Gabapentīns (Neurontin) ir pretkrampju līdzeklis, ko lieto krampju un nervu sāpju ārstēšanai. Migrēnas, fibromialģijas un sāpju ārstēšanai to bieži izraksta bez etiķetes.
Pašlaik tā nav kontrolējama viela, jo eksperti vienmēr ir uzskatījuši, ka tai nav lielas ļaunprātīgas izmantošanas vai atkarības iespējas. Neskatoties uz juridisko statusu, gabapentīna receptes pēdējās desmitgades laikā ir ievērojami palielinājušās, un jaunākie pētījumi norāda uz nelikumīgas vardarbības izplatību.
Pārskats
Gabapentīna abstinences simptomus novēro reti, bet tas notiek. Pārskatot medicīnas žurnālus, kas publicēti laikā no 1993. gada, kad tika apstiprināts gabapentīns, līdz 2015. gadam, tika atrasti 18 gadījumu ziņojumi par gabapentīna atkarību, atkarību vai izņemšanu.
Ārsti publicē gadījumu ziņojumus, sastopoties ar pacientu ar retiem traucējumiem vai ar nosacījumu, par kuru viņi vēlas informēt savus kolēģus. Gadījumu pārskati ir nozīmīgi, jo tie palīdz iegūt papildu zināšanas un noteikt priekšmetus, kas ir cienīgi turpmāko pētījumu veikšanai.
Ir vērts atzīmēt, ka tas, ka ir tik maz ziņojumu par gabapentīna izņemšanu, nenozīmē, ka tas ir tik reti, kā cilvēki kādreiz domāja. Iespējams, ka daudzi cilvēki vienkārši nemeklē ārstēšanu no gabapentīna izņemšanas.
Saskaņā ar Narkotiku apkarošanas pārvaldes (DEA) datiem gabapentīna lietošana pieaug. Ārsti 2017. gadā uzrakstīja vairāk nekā divkāršu gabapentīna recepšu daudzumu, salīdzinot ar 2011. gadu.
Šķiet, ka palielinās arī nelegālā gabapentīna lietošana. Nelielā aptaujā par recepšu medikamentu ļaunprātīgu izmantošanu Apalaču Kentuki štatā 15% ziņoja, ka gabapentīna lietošana ir augsta. Šis skaitlis ir 165% pieaugums salīdzinājumā ar iepriekšējo gadu un 2950% pieaugums salīdzinājumā ar 2008. gadu.
Izskatās, ka atkarība no gabapentīna un zāļu izņemšana ir visizplatītākā starp cilvēkiem, kuri lieto vismaz vienu citu vielu, piemēram, opioīdus vai alkoholu. Lietas ziņojumos visiem pacientiem agrāk bija problēmas ar narkotiku vai alkohola lietošanu.
Opioīdu lietotāji ir ziņojuši par gabapentīna lietošanu, lai pastiprinātu to līmeni. Kokaīna lietotāji ir ziņojuši par to pašu, kā arī par mēģinājumiem izmantot gabapentīnu, lai palīdzētu mazināt kokaīna izņemšanu.
Pazīmes un simptomi
Starp dokumentētajiem gadījumiem gabapentīna atcelšana sākās no 12 stundām līdz 7 dienām pēc pēdējās devas. Lielākā daļa abstinences simptomu novēroja 24 līdz 48 stundu laikā.
Bieži simptomi
Visizplatītākais simptoms bija uzbudinājums, kas novērojams apmēram pusē reģistrēto gadījumu. Apjukums un dezorientācija bija nākamie visbiežāk sastopamie simptomi, kam sekoja:
- Svīšana
- Kuņģa-zarnu trakta simptomi
- Trīce
- Ātra sirdsdarbība
- Augsts asinsspiediens
- Bezmiegs
Daudzos gadījumos, par kuriem ziņots medicīnas žurnālos, indivīdi ievadīja gabapentīna izņemšanu bez nodoma to darīt. Tas parasti bija gabapentīna izbeigšanās rezultāts vai atstāšana mājās brauciena laikā ārpus pilsētas.
Šis gadījumu paraugs, visticamāk, neatspoguļo lielākās daļas cilvēku pieredzi ar gabapentīna izņemšanu. Iemesls tam ir tāds, ka neatliekamo medicīnisko palīdzību meklē tikai cilvēki ar smagiem vai satraucošiem simptomiem.
Starp ziņotajiem gadījumiem gabapentīna abstinences simptomi parasti sasniedza trīs dienas pēc kāda cilvēka pēdējās devas. Gandrīz visos gadījumos ārsti beidzot ārstēja simptomus, atsākot iepriekšējo gabapentīna devu.Tiklīdz cilvēki atsāka devu, viņu simptomi izzuda dažu stundu laikā.
Cīņa un atvieglojums
Labākais veids, kā tikt galā ar gabapentīna atcelšanu, būs atkarīgs no abstinences simptomu smaguma un garīgās un fiziskās veselības stāvokļa. Jūsu pašreizējā gabapentīna deva un iemesli, kāpēc tā jālieto, ir arī svarīgi faktori.
Meklējiet medicīnisko palīdzību, ja jums vai kādam jūsu mīļotajam jau ir gabapentīna izņemšanas simptomi. Ja jūsu mīļotajam cilvēkam ir neskaidrības vai psihozes pazīmes, nogādājiet viņu neatliekamās palīdzības nodaļā.
Lai gan tas var likties dīvaini, labākā smagu gabapentīna abstinences simptomu ārstēšana ir gabapentīns. Atsākot parasto gabapentīna devu, tiks atbrīvoti no potenciāli bīstamiem simptomiem, piemēram, delīrija.
Pēc parastās devas atsākšanas jums jāvienojas ar ārstu, lai pārrunātu jūsu motivāciju atmest gabapentīnu. Jūsu ārsts var palīdzēt jums droši samazināt devu. Samazināšana nozīmē pakāpeniski mazāku zāļu devu lietošanu vairāku nedēļu vai mēnešu laikā.
Brīdinājumi
Kaut arī gabapentīna izņemšana var nebūt labi saprotama, reģistrētie gadījumi ir satraucoši. Daudzos gabapentīna izņemšanas gadījumu pētījumos ir iesaistīti cilvēki, kuriem anamnēzē ir bijušas psihiatriskas vai narkotiku lietošanas problēmas. Ja jums ir kāds no šiem riska faktoriem, ir pamats uztraukumam.
Iepriekšējie apstākļi
Detoksikācijas un izņemšanas laikā iepriekšējo slimību simptomi bieži atjaunojas. Cilvēki, kuriem anamnēzē ir bipolāri traucējumi, psihozes, depresija un epilepsija, ir pakļauti riskam.
Ja esat lietojis gabapentīnu sāpju dēļ, jūsu sāpes var atgriezties iepriekšējā ārstēšanas līmenī. Cilvēkiem ar šiem apstākļiem var būt drošāka detoksikācija slimnīcas apstākļos, kur ārsti ir gatavi ārstēt visas iespējamās komplikācijas.
Ja jums jau ir kāds stāvoklis vai anamnēzē ir notikusi sarežģīta vielu atcelšana, varat apsvērt iespēju pavadīt pirmās pāris dienas pēc izņemšanas slimnīcā vai specializētā stacionārā detoksikācijas iestādē.
Grūtniecība
Ja esat grūtniece, gabapentīnam var būt neparedzama ietekme. Ir viens gadījumu pētījums, kurā zīdainis tika ievietots jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā, jo viņa bija dzimusi gabapentīna izņemšanas laikā.
Ja esat grūtniece, pirms mazuļa piedzimšanas konsultējieties ar savu akušieri par gabapentīna drošību un samazināšanas iespēju.
Ilgtermiņa ārstēšana
Jūsu ilgtermiņa atkarības no gabapentīna ārstēšanas plāns būs atkarīgs no iepriekš pastāvējušiem apstākļiem, tostarp no narkotiku lietošanas, un no iemesliem, kāpēc jūs vispirms lietojat zāles.
Nav klīnisko protokolu, kas būtu paredzēti, lai kontrolētu gabapentīna izņemšanu. Jūs un jūsu ārsts var strādāt kopā, lai noskaidrotu labāko ceļu uz priekšu.
Šķiet, ka vispārējā vienprātība ir tāda, ka gabapentīna samazināšanās var palīdzēt novērst smagus abstinences simptomus. Jūs varētu samazināt devu mājās, bet vislabāk ir sazināties ar savu ārstu.
Ja esat lietojis lielas gabapentīna devas, kuras noteicis ārsts, tad jākonsultējas ar šo ārstu, pirms patstāvīgi samazināties vai pārtraucat lietot zāles. Jūsu ārsts pastāstīs par gabapentīna lietošanas pārtraukšanas riskiem un ieguvumiem.
Atkarībā no jūsu situācijas riski var būt krampji, atkarība no opioīdiem vai sāpes. Pirms gabapentīna pilnīgas samazināšanas ārsts var ieteikt pāriet uz citu medikamentu.
Ja esat ļaunprātīgi izmantojis savu gabapentīna recepti, sajaucot to ar citām zālēm vai alkoholu, devas samazināšana var nebūt pietiekama. Atkarība ir sarežģīts smadzeņu darbības traucējums, un tam nepieciešams ilgtermiņa ārstēšanas plāns.
Visaptverošās atkarības ārstēšanas programmas parasti apvieno dažādas taktikas, lai palīdzētu jums saprast, kāpēc jūs vispār sākāt ļaunprātīgi izmantot narkotikas. Individuālās un grupu terapijas sesijas var iemācīt jums atpazīt negatīvos uzvedības modeļus, kas ved jūs pret narkotikām. Konsultants, terapeits vai psihologs var arī palīdzēt jums izstrādāt stratēģijas, kā rīkoties ar izraisītājiem un tieksmēm.
Resursi
Ja jums vai kādam, kuru jūs mīlat, rodas nopietnas gabapentīna izņemšanas pazīmes, piemēram, apjukums vai delīrijs, nevilcinieties meklēt neatliekamo medicīnisko palīdzību. Ja plānojat pārtraukt gabapentīna lietošanu, vēlēsities norunāt tikšanos ar ārstu, kurš parakstījis ārstu, vai primārās aprūpes ārstu, kurš var palīdzēt jums redzēt konvertēšanas procesu.
Ja jūs cīnās ar atkarības problēmām, it īpaši, ja esat sajaucis gabapentīnu ar citām narkotikām vai alkoholu, jūs vēlaties atrast ilgtermiņa atbalstu. Jums ir vairākas iespējas, tostarp:
- Psihologs, psihiatrs vai konsultants privātpraksē vai slimnīcā
- Stacionāra detoksikācijas iestāde
- Atkarības ārstēšanas centrs, kas piedāvā stacionārās vai ambulatorās programmas
- Vienaudžu atbalsta grupa, piemēram, Anonīmie narkotikas (NA)
- Pakalpojuma sniedzējs, kam ir licence izplatīt buprenorfīnu, ārstēšanu no atkarības no opioīdiem
Ja jūs vai tuvinieks cīnās ar vielu lietošanu vai atkarību, sazinieties ar Vielu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības pakalpojumu administrācijas (SAMHSA) nacionālo palīdzības līniju pa tālruni 1-800-662-4357 lai iegūtu informāciju par atbalsta un ārstēšanas iekārtām jūsu reģionā.
Lai iegūtu vairāk garīgās veselības resursu, skatiet mūsu Nacionālo palīdzības līniju datu bāzi.
Vārds no Verywell
Izņemšana var būt grūta, it īpaši, ja atsakāties no vairāk nekā vienas vielas. Ja esat lietojis gabapentīnu kopā ar opioīdiem, atteikšanās no katras vielas var sarežģīt otru. Ja jūs ārstējat par opioīdu atcelšanu, noteikti pastāstiet ārstam par gabapentīna lietošanu. Tas pats attiecas uz alkoholu.