Citi norādīti barošanas un ēšanas traucējumi (OSFED), kas iepriekšējās DSM versijās agrāk bija pazīstami kā ēšanas traucējumi, kas citādi nav norādīti (EDNOS), ir mazāk pazīstami nekā augstāka līmeņa diagnozes, piemēram, nervozā anoreksija, nervozā bulīmija un pārēšanās ēšanas traucējumi. Neskatoties uz sabiedrības uzmanības trūkumu, OSFED kā visaptveroša kategorija, kas ietver plašu simptomu klāstu, faktiski ir visizplatītākā ēšanas traucējumu diagnoze, kas veido aptuveni 32% līdz 53% no visiem cilvēkiem ar ēšanas traucējumiem. izstrādāta, lai aptvertu cilvēkus, kuri neatbilst visiem anorexia nervosa vai bulimia nervosa diagnostikas kritērijiem, bet kuriem joprojām ir nozīmīgi ēšanas traucējumi.
Simptomi
Tāpat kā citi ēšanas traucējumi, simptomi ietver uzvedības, emocionālos un fiziskos aspektus.
OSFED uzvedības simptomi bieži ietver nodarbošanos ar svaru, pārtiku, kalorijām, tauku gramiem, diētu un fiziskām aktivitātēm, tostarp:
- Atsacīšanās ēst noteiktus pārtikas produktus (ierobežojums attiecībā uz tādām pārtikas kategorijām kā bez ogļhidrātiem, bez cukura, bez piena produktiem)
- Bieži komentāri par “tauku” vai liekā svara sajūtu
- Noliegums par izsalkuma sajūtu
- Bailes no ēšanas apkārt citiem
- Ēšanas mānija
- Atkārtota uzvedība (bieži apmeklējumi vannas istabā pēc ēšanas, vemšanas pazīmes un / vai smakas, caurejas līdzekļu vai diurētisko līdzekļu iesaiņojums vai iepakojums)
- Pārtikas rituāli (piemēram, pārmērīga košļāšana vai pārtikas neļaušana pieskarties)
- Izlaižot maltītes vai ēdot nelielas porcijas pie regulārām ēdienreizēm
- Pārtikas zagšana vai uzkrāšana
- Pārmērīga ūdens (vai bezkaloriju dzērienu) dzeršana
- Pārmērīga mutes skalojamā līdzekļa, piparmētru un sveķu daudzuma lietošana
- Ķermeņa slēpšana ar maigām drēbēm
- Pārmērīga fiziskā slodze (neskatoties uz laika apstākļiem, nogurumu, slimībām vai traumām)
OSFED emocionālie simptomi var būt:
- Zema pašapziņa
- Depresija
- Liela vajadzība pēc apstiprināšanas
- Trauksme
- Maz motivācijas iesaistīties attiecībās vai aktivitātēs
- Viegli kairināms
- Ārkārtīgi paškritiski
OSFED fiziskie simptomi ir:
- Ievērojamas svara svārstības
- Kuņģa-zarnu trakta simptomi (piemēram, vēdera krampji, aizcietējums un skābes reflukss)
- Menstruāciju pārkāpumi un amenoreja (menstruāciju trūkums)
- Koncentrēšanās grūtības
- Anēmija
- Zems vairogdziedzera un hormonu līmenis
- Zems kālija līmenis
- Zems asins šūnu skaits
- Lēna sirdsdarbība
- Reibonis
- Ģībonis / ģībonis
- Visu laiku jūties auksts
- Miega nepatikšanas
- Griezumi un saaugumi pirkstu locītavu augšdaļā (vemšanas izraisīšana)
- Zobu problēmas (piemēram, krāsas zobi, emaljas erozija, dobumi un zobu jutība)
- Sausa āda
- Sausie un trauslie nagi
- Pietūkums ap siekalu dziedzeru zonu
- Smalki mati uz ķermeņa
- Matu vai sausu un trauslu matu retināšana
- Muskuļu vājums
- Dzeltena āda (ēdot lielu daudzumu burkānu)
- Aukstas, plankumainas rokas un kājas
- Kāju pietūkums
- Slikta brūču sadzīšana
- Imūnās sistēmas traucējumi
Cēloņi
OSFED ir sarežģīta slimība, un, lai arī mēs nezinām precīzu cēloni, šķiet, ka gan ģenētikai, gan vides faktoriem ir nozīme. Runājot par ēšanas traucējumiem, bieži saka, ka "gēni ielādē ieroci, bet vide velk sprūdu".
Citiem vārdiem sakot, cilvēkiem, kuri ir ģenētiski neaizsargāti, noteiktas situācijas un notikumi veicina vai izraisa ēšanas traucējumu attīstību.
Vides faktori ietver:
- Diētas ievērošana
- Svara stigma
- Iebiedēšana
- Ļaunprātīga izmantošana
- Slimība
- Puberitāte
- Stress
- Dzīves pārejas
- Mediju ietekme
Diagnoze
Viena psihiatrisko diagnožu problēma kopumā ir tā, ka daudzi pacienti glīti neiederas tipiskajās diagnostikas kategorijās. Tas ne vienmēr ir skaidrs. Dažreiz cilvēki atbilst lielākajai daļai, bet ne visiem diagnozes kritērijiem.
Ēšanas traucējumu gadījumā persona, kura neatbilst konkrētas ēšanas traucējumu diagnozei, tiktu klasificēta kā DROŠA. The Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, 5. izdevums (DSM-5) iekļauti pieci pacientu piemēri, kuri tiktu klasificēti kā DROŠI:
- Netipiska nervozā anoreksija: Persona atbilst daudziem, bet ne visiem nervozās anoreksijas kritērijiem. Piemēram, tie var ierobežot ēdiena uzņemšanu un parādīt citas anorexia nervosa pazīmes, neatbilstot zemā svara kritērijiem.
- Bulimia nervosa zemāks slieksnis: Persona var atbilst lielākajai daļai nervozās bulīmijas kritēriju, bet pārmērīga ēšana un / vai attīrīšana notiek retāk un / vai ir ierobežota, nekā nepieciešams bulīmijas diagnozei.
- Apakšējā sliekšņa ēšanas traucējumi: Persona atbilst pārmērīgas ēšanas traucējumu kritērijiem, bet pārmērīga ēšana notiek retāk un / vai ir ierobežota.
- Attīrīšanās traucējumi: Persona iesaistās kaloriju attīrīšanā (vemjot, ļaunprātīgi lietojot caurejas līdzekļus vai diurētiskos līdzekļus un / vai pārmērīgi vingrinot), lai ietekmētu svaru vai ķermeņa formu, bet neēd uzturā, kas ir faktors, kas atšķir šo traucējumu no nervozās bulīmijas .
- Nakts ēšanas sindroms: Indivīds iesaistās atkārtotās nakts ēšanas epizodēs, ēd pēc pamošanās no miega vai pārmērīgi patērē pārtiku pēc vakara maltītes, un tiek apzināta un atsaukta ēšana.
Viens nepareizs priekšstats par OSFED ir tas, ka tas ir mazāk smags vai subklīnisks. Tas ne vienmēr ir taisnība, un tas daudziem cilvēkiem traucē meklēt palīdzību.
Kaut arī dažiem cilvēkiem, kuriem diagnosticēta OSFED, var būt mazāk smagas diagnozes, daudziem cilvēkiem ar OSFED ir tikpat smagi ēšanas traucējumi kā tiem, kuri atbilst skaidri definētu traucējumu kritērijiem, piemēram, nervozai anoreksijai, nervozai bulīmijai un pārmērīgas ēšanas traucējumiem. kopā ar nenoteiktiem barošanas vai ēšanas traucējumiem (UFED) aizstāj EDNOS kategoriju.
Cilvēkiem ar OSFED būs veselības risks, kas līdzīgs citiem ēšanas traucējumiem, tostarp:
- Vājināti kauli
- Smadzeņu masas zudums
- Sirds un asinsvadu problēmas
- Kuņģa-zarnu trakta problēmas (hronisks aizcietējums vai caureja)
- Zobu problēmas, ko izraisa pašu izraisīta vemšana
- Sausa āda
- Platības zaudēšana
- Menstruālā cikla zudums, amenoreja
- Paaugstināts neauglības risks
- Nieru mazspēja
Vismaz viens iepriekšējais pētījums parādīja, ka OSFED (tajā laikā, kas pazīstams kā EDNOS) mirstības līmenis bija tikpat augsts kā cilvēkiem, kuri atbilst noteiktajiem anoreksijas sliekšņiem.
Turklāt, tā kā ēšanas traucējumu diagnozes laika gaitā nav stabilas, nav nekas neparasts, ka cilvēki atbilst OSFED diagnozei ceļā uz anoreksijas, bulīmijas vai pārmērīgas ēšanas traucējumu diagnozi vai arī ceļā uz atveseļošanos.
Ārstēšana
Pat ja jūsu simptomi un pieredze, šķiet, neatbilst konkrētai diagnozei, ja rodas pārdzīvojumi, kas saistīti ar ēšanu, vingrošanu, ķermeņa formu un svaru, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar profesionāli. Pētījumi apstiprina, ka agrīna iejaukšanās būtiski ietekmē OSFED atjaunošanos.
Parasti ārstēšanas ieteikumi tiks balstīti uz ēšanas traucējumiem, kas visvairāk atgādina jūsu simptomus. Piemēram, ja jums galvenokārt ir zemākas frekvences bulīmijas simptomi, jūsu ārstēšanas plānā būs iesaistītas tās pašas terapijas un zāles, ko lieto bulīmijas ārstēšanai.
Tā kā ēšanas traucējumi ir garīgas slimības, ārstēšanas grupā vajadzētu būt psihologam, psihiatram, sociālajam darbiniekam vai citam licencētam konsultantam, kā arī primārās aprūpes ārstam vai pediatram un reģistrētam dietologam.
Zāles
Lai gan nav recepšu medikamentu, kas īpaši paredzēti OSFED ārstēšanai, ir zāles, kuras var izmantot, lai palīdzētu pārvaldīt simptomus un vienlaikus notiekošu depresiju vai trauksmi.
- Anoreksija: Ir daži ierobežoti pierādījumi, ka otrās paaudzes antipsihotiskie medikamenti (saukti arī par netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem), piemēram, Zyprexa (olanzapīns), var palīdzēt nedaudz palielināt svaru. Benzodiazepīnus var arī ordinēt, lai mazinātu trauksmi pirms ēšanas; tomēr ir maz pierādījumu, kas apstiprinātu šo praksi, un benzodiazepīni var izraisīt atkarību.
- Pārēšanās ēšanas traucējumi: BED ārstēšanā tiek izmantotas trīs galvenās zāles, tostarp Prozac (fluoksetīns), antidepresants; Topamax (topiramāts), pretkrampju līdzeklis; un Vyvanse (lisdeksamfetamīns), ADHD zāles.
- Bulimia nervosa: SSRI ir labi pētīti nervozās bulīmijas ārstēšanai. Faktiski Prozac (fluoksetīns) ir vienīgais Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) īpaši apstiprinātais medikaments pieaugušajiem ar nervozu bulīmiju. Tas ir arī izplatīts, ja citas zāles, piemēram, Topamax (topiramāts), bulimijai lieto bez etiķetes.
- Nakts ēšanas sindroms: SSRI, tostarp Paxil (paroksetīns), Luvox (fluvoksamīns) un Zoloft (sertralīns), ir pētīti un izmantoti nakts ēšanas sindroma ārstēšanai.
- Vienlaicīgi traucējumi: Bieži vien tiek izrakstītas arī vairākas dažādas antidepresantu grupas, lai ārstētu vienlaikus notiekošu depresiju vai trauksmi.
Medikamentus gandrīz vienmēr lieto kopā ar psihoterapiju un uztura terapiju.
Kognitīvā uzvedības terapija
Kognitīvās uzvedības terapija (CBT) ir viena no veiksmīgākajām nervozās bulīmijas un pārmērīgas ēšanas traucējumu ārstēšanas metodēm, un to lieto arī OSFED ārstēšanai, īpaši cilvēkiem, kuriem ir simptomu profili, kas līdzīgi bulīmijai un BED.
Ēšanas traucējumu CBT parasti ietver:
- Paškontrole, izmantojot papīru vai lietotnes
- Maltītes plānošana
- Kavēšanās un alternatīvas
- Regulāra ēšana
- Kognitīvā pārstrukturēšana
- Ķermeņa pārbaudes ierobežošana
- Pārtikas iedarbība
- Ķermeņa attēla ekspozīcija
- Recidīvu novēršana
Dialektiskās uzvedības terapija (DBT), kas ir CBT veids, kas māca prasmes dzīvot brīdī, tikt galā ar stresu, regulēt emocijas un uzlabot attiecības, arī ir atzīta par efektīvu cilvēkiem ar ēšanas traucējumiem, īpaši tiem, kuriem ir pārmērīga ēšanas traucējumi un bulīmija nervosa. DBT pacients un terapeits strādā kopā, lai atrisinātu šķietamo pretrunu starp sevis pieņemšanu un izmaiņām, lai panāktu pozitīvas pārmaiņas.
Ģimenes terapija
Ģimenes ārstēšana (FBT) ir vadošā pusaudžu ēšanas traucējumu, tai skaitā DROŠĀ, ārstēšana. FBT terapeiti nemēģina analizēt, kāpēc attīstījās ēšanas traucējumi, kā arī nevaino ģimenes par traucējumiem. Tā vietā FBT uzskata ģimeni par bērna ekspertu un būtisku ārstēšanas grupas daļu.
Uztura terapija
Uztura terapija, ko vada reģistrēts diētas ārsts, var palīdzēt kādam ar OSFED atjaunot fizisko veselību un normalizēt ēdiena uzņemšanu un uzvedību. Pēc tam, kad dietologs būs novērtējis jūsu uztura stāvokli, medicīniskās vajadzības un ēdiena izvēli, viņi palīdzēs plānot maltītes.
Tikt galā
Fiziskā un emocionālā veselība palīdzēs jums tikt galā ar ēšanas traucējumiem. Papildus sarunai ar terapeitu vai pievienošanās atbalsta grupai (piemēram, Anonīmajiem ēšanas traucējumiem) piesaistiet uzticamu draugu vai ģimenes locekli, kurš var palīdzēt jums ceļā uz atveseļošanos.
Vēl viens produktīvs veids, kā tikt galā, ir identificēt dažus veselīgus traucējumus, pie kuriem varat vērsties, kad atklājat, ka jūs aizraujat ar pārtiku un svaru vai piedzīvojat vēlmi pievērsties traucētai ēšanai vai uzvedībai. Šeit jāņem vērā daži:
- Doties pastaigā
- Izmēģiniet jogas nodarbību vai jogas DVD
- Praktizējiet meditācijas uzmanību
- Ieguldiet pieaugušo krāsojamā grāmatā
- Sāciet žurnālu
- Uzsāciet jaunu hobiju, piemēram, gleznošanu vai fotografēšanu
Vārds no Verywell
Atkopšana no OSFED var būt sarežģīta, un, lai gan tam būs nepieciešama drosme, tas ir iespējams, it īpaši, ja ir izveidota pareizā atbalsta sistēma. Sākot ceļojumu uz veselīgām attiecībām ar pārtiku un sevi, nav kauns saņemt profesionālu palīdzību un sazināties ar tuviniekiem.
Ja jūs vai tuvinieks tiekat galā ar ēšanas traucējumiem, sazinieties ar Nacionālās ēšanas traucējumu asociācijas (NEDA) palīdzības līniju, lai saņemtu atbalstu vietnē 1-800-931-2237.
Lai iegūtu vairāk garīgās veselības resursu, skatiet mūsu Nacionālo palīdzības līniju datu bāzi.