Šajā rakstā sniegtā informācija var izraisīt dažus cilvēkus. Ja jums ir domas par pašnāvību, sazinieties ar Nacionālo pašnāvību novēršanas tālruni vietnē 1-800-273-8255 par atbalstu un palīdzību no apmācīta konsultanta. Ja jums vai tuviniekam draud tieša briesmas, zvaniet pa tālruni 911.
Lai iegūtu vairāk garīgās veselības resursu, skatiet mūsu Nacionālo palīdzības līniju datu bāzi.
Bipolāri traucējumi nav tikai garastāvokļa maiņa. Tas ir nopietns garīgās veselības stāvoklis, ko agrāk dēvēja par mānijas depresiju.
Saskaņā ar DSM-5, rokasgrāmatu, ko izmanto garīgo slimību diagnosticēšanai, ir divi galvenie bipolāru traucējumu veidi, kurus var diagnosticēt, pamatojoties uz to simptomu smagumu un raksturu:
- I bipolārs I - Personas ar bipolāru I savā dzīvē piedzīvo vismaz vienu mānijas epizodi. Lai gan oficiālajai diagnozei tas nav nepieciešams, dzīves laikā lielākā daļa piedzīvos arī smagas depresijas epizodes.
- II bipolāri - Indivīdiem ar bipolāru II ir vismaz viena hipomanijas epizode (mazāk nopietna mānijas forma) un vismaz viena smagas depresijas epizode.
Simptomu novērtēšana
Asins ņemšanas vai attēlveidošanas eksāmeni, kas ir garīgās veselības stāvoklis, nepalīdzēs diagnosticēt bipolārus traucējumus, bet dažreiz tos var pasūtīt, lai palīdzētu izslēgt medicīniskos apstākļus, kas var veicināt simptomus. Lai apstiprinātu diagnozi, personai jāatbilst iepriekš izklāstītajiem kritērijiem (simptomi un biežums), kurus novērtēs, izmantojot psihiatrisko novērtējumu.
Ņemiet vērā, ka bipolāru traucējumu simptomi sievietēm un vīriešiem ir vienādi, bet sabiedrības un dzimuma lomas var ietekmēt to izpausmi vai to, kā citi tos uztver.
Bipolārās mānijas simptomi
Mānijas epizodes ilgst vismaz septiņas dienas. Hipomaniskās epizodes ietver tos pašus simptomus, taču indivīda darbība nav ievērojami traucēta, un psihotiski simptomi nevar būt.
Mānijas vai hipomanijas epizodes simptomi ir:
- Samazināta vajadzība pēc miega
- Pārmērīgi runā
- Sacīkšu domas
- Ir viegli novērst uzmanību
- Fiziska uzbudinājums un nerimstoša kustība
- Paaugstināta dzimumtieksme
- Impulsīva riska uzvedība (ieskaitot azartspēles un greznus izdevumus)
- Grandiozitāte vai neatbilstoša izturēšanās
- Uzbudināmība, naidīgums vai agresija
- Maldi vai halucinācijas
Bipolārās depresijas simptomi
Depresijas epizodes laikā indivīdam var būt šādi simptomi:
- Bez iemesla raudāt vai ilgstoši skumji
- Vainas vai bezcerības sajūta
- Intereses zudums par darbībām, kas parasti sagādā prieku
- Liels nogurums, tostarp nespēja izkļūt no gultas
- Zaudē interesi par savu veselību, uzturu vai fizisko izskatu
- Grūtības koncentrēties vai atcerēties lietas
- Pārmērīga gulēšana vai miega grūtības
- Pašnāvnieciskas domas vai impulss paškaitēšanai
Kognitīvo prasmju problēmas, piemēram, īslaicīgas atmiņas problēmas, grūtības koncentrēties un neizlēmība, var būt pirmās lietas, ko citi pamanījuši, kad kādam ir bipolāra depresija. Tas var traucēt indivīda sniegumu un apgrūtināt uzdevumu izpildi.
Fiziskie simptomi, kas saistīti ar depresijas epizodēm
Depresijas epizožu laikā indivīdiem var rasties dažādi fiziski simptomi, tostarp neizskaidrojamas sāpes.
Izmaiņas svarā ir arī izplatītas. Kamēr daži cilvēki cenšas ēst, kad viņi jūtas nomākti, citi ērtības labad vēršas pie ēdiena. Tādējādi gan svara zudums, gan svara pieaugums var būt depresijas epizodes simptomi.
Var rasties arī psihomotoriska uzbudinājums, aktivitātes palielināšanās, ko izraisa garīga, nevis fiziska spriedze, vai psihomotorā atpalicība, gan domāšanas, gan fizisko aktivitāšu palēnināšanās.
Diferenciāldiagnoze
Bipolāriem traucējumiem ir ierosināti atšķirīgi diagnostikas kritēriji, taču pat ar šiem kritērijiem diagnoze nebūt nav viegla. Psihiatriskie apstākļi, kas var izpausties līdzīgi bipolāriem traucējumiem, ietver:
Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD)
Hiperaktivitāte un uzmanības novēršana ir divi uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu (ADHD) raksturīgie simptomi. Tomēr tie ir diezgan pārsvarā arī bipolāru traucējumu gadījumā, īpaši, ja tas attiecas uz bērniem. Lai vēl vairāk sarežģītu, šie apstākļi bieži var parādīties vienlaikus.
Alkohola / vielu ļaunprātīga izmantošana
Cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem ir ļoti bieži jācīnās ar alkohola un narkotisko vielu lietošanu. Tas bieži vien ir mēģinājums pat bezsamaņā pašārstēties. Turklāt noteiktu vielu lietošanas sekas (kas var izraisīt halucinācijas vai nespēju gulēt) var sajaukt ar bipolāru traucējumu simptomiem. Papildus šīm bažām alkohols var mijiedarboties ar medikamentiem, ko lieto bipolāru traucējumu ārstēšanai.
Robežas personības traucējumi
Robežas personības traucējumu diagnostikas kritēriji ietver impulsivitāti, pašnāvniecisku uzvedību, garastāvokļa reaktivitāti, nepiemērotas dusmas un pārejošu paranoju. Tas viss ir saistīts arī ar bipolāriem traucējumiem. Indivīdam ir iespējams diagnosticēt arī abus šos traucējumus. (Uzziniet vairāk par bipolāru traucējumu un robežas personības traucējumu līdzībām un atšķirībām.)
Maldināšanas traucējumi
Maldinošu traucējumu pazīme ir nedīvaini maldi, kas nozīmē, ka situācija var būt iespējama. Garastāvokļa epizodes var būt, taču tās ir īsas, salīdzinot ar maldiem.
Depresija
Viena lieta, kas atšķir depresijas traucējumus (vienpolāru depresiju) no bipolāriem traucējumiem, ir mānija / hipomanija.Ja pacients ar depresiju pāriet mānijas epizodē, diagnoze kļūst par bipolāriem traucējumiem. Tiek atklāts, ka daudziem cilvēkiem, kuriem ir nediagnosticēti bipolāri traucējumi, ir traucējumi, kad tiek uzsākti tādi medikamenti kā daži antidepresanti un tie izraisa māniju.
Ēšanas traucējumi
Bieži vien cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem rodas ēšanas traucējumi, turklāt depresijas, trauksmes un aizkaitināmības dēļ bieži rodas ēšanas traucējumi. Anorexia nervosa ir ēšanas traucējumi, kam raksturīgas ārkārtīgas bailes no liekā svara vai tauku.
Tiem, kam ir šis traucējums, ķermeņa masa bieži ir mazāka par 85 procentiem no tā, kas tiek uzskatīts par normālu. Bulimia nervosa raksturo ēšanas periodi, kam seko attīrīšana (tīša vemšana).
Panikas traucējumi
Panikas traucējumus raksturo atkārtotas, spontānas panikas lēkmes. Panikas traucējumi bieži vien ir vienlaicīgi (notiek kopā) ar garastāvokļa un citiem psihiskiem traucējumiem. Turklāt panikas lēkmes ir izplatītas arī tiem, kam ir bipolāri traucējumi.
Šizofrēnija
Šizofrēnija ir psihiski traucējumi, kas izraisa intensīvus izziņas (domāšanas), uzvedības un emociju traucējumus. Tas sastāv no divām pozitīvu un negatīvu simptomu klasifikācijām. Pozitīvi simptomi ir maldi, halucinācijas, nesakārtota runa un domāšana, nesakārtota uzvedība, katatoniska uzvedība un nepiemērots noskaņojums. Negatīvie simptomi ir saplacinātas emocijas, runas trūkums un mērķtiecīgas uzvedības samazināšanās. Šizofrēnijas simptomus var viegli sajaukt ar bipolāriem traucējumiem.
Šizoafektīvi traucējumi
Šizoafektīvo traucējumu diagnoze tiek noteikta, ja ir smagas depresijas vai mānijas simptomi, kā arī noteikti šizofrēnijas simptomi. Tomēr maldiem vai halucinācijām ir jāsaglabājas periodos, kad nav garastāvokļa simptomu. Kā jūs varētu sagaidīt, ir daudz neskaidrību un strīdu, kas saistīti ar šī traucējuma atšķiršanu no bipolāriem traucējumiem.
Diagnostikas izaicinājumi
Lai gan specifisks, arī bipolāru kritēriju novērtējums ir ļoti subjektīvs. Kā tādi gadījumi bieži tiek palaisti garām. Saskaņā ar 2018. gadā publicēto pētījumu 60% pacientu, kuri meklē aprūpi par atkārtotu depresiju, faktiski ir bipolāri traucējumi.
No otras puses, bažas rada arī pārmērīga bipolāru traucējumu diagnosticēšana.
2013. gada klīnisko pētījumu pārskats parādīja, ka bipolāri traucējumi tika nepareizi diagnosticēti:
- 42,9 procenti narkomānijas ārstēšanas centru
- 40 procenti pacientu ar robežas personības traucējumiem
- 37 procenti gadījumu, kad ārsts, kuram nav pieredzes bipolāru traucējumu gadījumā, piezvanīja
2010. gadā publicēts pētījums parādīja, ka no 528 cilvēkiem, kuri saņem sociālās drošības invaliditāti bipolāru traucējumu dēļ, tikai 47,6 procenti atbilda stingrajiem diagnostikas kritērijiem.
Brīdinājumi, diagnosticējot tipu
Ir divi svarīgi brīdinājumi, kas var vēl vairāk sarežģīt divu veidu bipolāru traucējumu atšķiršanas procesu.
Viens no tiem ir tas, ka, lai gan pašreizējie psihotiskie simptomi ir viena no lietām, kas atšķir I bipolāro māniju no II bipolārās hipomanijas, kādam ar II bipolāru depresijas epizožu laikā var rasties halucinācijas vai maldi, bez diagnozes maiņas uz I bipolāru.
Otrais ir tas, ka kādam ar I bipolāriem traucējumiem var būt arī hipomaniskas epizodes. Patiesībā viņi to parasti dara. Bet kādam ar bipolāru II nekad nav mānijas epizodes. Ja mānijas epizode rodas kādam ar bipolāru II, diagnoze tiks mainīta.
Vārds no Verywell
Ja jums vai kādam pazīstamam cilvēkam rodas bipolāru traucējumu simptomi, ir svarīgi konsultēties ar savu ārstu. Jūsu ārsts var vēlēties izslēgt visas iespējamās fiziskās veselības problēmas, kas varētu veicināt jūsu simptomus.
Jūsu ārsts var novirzīt jūs uz garīgās veselības speciālistu novērtēšanai. Ārstniecības pakalpojumu sniedzējs var novērtēt jūsu simptomus un pēc pareizas diagnozes noteikšanas var palīdzēt izstrādāt ārstēšanas plānu.
Teorijas par bipolāru traucējumu cēloņiem