Amerikas psihiatriskās asociācijas uzskata par psihiatriskās un garīgās veselības pasaules "Bībeli" Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM) nosaka kritērijus, kas nepieciešami noteiktu garīgo traucējumu diagnosticēšanai. Jaunu izdevumu diagnostiskajām izmaiņām ir ievērojama nozīme garīgās veselības speciālistiem, un, izlaižot piekto izdevumu (DSM-V), ēšanas traucējumu kritērijos tika veiktas lielas izmaiņas.
Vairākos gadījumos klīnicistiem tagad ir vieglāk diagnosticēt kādu ar ēšanas traucējumiem, salīdzinot ar agrāko izdevumu DSM-IV-TR, kas tika publicēts 2000. gadā un kam bija precīzākas definīcijas. Šeit ir īss kopsavilkums par izmaiņām DSM-V, lai diagnosticētu ēšanas traucējumus.
Pārēšanās ēšanas traucējumi
Pirmo reizi DSM-V iekļauj ēšanas traucējumus kā pilnībā atzītus un diagnosticējamus traucējumus. DSM-IV-TR iepriekš iekļāva pārmērīgas ēšanas traucējumus kā provizorisku kritēriju sarakstu “pētniecības vajadzībām”. Būtībā iepriekšējā izdevumā ēšanas traucējumi tika uzskatīti par pārāk jauniem, lai atšifrētu atbilstošos kritērijus. Gulta tika uzskaitīta tikai pielikumā, un tai bija jānosaka nespecifiskā “EDNOS” (Ēšanas traucējumi nav citādi norādīti).
Ideālā gadījumā šīm izmaiņām būtu jāpiešķir lielāka pamatotība tiem, kuri cīnās ar pārmērīgu ēšanu, kurā cilvēki parasti ēd ātrāk nekā parasti, ēd līdz brīdim, kad viņi ir nepatīkami pārpildīti, vai ēd vienatnē no kauna vismaz reizi nedēļā vairāk nekā trīs Gultu raksturo arī kontroles zaudēšanas sajūta iedzeršanas laikā, kā arī pēc tam kauns, ciešanas vai vainas izjūta. Parasti nav tīrīšanas, lai novērstu pārmērīgu ēšanu. Cerams, ka tas viņiem nodrošinās arī plašāku pārklājumu un ārstēšanas iespējas.
Anorexia Nervosa
DSM-V veica divas galvenās izmaiņas anorexia nervosa - stāvokļa, kas saistīts ar ierobežotu pārtikas uzņemšanu, bailēm no svara pieauguma un sagrozīta ķermeņa tēla, diagnosticēšanā, paplašinot tā definīciju:
- Ķermeņa masa: DSM-IV-TR cilvēka svaram bija jābūt zem vai zem 85% no ideālā ķermeņa svara (pēc ķermeņa masas indeksa vai ĶMI), lai diagnosticētu anorexia nervosa, tādējādi izslēdzot tos, kas cieš, bet nav cietuši vēl nav zaudējis pietiekami daudz svara, lai varētu oficiāli diagnosticēt. Atjauninājumā DSM-V kvalificē diagnozi, ja persona ir sasniegusi “ievērojami zemu svaru”, dodot ārstēšanas speciālistiem autonomiju, lai norādītu traucējuma smagumu.
- Menstruācijas: Iepriekš sievietēm bija jāatlaiž trīs vai vairāk periodi, lai diagnosticētu nervozo anoreksiju. Tagad pusaudžu meitenēm un sievietēm vairs nav jāzaudē mēnešreizes (stāvokli tehniski sauc par amenoreju). Šis kritērijs tika noņemts, jo ne visi zaudē menstruācijas un piedzīvo amenoreju, taču šo kritēriju izslēgšana arī vīriešiem ļauj izpildīt AN kritērijus.
Bulimia Nervosa
Bulimia nervosa raksturo attīrīšana (pašizraisoša vemšana vai caurejas līdzekļu lietošana) vai attīrīšana (badošanās vai pārmērīga fiziskā slodze), un DSM-V definīcija ir mainījusies trīs nozīmīgos veidos:
- Uzvedības biežums: Saskaņā ar DSM-V bulīmijas nervosa kritērijiem ēšanas un kompensējošas darbības jāveic vismaz reizi nedēļā vismaz trīs mēnešus, salīdzinot ar DSM-IV-TR definīciju, kurai bija šaurāks logs - vismaz divas reizes nedēļā. vismaz trīs mēnešus.
- Kategorijas: Kaut arī iepriekšējā izdevumā tika uzskaitītas atsevišķas bulīmijas nervosa attīrīšanas un ne-attīrīšanas klasifikācijas, šie veidi ir apvienoti DSM-V, jo klīnicisti tagad atzīst, ka cilvēki ar traucējumiem var rīkoties dažādi.
- Atveseļošanās fāzes: Profesionāļi šobrīd var noteikt, vai personai ir daļēja vai pilnīga remisija no traucējumiem, un cik smagi viņu traucējumi ir balstīti uz iedzeršanas un attīrīšanas epizožu biežumu, kā arī uz to, cik lielā mērā traucējumi ietekmē ikdienas dzīvi.
Citi barošanas vai ēšanas traucējumu veidi
DSM-V atjauninājums ietvēra arī divus citus ēšanas traucējumu veidus: "citi norādīti barošanas vai ēšanas traucējumi" un "ēšanas traucējumi, kas nav norādīti citādi", kas iepriekš DSM-IV-TR bija salikti kopā kā ēšanas traucējumi, kas nav norādīti citādi (EDNOS). Šeit ir norādīti veidi, kā tie atšķiras saskaņā ar jauno izdevumu:
- Citi norādīti barošanas vai ēšanas traucējumi: Šis termins ir konkrētāks un galvenokārt attiecas uz cilvēkiem ar dažiem vai lielāko daļu anorexia nervosa, bulimia nervosa vai pārmērīgas ēšanas traucējumu simptomiem, bet simptomi nav pietiekami bieži vai nav pietiekami ilgi cietuši, lai kvalificētos pilnīga diagnoze. Tas ietver arī attīrīšanas traucējumus, kas rodas, ja kāds izmanto attīrīšanas uzvedību, bet neiedarbojas ar pārmērīgu ēšanas uzvedību (tāpat kā nervozās bulīmijas gadījumā). Lai atbilstu DROŠĪBAS kritērijiem, personai ir jābūt klīniski nozīmīgai ciešanām un traucējumiem, bet tas neatbilst visiem citiem traucējumiem. Cits OSFED piemērs ir gadījums, kad kāds atbilst pārmērīgas ēšanas traucējumu kritērijiem, bet iesaistās iedzeršanas uzvedībā retāk vai ierobežotākā laika posmā.
- Ēšanas traucējumi, kas nav minēti citādi: Šī plašākā kategorija ietver problēmas, kas neietilpst nevienā pašreizējā kategorijā vai ja diagnosticējošajam speciālistam nav pietiekami daudz informācijas (piemēram, neatliekamās palīdzības telpā).
Diagnostikas kritēriji ir darbs
Ir svarīgi atzīmēt, ka DSM vienmēr ir un vienmēr ir bijis nepabeigts darbs. Profesionāļu vidū turpinās diskusijas un domstarpības par pat visjaunākajiem diagnostikas kritērijiem.
Tomēr DSM iekļautās definīcijas pētniekiem un klīnicistiem sniedz valodu, lai runātu un aprakstītu simptomu kopumus, ar kuriem daudzi cilvēki cīnās un kuriem nepieciešama ārstēšana.
Vārds no Verywell
Ēšanas traucējumi var būt sarežģīts, emocionāls ceļojums gan personai, kas dzīvo ar traucējumiem, gan viņu ģimenei un tuviniekiem. Kaut arī atveseļošanās var būt fiziska un garīga cīņa, tā ir iespējama. Ja jums vai kādam pazīstamam cilvēkam rodas daži vai visi ēšanas traucējumu simptomi, lūdzu, konsultējieties ar ārstu, dietologu vai garīgās veselības speciālistu, lai veiktu novērtēšanu un ārstēšanu.