto kā nestimulējošu līdzekli ADHD, nevis depresijas vai trauksmes ārstēšanai.
Viens no visbiežāk izrakstītajiem SNRI ir Effexor (venlafaksīns), kas depresijas ārstēšanā ir tikpat efektīvs kā citi antidepresanti, taču tas biežāk izraisa sliktu dūšu un vemšanu, un tas var paaugstināt asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu.
SNRI Cymbalta (duloksetīns) arī var paaugstināt asinsspiedienu, taču lielākas bažas par šīm zālēm ir tādas, ka dažiem cilvēkiem tas var izraisīt aknu mazspēju, tādēļ, ja jums ir kāda veida aknu slimība, tā varētu būt bīstama izvēle jums. Tas pats sakāms, ja lietojat daudz alkohola.
2017. gada psihiatrisko zāļu pētījumā Cymbalta bija visbiežāk izrakstītās SNRI zāles, un 7% respondentu ziņoja, ka ir lietojuši šāda veida medikamentus.
TCA
Tricikli bija vieni no pirmajiem antidepresantiem. Lai gan tos lielā mērā ir aizstājuši SSRI, SNRI un citi antidepresanti, TCA joprojām var būt laba izvēle gadījumos, kad cilvēki nav reaģējuši uz cita veida antidepresantiem.
Pieejamie triciklu veidi ir:
- Elavils (amitriptilīns)
- Asendīns (amoksapīns)
- Norpramīns (desipramīns)
- Silenor (doksepīns)
- Tofranils (imipramīns)
- Pamelors (nortriptilīns)
- Vivactil (protriptilīns)
- Surmontil (trimipramīns)
Tricikliskie līdzekļi bloķē serotonīna un norepinefrīna uzsūkšanos. Novēršot šo neirotransmiteru atkārtotu uzņemšanu, tas palielina serotonīna un norepinefrīna līmeni smadzenēs, kas var palīdzēt uzlabot garastāvokli un mazināt depresiju.
Neviens TCA zāļu veids neiekļuva top 10 visbiežāk izrakstīto psihiatrisko zāļu sarakstā.
Netipiski antidepresanti
Netipiski antidepresanti neietilpst citās antidepresantu kategorijās un ietver:
- Wellbutrīns (bupropions)
- Desyrel (trazodons)
- Trintellix (vortioksetīns)
- Remerons (mirtazapīns)
No netipiskajiem antidepresantiem Wellbutrin ir viens no visbiežāk izrakstītajiem. Tas darbojas, iedarbojoties uz neirotransmiteru dopamīnu. Aptuveni 24 miljoni bupropiona receptes tika izsniegtas 2017. gadā. Tam ir mazāks seksuālo blakusparādību risks. Faktiski daži ārsti izraksta Wellbutrin kopā ar citu SSRI, lai palīdzētu mazināt libido.
MAOI
Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI) bija pirmais zāļu veids, kas izstrādāts depresijas ārstēšanai. Tos lielā mērā aizstāja jaunāki antidepresanti, kas ir drošāki un kuriem ir mazāk blakusparādību. MAOI tiek reti izrakstīti, ņemot vērā ievērojamo risku, kas saistīts ar noteiktu tiramīnu saturošu pārtikas produktu lietošanu, kas var izraisīt hipertensīvu krīzi.
Daži no visbiežāk izrakstītajiem MAOI ietver:
- Marplan (izokarboksazīds)
- Nardils (fenelzīns)
- Parnāts (tranilcipromīns)
- Emsams (selegilīns)
MAOI darbojas, inhibējot monoamīnoksidāzi - fermentu, kas noārda serotonīnu, dopamīnu un norepinefrīnu, kas visi ir neirotransmiteri, kas kontrolē garastāvokli. Tā rezultātā smadzenēs ir lielāks šo ķīmisko vielu daudzums, kas palīdz uzlabot garastāvokli un mazināt trauksmi.
Pētījumā par antidepresantu lietošanu tika konstatēts, ka gandrīz 38% respondentu tika izrakstīti jauni medikamenti, izņemot SSRI un tricikliskos antidepresantus (TCA). Nedaudz vairāk nekā 11% bija izrakstījuši triciklus.