Kas ir Akatīzija?
Akatīzija, arī uzrakstīta akatīzija, ir neiropsihiatrisks sindroms vai kustību traucējumi, kam raksturīgs iekšējs nemiers un nespēja saprātīgi ilgu laiku sēdēt vai stāvēt uz vietas.
Akatīzija var parādīties kā antipsihotisko zāļu, litija un dažu citu neiroleptisko zāļu ilgstošas lietošanas blakusparādība. Tā ir viena no visbiežāk sastopamajām antipsihotisko zāļu blakusparādībām; no 15% līdz 45% cilvēku, kuri lieto antipsihotiskos medikamentus, piedzīvo akatīziju. Tomēr pacientiem to var būt grūti aprakstīt, un tāpēc ārsti to var grūti diagnosticēt.
Kad akatīziju izraisa zāles, to sauc par antipsihotisko līdzekļu izraisītu akūtu akatīziju (AIAA). Tā kā ir zināms, ka tas notiek psihisku traucējumu ārstēšanas rezultātā, galvenā nozīme ir akatīzijas profilaksei.
Veidi
Atkarībā no simptomu rašanās un ilgmūžības ir vairāki akatīzijas veidi:
- Akūta akatīzija: Sākas neilgi pēc antipsihotisko līdzekļu lietošanas un ilgst mazāk nekā sešus mēnešus
- Hroniska akatīzija: Sākas neilgi pēc antipsihotisko līdzekļu lietošanas un ilgst mazāk nekā sešus mēnešus
- Tardīvā akatīzija: Sākas pēc ilgstoša (viena līdz trīs mēnešu) antipsihotisko līdzekļu lietošanas un var sākties pēc antipsihotisko līdzekļu lietošanas pārtraukšanas vai devas samazināšanas
- Akathisia izņemšana: Sākas sešu nedēļu laikā pēc antipsihotisko zāļu nomaiņas vai pārtraukšanas
Simptomi
Ja Jums ir akatīzija, jums var būt nemierīgas roku un kāju kustības. To dažreiz sauc par psihomotorisku uzbudinājumu. Jūsu ķermenis var justies noraizējies, domājot par apsēšanos. Jūsu ķermenis vienmēr vēlēsies būt kustībā, gandrīz līdz tam, lai satricinātu, kad iestājas klusums.
Akatīzijas bieži sastopamie simptomi ir:
- Kāju sakrustošana un sakrustošana
- Noregulēšana
- Kāju vai pirkstu uzsitieni
- Gājiens vietā
- Paceļošana
- Šūpošana
- Svara pārvietošana no vienas kājas uz otru
Citi simptomi ir:
- Trauksme
- Spriedzes vai panikas sajūta
- Uzbudināmība
- Pacietības trūkums
Diagnoze
Akatīzija parasti tiek diagnosticēta nepietiekami vai nepareizi. Neatbildētās diagnozes izplatība ir bīstama problēma, jo tā var izraisīt negatīvus rezultātus, piemēram, aizmirstas zāļu devas, kas var saasināt psihiatriskos simptomus, ar kuriem narkotikas ir domātas, lai palīdzētu tos pārvaldīt.
Ja jums ir aizdomas par akatīziju, ir svarīgi apmeklēt ārstu, lai iegūtu oficiālu diagnozi. Nepārtrauciet patstāvīgi lietot zāles.
Lai diagnosticētu akatīziju, ārsts, iespējams, veiks fizisku pārbaudi, kas ietver novērošanu, sēžot un stāvot vairākas minūtes, lai vērotu psihomotorisko uzbudinājumu. Jūsu ārsts var arī aizpildīt Barnes Akathisia-Rating Scale, lai novērtētu simptomu smagumu. Šo rīku var izmantot arī, lai izsekotu progresu ārstēšanas laikā.
Turklāt ārsts jautās par jūsu pašreizējām zālēm un izslēgs visus citus veselības apstākļus, kas var izraisīt līdzīgus simptomus, tostarp:
- ADHD
- Satraukta depresija
- Trauksme
- Bezmiegs
- Mānija
- Parkinsona slimība
- Psihoze
- Nemierīgo kāju sindroms
- Tardīvā distonija
- Tardīvā diskinēzija (TD)
Cēloņi
Kaut arī akatīzija ir dažu zāļu izplatīta blakusparādība, pētniekiem vēl nav jāsaprot, kāpēc vai kā tas izraisa nemiera simptomus. Daži uzskata, ka to izraisa ķīmiskā nelīdzsvarotība, ko izraisa medikamenti. Tas pārmērīgi stimulē smadzeņu apgabalus, kas var izraisīt piespiešanos kustēties.
Ne visi, kas lieto antipsihotiskos līdzekļus, piedzīvos akatīziju, tomēr tā bieži ir vecāku, pirmās paaudzes antipsihotisko līdzekļu blakusparādība, ko lieto bipolāru traucējumu un šizofrēnijas ārstēšanai, tostarp:
- Compro (prohlorperazīns)
- Fluanksols (droperidols)
- Haldols (loksapīns)
- Mellaril (tioridazīns)
- Mobans (molindons)
- Navane (tiotiksēns)
- Orap (pimozīds)
- Proliksīns (fluphenazīns)
- Stelazīns (trifluoperazīns)
- Torazīns (hlorpromazīns)
Akatīzija ir izplatīta arī ar haloperidolu un jaunākajiem otrās paaudzes līdzekļiem Abilify (aripiprazols) un Latuda (lurasidons). Invega (paliperidons) un Geodon (ziprasidons) atrodas ļoti zemā medikamentu galā, kas, domājams, izraisa akatīziju.
Ir svarīgi atzīmēt, ka visas antipsihotiskās zāles satur akatīzijas izraisīšanas risku.
Citas zāles, kas, kā zināms, izraisa akatīziju, ir:
- Zāles pret sliktu dūšu
- Kalcija kanālu blokatori
- Zāles, kas ārstē vertigo
- Nomierinoši līdzekļi pirms operācijas
- Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI)
Diemžēl, tāpat kā antipsihotisko zāļu lietošana var izraisīt akatīziju, tā tiek novērota arī cilvēkiem, kuriem pakāpeniski tiek noņemti antipsihotiskie medikamenti vai kuriem var ieteikt pakāpeniski samazināt devas. Šajos gadījumos bieži tiek novērota arī intensīva disforija.
Ārstēšana
Ja jums ir diagnosticēta akatīzija, ārsts var samazināt devu vai pārtraukt zāļu lietošanu, kas izraisa jūsu simptomus. Tomēr, mainot starpniecību, simptomi var pasliktināties vai izraisīt akatīzijas pārtraukšanu.
Akatīzijas simptomu ārstēšanai ir izmantoti vairāki medikamenti, tostarp:
- Beta blokatori, piemēram, hemangeols un inderāls (propranolols)
- Antiholīnerģiski medikamenti, piemēram, Cogentin (benztropīns) un Akineton (biperidēns)
- 5-HT2A antagonisti, piemēram, Tolvons (mianserīns), Remerons (mirtazapīns), Desirels (trazodons) un Periaktīns (ciproheptadīns)
- B6 vitamīns lielās devās (no 600 mg līdz 1 200 mg dienā)
Tikt galā
Svarīga daļa no cīņas ar akatīziju ir zāļu pārvaldība. Dariet visu iespējamo, lai detalizēti reģistrētu lietotos medikamentus, ieskaitot devas un kad jūs sākāt tos lietot. Ja Jums rodas kādi akatīzijas simptomi, kopīgojiet ierakstu ar savu veselības aprūpes sniedzēju.
Kaut arī ārstējošajam ārstam vajadzētu būt zāļu vēsturei, viņiem tas var nebūt kompaktā formā.
Ja jūs jūtaties viens vai esat neapmierināts par simptomiem, tas var arī palīdzēt uzticēties uzticamam draugam vai ģimenes loceklim. Apsveriet iespēju pievienoties tiešsaistes atbalsta grupai, kurā ir citi cilvēki, kuri saprot, ko jūs piedzīvojat.
Ja jūs vai tuvinieks cīnās ar garīgās veselības problēmu, sazinieties ar Vielu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības pakalpojumu administrācijas (SAMHSA) Nacionālo palīdzības līniju pa tālruni 1-800-662-4357, lai iegūtu informāciju par atbalsta un ārstēšanas iespējām jūsu apkārtnē.
Lai iegūtu vairāk garīgās veselības resursu, skatiet mūsu Nacionālo palīdzības līniju datu bāzi.