Kas ir pēctraumatiskā stresa traucējumi?
Pēctraumatiskā stresa traucējumi (PTSS) ir psihiski traucējumi, kas saistīti ar ārkārtēju ciešanu un ikdienas dzīves traucējumiem, kas notiek saistībā ar traumatiska notikuma iedarbību. Apmēram 7 līdz 8% ASV iedzīvotāju dzīves laikā piedzīvos PTSS.
Lai diagnosticētu PTSS, garīgās veselības speciālists atsaucas uz Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatu, Piektais izdevums (DSM-5) un novērtē, vai pacients atbilst vai neatbilst kritērijiem. Piektā izdevuma kritēriji nedaudz atšķiras no ceturtā izdevuma kritērijiem.
PTSS simptomi
DSM-5 izklāsta PTSS simptomus četrās kategorijās:
- Ielaušanās simptomi
- Izvairīšanās no domām un uzvedības
- Negatīvas domu un garastāvokļa izmaiņas
- Uzbudinājuma un reaktivitātes izmaiņas
Šie simptomi ir saistīti ar traumatisku notikumu. Šeit ir specifiski PTSS simptomi saskaņā ar šiem kritērijiem:
Ielaušanās
- Atkārtotas, piespiedu un uzmācīgas satraucošas atmiņas par notikumu
- Atkārtoti satraucoši sapņi, kas saistīti ar notikumu
- Jūs piedzīvojat sava veida disociāciju (piemēram, uzplaiksnījumus), kur jūtaties tā, it kā notikums atkārtotos
- Spēcīga un pastāvīga satraukums par norādēm, kas ir vai nu jūsu ķermeņa iekšpusē, vai ārpus tās un ir saistītas ar notikumu
- Spēcīgas ķermeņa reakcijas (piemēram, palielināta sirdsdarbība), kad tiek atgādināts par notikumu
Izvairīšanās
- Jūs izvairāties no cilvēkiem, vietām, sarunām, aktivitātēm, objektiem vai situācijām, kas rada atmiņas par notikumu
- Jūs izvairāties no domām, jūtām vai fiziskām sajūtām, kas rada atmiņas par notikumu
Negatīvas domu un garastāvokļa izmaiņas
- Jūs nevarat atcerēties svarīgu notikuma aspektu
- Pastāvīgs un paaugstināts negatīvs vērtējums par sevi, citiem vai pasauli (piemēram, "Es esmu nemīlams" vai "Pasaule ir ļauna vieta")
- Paaugstināta citu vai citu vainošana par notikuma cēloni vai sekām
- Visaptverošs negatīvs emocionāls stāvoklis (piemēram, kauns, dusmas vai bailes)
- Intereses zudums par aktivitātēm, kuras jūs agrāk izbaudījāt
- Jūtos atrauti no citiem
- Jūs nevarat piedzīvot pozitīvas emocijas (piemēram, laimi, mīlestību, prieku)
Izmaiņas uzbudinājumā un reaktivitātē
- Koncentrēšanās grūtības
- Katrā stūrī slēpjas sajūta, ka pastāvīgi esi "apsargāts" vai kā līdzīgas briesmas (vai hipervigilance)
- Paaugstināta izbrīna reakcija
- Impulsīva vai pašiznīcinoša uzvedība
- Uzbudināmība vai agresīva izturēšanās
- Problēmas ar miegu
Diagnoze
Pirmie kritēriji PTSS diagnosticēšanai, kas uzskaitīti DSM-5, ir viena vai vairāku traumatisku notikumu iedarbība, kas tiek definēta kā tāda, kas saistīta ar nāvi vai draudēja ar nāvi, reālu vai draudētu nopietnu ievainojumu vai reālu vai draudētu seksuālu vardarbību. .
Piedzīvot notikumu varētu būt tiešs, taču tam nav jābūt. Iedarbība var notikt arī šādos veidos, saskaņā ar DSM-5:
- To liecinot tā, kā tas ienāca prātā kādam citam
- Uzziniet par notikumu, kurā tuvs draugs vai radinieks piedzīvoja reālu vai draudošu vardarbīgu vai nejaušu nāvi
- Atkārtoti saskaroties ar satraucošām notikuma detaļām, piemēram, policists atkārtoti dzird informāciju par bērnu seksuālu izmantošanu
Kad iedarbība ir notikusi, PTSS simptomus novērtē, lai noteiktu diagnozi.
DSM-5 PTSS diagnostika
Lai diagnosticētu PTSS saskaņā ar DSM-5, jāatbilst šādiem kritērijiem:
- Iedarbība uz traumatisku notikumu
- Viens (vai vairāki) ielaušanās simptoms
- Viens (vai vairāki) izvairīšanās simptoms
- Divi (vai vairāk) jūtu un garastāvokļa negatīvo izmaiņu simptomi
- Divi (vai vairāk) uzbudinājuma vai reaktivitātes izmaiņu simptomi
Šie simptomi arī:
- Jāilgst ilgāk par vienu mēnesi
- Jāveic ievērojamas ciešanas un / vai jāiejaucas daudzās dažādās jūsu dzīves jomās
- Nevar būt medicīniska stāvokļa vai kāda veida vielu lietošanas dēļ
Izmaiņas DSM-5
Vislielākās izmaiņas DSM-5 ir PTSS izslēgšana no trauksmes traucējumu kategorijas un iekļaušana klasifikācijā ar nosaukumu "Ar traumu un stresu saistīti traucējumi".
Citas galvenās izmaiņas ietver:
- Skaidrāk nosakot, kādi notikumi tiek uzskatīti par traumatiskiem
- Dažādu ekspozīcijas veidu pievienošana notikumam
- Palielinot simptomu grupu skaitu no trim līdz četrām, nodalot izvairīšanās simptomus savā grupā
- Dažu simptomu formulējuma maiņa
- Pievienojot jaunu kritēriju kopumu bērniem vecumā no 6 gadiem
- Akūtas un hroniskas fāzes novēršana
- Iepazīstinām ar jaunu specifikatoru, ko sauc par disociatīvām funkcijām
Cēloņi
PTSS izraisa traumas. Tomēr nav skaidrs, kāpēc dažiem cilvēkiem pēc traumatiskiem notikumiem attīstās PTSS, bet citiem nav. Ir daži riska faktori, kas var likt kādam to attīstīt biežāk nekā citiem. Piemēram, ģenētikai var būt nozīme. Tas ir biežāk sastopams arī sievietēm nekā vīriešiem.
Citi riska faktori ir:
- Sociālā atbalsta trūkums pēc pasākuma
- Pagātnes traumas pieredze
- Psihisko slimību vēsture
- Vielu lietošanas vēsture
Veidi
Pastāv dažādi PTSS veidi, tostarp:
- Komplekss PTSS: Raksturo virkne traumatisku notikumu, kas notiek laika gaitā un parasti agrāk dzīvē. Īpaši sarežģīts PTSS nav uzskaitīts DSM-5.
- Novēlota izteiksme: Pirms DSM-5 šāda veida PTSS tika dēvēts par "aizkavētu sākumu". Tas notiek, ja kādam tiek diagnosticēta vismaz sešus mēnešus pēc traumatiskā notikuma.
- Disociatīvs: Papildus PTSS diagnozes kritēriju izpildei šis apakštips, kas īpaši klasificēts kā "ar disociatīviem simptomiem", prasa vai nu depersonalizācijas, vai derealizācijas simptomus.
DSM-5 tagad ir uzskaitīti arī specifiski kritēriji PTSS diagnosticēšanai maziem bērniem vecumā no 6 gadiem.
Akūti stresa traucējumi ir saistīti ar PTSS. Lai gan tai ir daži simptomi, PTSS diagnozei simptomi ir jāpavada vairāk nekā mēnesi, savukārt kāds ar akūtu stresa traucējumu var izjust simptomus tikai trīs dienas līdz mēnesim pēc traumatiskā notikuma iestāšanās.
DSM-5 akūtu un hronisku PTSS vairs neizmanto. Akūts attiecas uz PTSS simptomiem, kas ilgst mazāk nekā trīs mēnešus, un hronisks attiecas uz simptomiem, kas ilgst vairāk nekā trīs mēnešus.
Ārstēšana
PTSS ārstēšana var ietvert medikamentus, psihoterapiju vai abus. Konsultējieties ar garīgās veselības speciālistu, lai atrastu sev piemērotāko ārstēšanu.
Medikamenti
Antidepresanti vai precīzāk selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI) parasti tiek uzskatīti par pirmās izvēles zāļu izvēli PTSS ārstēšanai. Tie var palīdzēt kādam ar PTSS ar garastāvokli, trauksmi, ēšanu un miegu.
Zoloft (sertralīns) un Paxil (paroksetīns) ir FDA apstiprināti PTSS ārstēšanai. Citi, kas izrādījās efektīvi PTSS, ir Prozac (fluoksetīns), kā arī Effexor XR (venlafaksīns), kas ir selektīvs norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitors (SNRI). Turklāt ir arī citas zāles, kuras var lietot PTSS ārstēšanai. Noteikti apspriediet savas iespējas ar savu veselības aprūpes sniedzēju.
Psihoterapija
Kognitīvās uzvedības terapija (CBT) ir sarunu terapijas veids, kas ir atzīts par efektīvu PTSS simptomu ārstēšanā. CBT var palīdzēt pārvaldīt simptomus, cenšoties mainīt savus uzskatus un uzvedību. Citi psihoterapijas veidi, kurus var izmantot PTSS, ir šādi:
- Kognitīvās apstrādes terapija (CPT)
- Iedarbības terapija
- Grupu terapija
- Acu kustību desensibilizācija un pārstrāde (EMDR)
Tikt galā
PTSS traucē ikdienas dzīvi, un ir svarīgi rūpīgi rūpēties par sevi, lai to pārvaldītu. Šeit ir daži veidi, kā tikt galā:
- Praktizējiet uzmanību
- Piedalieties atbalsta grupā
- Nelietojiet narkotikas un nelietojiet alkoholu
- Vingrojiet
- Atbalstieties uz uzticamiem mīļajiem
Ja jūs vai jūsu mīļais cilvēks cīnās ar PTSS, sazinieties ar Vielu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības pakalpojumu administrācijas (SAMHSA) nacionālo palīdzības līniju pa tālruni 1-800-662-4357, lai iegūtu informāciju par atbalsta un ārstēšanas iespējām jūsu apkārtnē.
Lai iegūtu vairāk garīgās veselības resursu, skatiet mūsu Nacionālo palīdzības līniju datu bāzi.
17 ļoti efektīvi stresa mazinātāji