Daudzi cilvēki atceras, ka kādā brīdī dzirdējuši par atšķirību starp smēķētāja plaušām un normālām veselīgām plaušām. Šīs izmaiņas notiek vizuālā līmenī, šūnu līmenī (mikroskopā) un pat molekulārā līmenī.
Papildus šīm strukturālajām izmaiņām starp veselām plaušām un smēķētāja plaušām ir vairākas funkcionālas atšķirības, sākot no plaušu jaudas līdz skābekļa apmaiņai. Jūs pat varat atcerēties plakātus, kas attēlo smēķējošu cilvēku melnās, neglītā izskata plaušas. Vai tas tiešām notiek? Ko īsti cigarešu dūmi nodara plaušām?
Kas ir smēķētāja plaušas?
Smēķētāja plaušām var būt melnīga vai brūngana krāsa, tām ir samazināta plaušu ietilpība, palielināta elastība un tajās var būt vairāk infekcijas baktēriju.
Smēķētāja un normālas veselīgas plaušas
Lai patiešām saprastu tabakas dūmu ietekmi uz plaušām, mums jāaplūko gan anatomija, gan to, kā izskats plaušu izmaiņas, un fizioloģija-kā funkciju smēķētāja plaušas atšķiras no veselām plaušām.
Tomēr mēs vēlamies rakt vēl dziļāk. Kā izskatās smēķētāja plaušas, sākot ar izmaiņām, kuras jūs varat redzēt ar neapbruņotu aci, līdz pat pārāk mazām ģenētiskām izmaiņām, lai tās varētu redzēt pat mikroskopā, bet bieži vien draudīgākas? Plakāti, par kuriem runājām iepriekš, nemeloja. Sāksim ar to, ko jūs varat redzēt, ja jūs varētu apskatīt veselas plaušas, kas pakļautas tabakai.
Plaušu izskats
Iepriekš redzamā fotogrāfija ir godīgi tāda, kā visa mūža smēķētāja plaušas izskatās vizuāli pārbaudot ar neapbruņotu aci. Ir svarīgi norādīt, ka ne visas melnās plaušas ir saistītas ar tabakas dūmiem.
Citi kairinātāji, kurus var ieelpot, var izraisīt šo izskatu, piemēram, melnās plaušu slimības, kuras dažreiz novēro ogļraktuvēs. Tomēr, aplūkojot plaušu komplektu, ir ļoti viegli pateikt, vai cilvēks dzīves laikā smēķēja.
Daudziem cilvēkiem rodas jautājums, no kā rodas melnā vai brūnā krāsa.
Ieelpojot cigarešu dūmus, tiek ieelpoti tūkstošiem sīku oglekļa bāzes daļiņu.
Mūsu ķermeņiem ir īpašs veids, kā rīkoties ar šīm daļiņām, lai, ja vēlaties, atbrīvotu tās no ceļa.
Tiklīdz jūs ieelpojat uzpūstu cigarešu dūmu, jūsu ķermenis tiek brīdināts par to, ka ir iekļuvušas toksiskas daļiņas. Uz notikuma vietu steidzas iekaisuma šūnas. Vienu balto asins šūnu veidu, ko sauc par makrofāgiem, var uzskatīt par mūsu imūnsistēmas "atkritumu vedējiem". Makrofāgi būtībā "apēd" nepatīkamās brūnmelnās daļiņas cigarešu dūmos procesā, ko sauc par fagocitozi.
Tā kā šīs daļiņas var kaitēt pat atkritumu vedēju šūnām, tās tiek iemūrētas sīkās vezikulās un tiek uzglabātas kā toksiski atkritumi. Un tur viņi sēž. Tā kā arvien vairāk makrofāgu, kas satur gružus, uzkrājas plaušās un limfmezglos krūtīs, jo tumšākas ir plaušas.
Jums var būt jautājums, vai brūnā un melnā krāsa kādreiz pazūd. Galu galā makrofāgi nedzīvo mūžīgi. Kad nomirst makrofāgs un izdalās cigarešu atkritumu pūslīši, jaunāki makrofāgi steidzas uz notikuma vietu un norij daļiņas. Šis process var atkārtoties cilvēka dzīves laikā.
Tas nenozīmē, ka dziedināšana nenotiek, kad kāds atmet smēķēšanu. Tā dara. Bet krāsas maiņa plaušās var palikt bezgalīgi.
Smēķētāja plaušas šūnu līmenī
Samazinot izmēru un rūpīgāk aplūkojot plaušas, tiek konstatēts arvien vairāk ar tabaku saistītu ievainojumu. Mikroskopā šūnas un apkārtējie audi kļūst redzami kā labi ierīkota pilsēta, bet pilsēta, kuru izpostījis toksiskais dūmu mākonis, kas nolaidies uz tās. Dažādas elpošanas ceļu struktūras tiek ietekmētas dažādos veidos.
Cilia
Cilijas ir sīkas matiem līdzīgas piedēkļi, kas izklāta ar bronhiem un mazākiem bronhioliem. Blakņu darbs ir noķert svešus materiālus, kas nonāk elpceļos, un viļņveidīgi virzīt to augšup un ārā no plaušām līdz rīklei. Pēc rīkles šo materiālu var norīt un iznīcināt kuņģa skābes.
Diemžēl toksīni, kas atrodas cigarešu dūmos, piemēram, akroleīns un formaldehīds, paralizē šīs sīkās cilijas, tāpēc tās nevar veikt savu funkciju. Šis rezultāts ir tāds, ka citi toksīni (vairāk nekā 70 no tiem kancerogēni) un infekcijas organismi nonāk plaušās, kur tie var nodarīt kaitējumu gan šūnu, gan molekulārajā līmenī, izmaiņas, kas savukārt var izraisīt vēzi un citas slimības.
Gļotas
Iekaisuma šūnas, kas tiek piesaistītas elpceļu vietai, izdala gļotas, reaģējot uz cigarešu dūmos esošajām kaitīgajām ķīmiskajām vielām. Šīs gļotas var ierobežot ar skābekli bagāta gaisa daudzumu, kas nonāk mazākajos elpceļos, kur notiek gāzes apmaiņa. Gļotas var arī nodrošināt barojošu augsni kaitīgu baktēriju augšanai.
Airways
Mikroskopā elpceļi var šķist izstiepti kā elastīgi vecā šortu pārī. Šim tabakas dūmu komponentu izraisītajam elastības samazinājumam ir arī nozīmīgas funkcionālas sekas (aplūkots vēlāk).
Alveoles
Alveolas ir mazākais no elpceļiem un galīgais skābekļa galapunkts, kurā mēs elpojam. Šie alveoli satur elastīnu un kolagēnu, kas ļauj tiem iedvesmojoties izplesties un ar izelpu iztukšoties. Kopumā jūsu alveolu virsmas laukums ir aptuveni 70 kvadrātmetri, un, ja jūs tos nolīdzinātu un novietotu no gala līdz galam, tie pārklātu tenisa kortu.
Cigarešu dūmos esošie toksīni dažos veidos sabojā šīs sīkās struktūras. Toksīniem ir viegli sabojāt plānās sienas, izraisot to plīsumu. Cigarešu dūmi arī bojā neskartus alveolus, samazinot to spēju paplašināties un sarauties.
Alveolu bojājumi ir pašpietiekama problēma. Tā kā vairāk alveolu sabojājas, alveolās ir vairāk gaisa slazdu (gaisu nevar izelpot), kā rezultātā vairāk alveolu paplašinās un plīst.
Parasti pirms simptomu - hipoksijas, jo notiek mazāk skābekļa, lai notiktu apmaiņa, ir jāsabojā liels procents alveolu. Skābekļa apmaiņas problēmas starp alveoliem un kapilāriem tālāk tiek aplūkotas sadaļā Funkcija.
Kapilāri
Šūnu līmenī tiek bojāti ne tikai plaušu audi. Tabakas dūmi bojā arī vismazākos asinsvadus - kapilārus, kas ir cieši saistīti ar mazākajiem elpceļiem.
Tāpat kā smēķēšana var sabojāt lielākus asinsvadus (kas galu galā var izraisīt sirdslēkmi), tas var izraisīt rētas un sabiezēt plaušu sieniņu kapilāru sienas, kurām skābeklim jāiet cauri, lai apvienotos ar hemoglobīnu. sarkanās asins šūnas, kas jāpārnēsā no plaušām uz pārējo ķermeni.
Ģenētika un epigenetika
Lai patiešām saprastu, kā smēķēšana izraisa dažas plaušu slimības, piemēram, plaušu vēzi, mums ir jāskatās dziļāk šūnu iekšienē līdz molekulārajam līmenim. Tas ir līmenis, kuru mēs nevaram redzēt tieši caur mikroskopu.
Katras mūsu plaušu šūnas kodolā dzīvo mūsu DNS - šūnas projekts. Šajā DNS ir instrukcijas, kā izgatavot katru olbaltumvielu, kas nepieciešama, lai šūna augtu, darbotos, atjaunotos un šūnai teiktu, ka ir pienācis laiks mirt, kad tā kļūst veca vai bojāta.
Jūs, iespējams, esat dzirdējuši, ka virkne mutāciju šūnā ir atbildīga par saikni starp plaušu vēzi un smēķēšanu, taču daudzas mutācijas parasti notiek pirms šūnas kļūst vēža.
Parasti ir tūkstošiem tabakas iedarbībā esošās vienas plaušu šūnas mutācijas.
Daži plaušu šūnu gēni kodē olbaltumvielas, kas ir atbildīgas par šūnas augšanu un dalīšanos. Viena veida gēni, ko sauc par onkogēniem, liek šūnām augt un dalīties (pat ja tām nevajadzētu). Citi gēni, ko sauc par audzēju nomācošiem gēniem, kodē olbaltumvielas, kas atjauno bojāto DNS vai iznīcina bojātās šūnas, kuras nevar atjaunot.
Ir konstatēts, ka vairāki cigarešu dūmu kancerogēni komponenti izraisa mutācijas, taču pētījumi pat parādīja veidus, kā tabaka īpaši nodara kaitējumu, kas var izraisīt vēzi. Piemēram, daži tabakas kancerogēni izraisa mutācijas p53 gēnā - audzēja nomācošā gēnā, kas kodē olbaltumvielas, kas atjauno bojātās šūnas vai likvidē tās tā, ka vēža šūna nedzimst.
Epigenetika
Visbeidzot, papildus smēķēšanas izraisītām ģenētiskām izmaiņām tabaka var izraisīt "epigenētiskas" izmaiņas arī plaušu šūnās. Epigenētiskas izmaiņas attiecas nevis uz faktiskām izmaiņām šūnas DNS, bet gan uz veidu, kā tiek izteikti gēni.
Saskaņā ar 2017. gada pētījumu DNS metilēšana (epigenetiskās izmaiņas), ko var noteikt smēķējošu cilvēku asinīs, ir saistīta ar paaugstinātu plaušu vēža risku. Atšķirībā no ģenētiskajām izmaiņām šūnās, visticamāk, epigenetiskās izmaiņas ir atgriezeniskas ar veselīgs dzīvesveids.
Fizioloģija
Tāpat kā ir daudz izmaiņu, kas strukturāli rodas smēķējošā cilvēka plaušās, ir vairākas izmaiņas, kas notiek arī funkcionālā līmenī.
Plaušu funkcijas testi, salīdzinot smēķējošos cilvēkus ar tiem, kuri nesmēķē, bieži vien ļoti agri parāda izmaiņas pat pusaudžiem, kuri smēķē, un ilgi pirms rodas kādi simptomi.
Daži cilvēki, kas smēķē, jūtas pārliecināti, ka, ja viņi elpo bez problēmām, viņiem nav problēmu. Tomēr pirms tam parasti tiek iznīcināta liela daļa plaušu audu jebkurš rodas simptomi.
Lai to labāk saprastu, ņemiet vērā, ka cilvēki, kuriem ir noņemta vesela plauša (pneimonektomija) un kuri citādi ir veseli, var pielāgoties, lai viņi varētu turpināt pietiekami normālu dzīvesveidu. Daži ir uzkāpuši pat kalnos.
Relatīvā plaušu kapacitāte
Smēķēšana var ietekmēt plaušu funkcijas mērījumus vairākos veidos.
Kopējā plaušu ietilpība
Smēķēšana vairākos veidos samazina kopējo plaušu ietilpību (TLC) vai kopējo gaisa daudzumu, ko varat elpot, veicot pēc iespējas dziļāku elpu. Smēķēšana var izraisīt krūškurvja muskuļu bojājumus, samazinot izplešanos, kas nepieciešama, lai dziļi ieelpotu.
Tāpat tiek ietekmēta gludo muskuļu elastība elpceļos, un kopā ar elastības zudumu var ierobežot arī ieelpotā gaisa daudzumu.
Mikroskopiskā līmenī, kad ir mazāk alveolu (cigarešu dūmu iznīcināšanas dēļ) vai gaiss nevar sasniegt alveolus (ar cigaretēm saistītu elpceļu bojājumu un gļotu uzkrāšanās dēļ), tiek ieelpota elpa. ietekmē arī. Šie spēki visi strādā kopā, lai samazinātu plaušu ietilpību.
Ja smēķētājs turpina attīstīt HOPS, viņu TLC palielināsies, jo obstrukcijas dēļ gaiss tiks iesprostots plaušās un tādējādi kopējais plaušu tilpums palielināsies. Kad TLC iet uz augšu, diafragmas tiek izlīdzinātas un tiek nodotas mehāniski neizdevīgā stāvoklī, lai nodrošinātu efektīvu ventilāciju, kas izraisa ievērojamu aizdusu.
Piespiedu izbeigšanās apjoms
Papildus plaušu ietilpībai smēķēšana rada grūtības izelpot oglekļa dioksīdu, kas no plaušu kapilāriem tiek pārnests uz alveolām. Kā minēts iepriekš, samazināta lielāko elpceļu elastība un samazināta alveolu atgrūšanās noved pie gaisa aizturēšanas. Tā rezultātā samazinās piespiedu izelpas tilpums.
Smēķēšanas atmešana palīdz
Par laimi, pētnieki ir atzīmējuši, ka viens no smēķēšanas atmešanas ieguvumiem, kas rodas tikai pēc 2 nedēļām, ir abu plaušu kapacitātes palielināšanās un izelpas tilpums.
Skābekļa apmaiņa
Tā nav tikai skābekļa spēja iekļūt alveolās un tās nokļūt līdz pat veselo alveolu skaitam. Skābeklim, kas sasniedz šo alveolu, jāiet cauri alveolu vienas šūnas oderei un pēc tam caur kapilāru dubulto šūnu slāni, lai sarkanajos asinsķermenīšos nonāktu hemoglobīns, kas jānogādā pārējā ķermenī.
Jaudas izkliedēšana
Kā minēts iepriekš, cigarešu dūmi var ietekmēt gan alveolus, gan kapilāru oderi, apgrūtinot skābekļa un oglekļa dioksīda pāreju starp abiem. Gāzes apmaiņai ir pieejams ne tikai mazāks virsmas laukums, bet arī apmaiņa ir apdraudēta. Skābeklim ir grūtāk iziet cauri rētas alveolu sienām un kapilāri.
Izkliedējošā spēja ir plaušu funkcijas pārbaude, kas mēra šo gāzes spēju veikt šo pāreju no alveoliem uz asinsriti. Jau vairākus gadu desmitus mēs zinām, ka cigarešu smēķēšana var samazināt izkliedēšanas spēju.
Citas fizioloģiskas izmaiņas
Smēķētāja plaušās notiek daudz vairāk izmaiņu, un šeit minētās tikai skar virsmu. Mēs pieminējām, kā cigarešu dūmi var ietekmēt kapilārus, bet ietekmē arī visus ķermeņa asinsvadus. Lielāku asinsvadu bojājumi var izraisīt izmaiņas asinsritē, kas vispirms apdraud asins piegādi plaušu kapilāriem.
Un tas nav tikai artērijas. Cigarešu smēķēšana ir saistīta ar ievērojami paaugstinātu trombu veidošanās risku kājās (dziļo vēnu tromboze). Šie asins recekļi savukārt var atdalīties un nokļūt plaušās (plaušu embolijā), radot turpmākus bojājumus, kā rezultātā plaušu audi ir mazāk veselīgi (ja cilvēks izdzīvo).
Lai gan dažas no šīm izmaiņām nav atgriezeniskas, nekad nav par vēlu atmest smēķēšanu, lai mazinātu kaitējumu un ļautu jūsu ķermenim novērst bojājumus, kurus var atjaunot un dziedēt.
Apakšējā līnija
Aplūkojot visas smēķējošā cilvēka strukturālās un funkcionālās izmaiņas plaušās, tiek uzsvērta smēķēšanas atmešanas nozīme, lai gan bažas rada ne tikai plaušas.
Smēķēšana izraisa daudzas slimības, un tabaka spēlē lomu gandrīz visās ķermeņa sistēmās. Bažas rada ne tikai plaušu vēzis. Apskatiet šo smēķēšanas izraisīto vēža veidu sarakstu, ja šodien joprojām jūtat nevēlēšanos apstāties.
Ja jums joprojām ir nepieciešami daži fakti, lai mudinātu jūs atmest:
- 30% vēža gadījumu rodas smēķēšanas dēļ
- Kopumā katrs piektais nāves gadījums ir smēķēšanas dēļ
- Smēķēšana ir atbildīga par 80% plaušu vēža, kas ir galvenais vēža izraisīto nāves cēlonis gan vīriešiem, gan sievietēm
- Smēķēšana ir 80% no HOPS nāves gadījumiem, kas ir ceturtais galvenais nāves cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs
Bet ziņas nav visas sliktās:
- Sirds slimību risks krasi samazinās gada laikā pēc atteikšanās
- Insulta risks ievērojami samazinās divus līdz piecus gadus pēc atmešanas
- Daudzu vēža risks ievērojami samazinās piecus gadus pēc pārtraukšanas
Atmest smēķēšanu
Par laimi, smēķēšanas atmešana jebkurā brīdī var apturēt turpmāku plaušām nodarīto kaitējumu un var samazināt ar ieradumu saistīto slimību un vēža attīstības risku. Mēs zinām, ka tas nav viegli. Tomēr tas ir iespējams. Sāciet šodien ar atmest smēķēšanas 101. nodarbību - iemesli atmest, lai padarītu šo mēģinājumu par jūsu galīgo un veiksmīgo mēģinājumu atdot ieradumu.
Vārds no Verywell
Var būt nedaudz satriecoši aplūkot milzīgo skaitu veidu, kā smēķēšana ietekmē gan plaušu struktūru, gan funkcijas, taču svarīgais ir tas, ka smēķēšana plaušas neietekmē tikai vienā veidā. Pat ja mums būtu veids, kā apiet bojājumus, piemēram, alveolām, smēķēšana joprojām būtu problēma. Es
n citiem vārdiem sakot, atmešanai nav veselīgas alternatīvas. Neskatoties uz šo milzīgo bojājumu daudzumu, mūsu ķermenis ir apbrīnojami izturīgs, un remonts sākas tikai dažas sekundes pēc pēdējās dvesmas.