Cilvēki bieži lieto vārdu "traumatisks" vispārīgā nozīmē, aprakstot ļoti saspringtus dzīves notikumus. Piemēram, Amerikas Psiholoģiskā asociācija (APA) definē "traumu" kā cilvēka emocionālo reakciju uz ārkārtīgi negatīvu (satraucošu) notikumu.
Tomēr garīgās veselības speciālisti traumatiskos notikumus definē ļoti specifiskos veidos. Viņu izmantotās vadlīnijas ir mainījušās un turpina attīstīties, jo ir palielinājusies viņu izpratne par to, kas ir traumatisks notikums. Šī izpratne ir īpaši svarīga, kad viņi mēģina uzzināt, vai personai var būt posttraumatiskā stresa traucējumi (PTSS).
DSM traumatiska notikuma definīcija
Salīdzinot ar iepriekšējiem Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM), 5. izdevums skaidrāk izskaidro traumatiska notikuma elementus, īpaši PTSS diagnosticēšanas ietvaros.
DSM-5 definē PTSS izraisītājus kā faktisko vai apdraudēto iedarbību:
- Nāve
- Nopietns ievainojums
- Seksuāls pārkāpums
Iedarbībai jānotiek vienā vai vairākās šādās situācijās, kurās indivīds:
- Tieši pārdzīvo traumatisko notikumu
- Klātienē vēro traumatisko notikumu
- Uzzina, ka traumatiskais notikums radās tuvam ģimenes loceklim vai tuvam draugam (faktiskā vai draudēja nāve ir vardarbīga vai nejauša)
- Piedzīvo no pirmavotiem, atkārtotu vai ārkārtēju traumatiska notikuma aversīvu (nepatīkamu) detaļu iedarbību (par to neuzzina, izmantojot plašsaziņas līdzekļus, attēlus, televīziju vai filmas, izņemot ar darbu saistītus notikumus)
Pazīmes, ka kāds varētu būt piedzīvojis traumatisku notikumu
Vienkārši sakot, tas ir atkarīgs. Pat ja jūs esat ļoti tuvu personai, jūs, iespējams, nepamanīsit biežākos traumas simptomus, kas var ietvert parādīšanos satricinātu un "ārpus tā". Persona var arī norobežoties vai atvienoties, piemēram, var neatbildēt uz jūsu jautājumiem vai komentāriem, it kā viņš vai viņa nebūtu tur.
Tomēr citas pazīmes, ka persona ir traumēta, jums var būt vieglāk pamanāmas:
- Trauksme, kas var parādīties, piemēram, uzbudināmība, aizkaitināmība, slikta koncentrēšanās spēja, garastāvokļa svārstības, “nakts šausmas” vai panikas lēkmes.
- Emocionāli uzliesmojumi vai noskaņas, piemēram, dusmas vai skumjas
- Fiziskās pazīmes var izpausties kā sacīkšu sirdsdarbība, nogurums, bālums vai letarģija.
Riska faktori
Traumas ir PTSS ierosinošais faktors, tomēr jāņem vērā arī citi ietekmīgi elementi.
Ne visiem, kas piedzīvo traumu, attīstīsies pēctraumatiskā stresa traucējumi.
Lai gan ir gandrīz neiespējami precīzi noteikt, kurš piedzīvos PTSS pēc traumas un kurš ne, mēs varam apsvērt šādus riska faktorus, kas varētu veicināt pēctraumatiskā stresa traucējumu rašanās varbūtību.
Ģenētiskie faktori
Pētījumos turpina izpētīt ģenētikas nozīmi PTSS attīstībā. Ir veikti pētījumi, kas parāda ģenētisko ietekmi uz garīgās veselības apstākļu attīstību, piemēram, šizofrēniju, bipolāriem traucējumiem un smagiem depresijas traucējumiem, un pētnieki atklāj ģenētisko ietekmi arī PTSS attīstībā.
Tiek uzskatīts, ka sievietes biežāk attīstās PTSS nekā vīrieši. Ir konstatēts, ka PTSS izplatība visā dzīves laikā ir no 10 līdz 12 procentiem sieviešu un no 5 līdz 6 procentiem vīriešiem.
Pētnieki ir atklājuši, ka it īpaši Eiropas un Amerikas sievietes gandrīz trešdaļu (29 procenti) no PTSS attīstības riska pēc tam, kad traumatisku notikumu ietekmēja ģenētiskie faktori. Tika konstatēts, ka vīriešiem ģenētiskā riska līmenis ir daudz zemāks.
Pirmā pētījuma autore Dr Laramie Duncan secināja, ka "PTSS var būt viens no visvairāk novēršamajiem no psihiskiem traucējumiem". Saprotot, ka ne visiem cilvēkiem, kuri piedzīvo traumu, neizraisīs PTSS, viņa dalās ar šo ģenētisko pētījumu nozīmi, lai pēc traumas varētu ātri iejaukties tiem indivīdiem, kuri ir identificēti kā ģenētiski vairāk pakļauti riskam.
Pašreizējie pētījumi
Ģenētiskie marķieri, par kuriem pašlaik tiek pētīta to loma PTSS attīstības ietekmēšanā, ir tādi kā serotonīna transportera gēns (5-HTTLPR) un gēni, kas saistīti ar hipotalāma-hipofīzes-virsnieru (HPA) asi.
Turklāt ir veikti pētījumi ar retinoīdiem saistītā retu slimību receptoru alfa (RORA) proteīnā, ņemot vērā tā lomu neiroprotekcijā, palīdzot aizsargāt neironus un glijas šūnas no oksidatīvā stresa deģeneratīvām sekām, kas ir traumatiska stresa piedzīvošanas ietekme.
Sabiedrības faktori
Sociālais atbalsts vai tā trūkums ir kritisks riska faktors. Tiem, kuriem ir ierobežotas sociālā atbalsta iespējas, var būt lielāks risks saslimt ar PTSS. Pēc traumatiskā notikuma ir nepieciešama droša atbalsta resursu nepieciešamība, lai palīdzētu indivīdiem veselīgi apstrādāt savu pieredzi un atgūt cerību, izmantojot drošus un drošus emocionālos sakarus.
Tie, kuriem ir daudz izvairīgāku pārvarēšanas stratēģiju, pēc traumatiska notikuma izdzīvošanas retāk izmantos atbalsta resursus vai meklēs veselīgus sakarus. Cilvēkiem, kuri parasti mēģina tikt galā ar izaicinājumiem atsevišķi, var būt lielāks risks saslimt ar PTSS.
Pat ja jums ir pieejams atbalsts, tas var nebūt pietiekami, lai ierobežotu PTSS attīstību.
Bioloģiskie un neiroloģiskie faktori
Divi riska faktori, kas ir pierādījuši, ka, iespējams, ietekmē PTSS attīstību pēc traumas, ir IQ un neirotisms. Ir pierādīts, ka tie, kuriem IQ testos ir zemāki rezultāti, ir vairāk pakļauti PTSS attīstībai.
Turklāt cilvēkiem, kuriem ir lielāks neirotisms, ir izrādījusies lielāka iespēja saslimt ar PTSS.
Neirotisms ir tādu cilvēku personības iezīme, kuri biežāk nekā vidēji izjūt trauksmi, vainas sajūtu, raizes, bailes, dusmas, neapmierinātību un skumjas.
Kā minēts iepriekš, arvien vairāk ir pētījumu, kas veltīti ģenētikas nozīmei PTSS attīstībā. Tā kā PTSS nenotiek visiem, kas piedzīvo traumatisku notikumu, šie turpinātie atklājumi palīdz labāk noteikt, kam var būt vislielākais risks, lai intervences un ārstēšanas metodes varētu būt vislielākā palīdzība.
Pēctraumatiskā stresa traucējumi kopā ar citiem apstākļiem, piemēram, smagu depresiju, ir saistīti ar samazinātu smadzeņu apjomu, īpaši prefrontālajās zonās. Pētījumi ir parādījuši, ka šis samazinātais apjoms bija saistīts ar lielāku dalībnieku pašpārskatu par trauksmi.
Izpratne par to, ka traumas emocionālajai ietekmei var būt kumulatīvs efekts, var būt vieglāk saprast, kā pagātnes traumatiskā pieredze var būt riska faktors kādam, kam pēc izteikta traumatiska notikuma attīstās PTSS.
Citi faktori
Cits riska faktors PTSS attīstībā pēc traumatiska notikuma ir pagātnē piedzīvota vēl viena trauma. Ir konstatēts, ka traumas ietekmei ir kumulatīva ietekme. Tas nozīmē, ka pēc traumas izdzīvojušajam, kurš iepriekš neizrādīja pēctraumatiskā stresa traucējumu simptomus, pēc turpmākas traumas var attīstīties PTSS.
Anamnēzē cīņa ar garīgās veselības stāvokli pirms traumatiskā notikuma var būt arī PTSS attīstības riska faktors. Ir pierādīts, ka esošie garastāvokļa traucējumi, ar trauksmi saistītie traucējumi un uzvedības traucējumi var būt ietekmīgi riska faktori.
Dzīves stresa faktori ir arī riska faktors. Kad cilvēki šobrīd izjūt tādus dzīves stresa faktorus kā šķiršanās, finansiālas grūtības, darba stress vai bērniem, kuri skolā vai mājās piedzīvo emocionālas problēmas, PTSS iespējamība var palielināties.
Aktivizējošā notikuma raksturs ir jāņem vērā kā ietekmējošs faktors. Ir pierādīts, ka intensīvāks notikums, piemēram, nāves vai ārkārtējas vardarbības liecinieku novērošana vai traumējoša notikuma laikā ievainojumi, var būt riska faktors.
Ja kāds ir piedzīvojis fiziskas sāpes traumas dēļ, piemēram, seksuālas vardarbības dēļ, PTSS risks var būt lielāks, jo fiziskās sāpes ir traumatiska notikuma atgādinājums.
Palīdzība kādam tikt galā ar traumatisku notikumu
Ir grūti mēģināt palīdzēt, kad draugs vai mīļais nevēlas runāt par notikušo. Var būt grūti turpināt pielikt pūles, lai persona reaģētu, it īpaši, ja jūtat, ka jūs tiekat atstumts. Bet jūs esat labā vietā, kur palīdzēt, kad:
- Izprot traumatiska notikuma definīciju
- Var identificēt dažas pazīmes
- Ir gatavi turpināt piedāvāt palīdzību, pat ja tā sākotnēji netiek pieņemta
Atcerieties, ka jūsu gādīgais atbalsts pēc traumatiska notikuma var būtiski mainīt to, cik labi un cik ātri traumētais cilvēks atveseļojas.
Kā ārstē PTSS?