Litijs ir garastāvokļa stabilizators, kas var būt noderīgs bipolāru traucējumu un citu slimību gadījumā, bet ir labi zināms, ka tas izraisa blakusparādības un toksicitāti. Pareizi uzraudzīts, litijs var būt drošs, kā arī efektīvs garastāvokļa kontrolē. Kas jums jāzina, lai droši lietotu litiju?
Litijs bija pirmais garastāvokļa stabilizējošais medikaments, ko lietoja bipolāru traucējumu gadījumā, un tas sākotnēji tika ierosināts iekaisuma podagras ārstēšanai. Mēs tikko sākam apgūt mehānismu, ar kuru šīs zāles darbojas šūnu līmenī.
Iespējamās blakusparādības
Tāpat kā daudzu zāļu gadījumā, litijam var būt vairākas blakusparādības, gan īstermiņa, gan ilgtermiņa, gan vieglas, gan nopietnas.
Biežākās litija blakusparādības mēdz būt vairāk kaitinošas nekā bīstamas. Tie ietver:
- Caureja
- Bieža urinēšana
- Matu izkrišana
- Palielināta slāpes
- Slikta dūša
- Pietūkums (tūska)
- Trīce (ko pasliktina mēģinājumi smalkām roku kustībām)
Vēl viena litija blakusparādība ir svara pieaugums. Lai arī ne visi, kas lieto šo narkotiku, pieņemsies svarā, vairākums to pieņems. Vidēji cilvēkiem ir tendence pieaugt aptuveni 13 mārciņās. 2016. gada pētījums atklāja, ka zāles Metformīns var būt noderīga, lai samazinātu vai novērstu svara pieaugumu dažiem cilvēkiem, kuri lieto litija terapiju.
Organi, kurus visvairāk skar (un kuri jāuzrauga), ir šādi:
- Nieres: Lielākoties nieru disfunkcija ir viegla, lai gan dažreiz tā var būt progresējoša.
- ParathormonsParathormona disfunkcija pēdējā laikā ir atzīta par litija lietošanas blakusparādību.
- Vairogdziedzeris: Litijs var ietekmēt vairogdziedzera darbību daudzos veidos, lai gan tas parasti izraisa hipotireozi.
Citas blakusparādības var būt:
- Kognitīvā disfunkcija: Lai gan ir zināms, ka litijs potenciāli ietekmē kognitīvo funkciju, precīzu lomu, ko litijs spēlē kognitīvajā darbībā, ir grūti izpētīt bipolāru traucējumu kognitīvās ietekmes dēļ.
- Nefrogēnais diabēts insipidusNefrogēnais diabēts insipidus ir stāvoklis, kad nieres nespēj koncentrēt urīnu, kā rezultātā rodas pārmērīga urinēšana (poliūrija) un pārmērīgas slāpes (polidipsija).
Akūta un hroniska toksicitāte
Litija toksicitātei var būt dažādas formas, un tā ietver akūtu, hronisku un akūtu hronisku toksicitāti.
Agrīnās litija toksicitātes pazīmes ir caureja, vemšana, miegainība, muskuļu vājums, trīce un koordinācijas trūkums. Smagāki simptomi ir apjukums, uzbudinājums, reibonis, troksnis ausīs (zvana ausīs), neskaidra redze un liels atšķaidīta urīna daudzums.
Smaga litija toksicitāte ir neatliekama medicīniska palīdzība, kas var izraisīt encefalopātiju un sirds aritmijas.
Zāļu mijiedarbība
Ir vairākas zāles, kuru rezultātā var palielināties litija līmenis asinīs. Tie ietver:
- Angiotenzīna II receptoru antagonisti (ARB): Diovan (valsartāns) un Cozaar (losartāns)
- Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (AKE inhibitori): Vasotec (enalaprils) un Prinivil (lizinoprils)
- Diurētiskie līdzekļi: Ūdens tabletes
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: Advil (ibuprofēns) un Aleve (naproksēns)
Ir daudz vairāk iespējamo zāļu mijiedarbību ar litiju, un pirms jaunu zāļu lietošanas uzsākšanas vai ja jūs pārtraucat lietot zāles, ir svarīgi runāt ar savu ārstu.
Kofeīns un teofilīns, savukārt, var izraisīt zemāku litija līmeni.
Testa uzraudzība litija terapijas laikā
Asins analīzes tiek kontrolētas gan pirms persona sāk litija terapiju, gan periodiski visu zāļu lietošanas laiku.
Litija līmeņa monitorings
Pirms ārstēšanas uzsākšanas tiek nozīmēti testi, lai novērtētu gan nieru, gan vairogdziedzera darbību. Litijs no organisma tiek izvadīts caur nierēm, tādēļ, ja nieres darbojas kādā mērā, litija līmenis asinīs var uzkrāties.
Litija līmenis jākontrolē pēc ārstēšanas uzsākšanas un pēc katras devas maiņas, ja ir toksicitātes pazīmes vai garastāvokļa izmaiņas.
Asins līmeni bieži veic piecas dienas pēc devas maiņas, jo ir nepieciešams zināms laiks, līdz līmenis stabilizējas. Līmenis arī jāpārbauda, vai tiek pievienoti vai pārtraukti jauni medikamenti, kas var ietekmēt litija līmeni, jo daudzi medikamenti mijiedarbojas ar litiju.
Litijam ir ļoti "šaurs terapeitiskais logs", kas nozīmē, ka zāļu līmenis, kas nepieciešams terapeitiskai iedarbībai, ir ļoti tuvs un dažreiz pat pārklājas ar līmeni, kas izraisa toksicitāti.
Litija terapeitiskais līmenis parasti ir robežās no 0,8 līdz 1,0 mmol / l, lai gan dažiem cilvēkiem terapijas nolūkos var būt nepieciešams līmenis no 0,5 līdz 1,2 mmol / l. Manijas kontrolei dažreiz ir nepieciešami līmeņi uz augstāko pusi. Toksicitāte sākas aptuveni no 1,3 līdz 1,5 mmol / l.
Sākotnējie toksicitātes simptomi bieži ietver ievērojamu trīces pasliktināšanos, sliktu dūšu, caureju un neskaidru redzi. Palielinoties līmenim, parādās nestabilas, neskaidras runas, muskuļu raustīšanās, nespēka un apjukuma simptomi.
2,0 mmol / L līmenis ir ārkārtas medicīniskā palīdzība, un nepieciešama tūlītēja aprūpe. Simptomi var būt smagas neiroloģiskas pazīmes, piemēram, delīrijs un bezsamaņa. Var rasties arī sirds aritmijas, kas, ja neārstē, var izraisīt letālu iznākumu.
- Kalcija līmenis: Kalcija līmenis serumā jāpārbauda katru gadu, jo litijs var izraisīt hipoparatireozi.
- Nieru pārbaudes: BUN un kreatinīns (nieru darbības testi) jāizņem ārstēšanas sākumā, regulāri ārstēšanas laikā un, ja parādās kādi nieru slimības simptomi.
- Vairogdziedzera testi: Ir svarīgi atzīmēt, ka ikvienam, kam diagnosticēti bipolāri traucējumi, vairogdziedzera testi bieži jāpārrauga, pat ja tas nav litijs, jo patoloģisks vairogdziedzera hormonu līmenis var izraisīt simptomus, kas atdarina (vai izraisa) gan māniju, gan depresiju. Vairogdziedzera līmenis jāpārbauda vismaz reizi 6 mēnešos.
Var būt nepieciešami citi testi, piemēram, asins ķīmija un EKG, atkarībā no daudziem faktoriem.
Tikt galā ar blakusparādībām un toksicitāti
Ir vairāki veidi, kā samazināt blakusparādību un toksicitātes risku. Viens no tiem ir samazināt devu tā, lai līmenis asinīs būtu terapeitiskā loga apakšējā pusē. Arī devas noteikšanas laiks var būt noderīgs.
Protams, ir svarīgi regulāri kontrolēt asins līmeni, kā arī, ja rodas kādi jauni simptomi. Dažos gadījumos medikamentus var izmantot, lai mazinātu noteiktas blakusparādības.
Vārds no Verywell
Litijs var būt lieliska zāle cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem un dažreiz var būt glābiņš, jo ir konstatēts, ka tas samazina pašnāvību līmeni, kas ir būtisks risks cilvēkiem ar šo stāvokli.
Ja jums ir domas par pašnāvību, sazinieties ar Nacionālo pašnāvību novēršanas tālruni vietnē 1-800-273-8255 par atbalstu un palīdzību no apmācīta konsultanta. Ja jums vai tuviniekam draud tieša briesmas, zvaniet pa tālruni 911.
Lai iegūtu vairāk garīgās veselības resursu, skatiet mūsu Nacionālo palīdzības līniju datu bāzi.
Rūpīga līmeņu uzraudzība ir kritiska, lai mazinātu toksicitātes iespējamību un tās sekas. Blakusparādības ir izplatītas, un daudzas no tām ir vairāk kaitinošas nekā bīstamas.
Laboratorijas testi ir jāuzrauga, lai samazinātu nieru un vairogdziedzera disfunkcijas risku. Tomēr, veicot uzraudzību un rūpīgi izprotot toksicitātes agrīnos simptomus, daudzi cilvēki varēja izbaudīt šo zāļu priekšrocības bez ievērojama riska.