Lai gan mēs bieži domājam par obsesīvi kompulsīviem traucējumiem (OCD) kā slimību, kas galvenokārt skar pieaugušos, OCD attīstīsies no 0,25% līdz 4% bērnu. Vidējais sākuma vecums ir aptuveni 10 gadus vecs, lai gan var diagnosticēt 5 līdz 6 gadus vecus bērnus. Retos gadījumos bērniem simptomi var sākties ap 3. gadu vecumu. Lai gan ir daudz līdzību starp OCD pieaugušajiem un bērnībā, ir arī daudz svarīgu atšķirību. Apskatīsim.
OCD raksturojums bērniem
Obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OCD) ir garīgās veselības stāvoklis, kam raksturīgas apsēstības un piespiešanas, kas traucē ikdienas dzīvi.
Apsēstības-
Domas, attēli vai idejas, kas nepazudīs, ir nevēlamas un ārkārtīgi satraucošas vai satraucošas.
-
Uzvedība, kas, pēc bērna domām, jāveic atkārtoti, lai mazinātu trauksmi.
OCD agrāk tika klasificēta kā trauksmes traucējumi, jo traucējumam raksturīgās obsesīvās domas var izraisīt smagu trauksmi, un piespiešanās vai veiktie rituāli bieži mēģina mazināt apsēstības izraisīto trauksmi.
Pašreizējā psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas (DSM-5) izdevumā OCD tika pārvietota uz savu traucējumu klasi "Obsesīvi-kompulsīvi un saistīti traucējumi".
Tiek uzskatīts, ka OKT ir sākusies bērnībā, ja apsēstības un piespiešanas rodas pirms pubertātes. Interesanti, ka, lai gan bērnus OCD biežāk ietekmē zēnus, šī tendence mainās pēc pubertātes. Arī zēniem ar OCD bērnībā, šķiet, ir lielāks risks saslimt ar citiem traucējumiem, ieskaitot ticus traucējumus.
Bērniem ar OKT bieži ir mazāks ieskats viņu apsēstībās nekā pieaugušajiem, un viņi, iespējams, vēl nespēj saprast savu domu iracionālo raksturu. Tas kopā ar ierobežotām un / vai attīstošām verbālajām spējām var apgrūtināt pareizas diagnozes noteikšanu.
Bērna apsēstības saturs, kā arī piespiešanas var atšķirties no pieaugušo satura.
- Bērniem ar OKT bieži ir specifiskas apsēstības, kas saistītas ar viņu vecāku nāvi.
- Bērnu apsēstības reti uzsver seksuālās tēmas, lai gan ir svarīgi atzīmēt, ka pusaudžiem faktiski var rasties vairāk seksuāli fokusētu apsēstību.
- Bērnu rituāli vai piespiešana, visticamāk, ir saistīta ar ģimenes locekļiem vai ir vērsta uz tiem.
- Bērni ar OKT var uzkrāt biežāk nekā pieaugušie ar traucējumiem.
- Šķiet, ka bērnībā sākusies OCD arī norāda uz lielāku ticu traucējumu un uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumu (ADHD) risku.
OCD noteikšana bērniem
Bērnu OKT pazīmes un simptomus var iedalīt pēc apsēstības un piespiešanas.
Bērnu ar OCD izplatītas apsēstības ir:
- Traucējošas un nevēlamas domas vai vardarbīgu vai satraucošu lietu attēli, piemēram, kaitējums citiem
- Ļoti jāuztraucas par to, ka notiek sliktas lietas, kaut kas tiek izdarīts nepareizi vai melots
- Sajūta, ka lietām jābūt “pareizām”
- Pārņemšana ar kārtību, simetriju vai precizitāti
- Bažas par saslimšanu vai citu saslimšanu vai uzmešanu
Piespiedumi bieži (bet ne vienmēr) ir saistīti ar apsēstībām. Piemēram, ja bērns baidās no mikrobiem, viņš var būt spiests atkārtoti mazgāt rokas.
Bērnu ar OCD kopīgas piespiešanas ir:
- Skaitīju lietas atkal un atkal
- Izstrādāt rituālus, kas katru reizi jāveic tieši tāpat (t.i., gulētiešanas rituāls)
- Pārmērīga roku mazgāšana, duša vai zobu tīrīšana
- Pārmērīgi skaņu, vārdu vai skaitļu atkārtošana sev
- Pasūtot vai pārkārtojot lietas noteiktā vai simetriskā veidā
- Atkārtota pārbaude (piemēram, durvju atkārtota pārbaude ir bloķēta, krāsns ir izslēgta vai mājas darbs ir izdarīts pareizi)
- Atkārtoti meklējot pārliecību no draugiem un ģimenes
OKT var pastāvēt vienlaikus ar vairākiem citiem traucējumiem (un arī tos maldināt), kas ietver stingru kārtību un / vai atkārtotu uzvedību vai rituālus:
- Trauksmes traucējumi
- Uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumi
- Autisma spektra traucējumi
- Tic traucējumi / Tourette sindroms
Pareizas diagnozes noteikšana ir izpratne par to, kas motivē bērna uzvedību.
Cēloņi
Lai gan precīzs OCD cēlonis bērniem nav zināms, pētnieki uzskata, ka nozīme ir vairākiem faktoriem:
- Smadzeņu struktūra: Attēlveidošanas pētījumos ir konstatēta saikne starp OKT un smadzeņu frontālās garozas un subkortikālās struktūras anomālijām.
- Agrīnās dzīves trauma: Daži pētījumi ir atklājuši saikni starp agrīnās dzīves traumām, piemēram, seksuālu uzbrukumu, un OCD simptomiem pirmsskolas vecuma meitenēm.
- Ģenētika: Kaut arī nav noteikta “OCD gēna”, ir pierādījumi, ka konkrētas noteiktu gēnu versijas (alēles) var liecināt par lielāku neaizsargātību. Turklāt ir konstatēts, ka OCD darbojas ģimenēs: jo tuvāk ir ģimenes loceklis un jo jaunāki viņi bija, kad sākās simptomi, jo lielāks ir jūsu risks.
- Stress: Stress, ko izraisa attiecību grūtības, problēmas skolā un slimības, var būt spēcīgs OCD simptomu izraisītājs bērniem.
Pēkšņa sākuma OCD
Apmēram 5% bērnu OCD izraisa autoimūna reakcija smadzenēs, kas pazīstama kā PANDAS vai autoimūna apakštips. Tiek uzskatīts, ka OCD PANDAS formu izraisa infekcija ar tām pašām baktērijām, kas izraisa STREP kaklu un skarlatīnu. Kad bērna imūnsistēma cīnās ar infekciju, tā kļūst apjukusi un sāk uzbrukt smadzeņu zonai, ko sauc par bazālajām ganglijām.
OCD PANDAS formai ir dažas galvenās pazīmes, piemēram, strauja simptomu parādīšanās, kas palīdz ārstiem to atšķirt no tipiskākām bērnības OCD formām. Pētījumi ir parādījuši, ka tikai tie bērni, kuriem ir ģenētiska nosliece uz OCD vai tikiem, ir neaizsargāti pret šīs OCD formas attīstību. OCD PANDAS forma var izraisīt arī atšķirīgas attieksmes.
Ārstēšana
Vairumā gadījumu pašreizējā ieteiktā bērnībā sākušās OCD ārstēšana ir individuālas vai grupas kognitīvās uzvedības terapijas (CBT) un medikamentu kombinācija, kas palielina smadzeņu ķīmiskā serotonīna līmeni, piemēram, selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI).
Kognitīvā uzvedības terapija
Viens no populārākajiem un efektīvākajiem OCD uzvedības terapijas veidiem ir bērnu modificēta iedarbības un atbildes reakcijas profilakses terapija (ERP). ERP ietver bērnu pakļaušanu trauksmei, ko izraisa viņu apsēstība, un pēc tam novēršot rituāli viņu trauksmes mazināšanai. Šis iedarbības un reakcijas novēršanas cikls tiek atkārtots, līdz bērnus vairs neuztrauc viņu apsēstība un / vai piespiešana.
Veicot CBT ar bērniem, vecākiem ir jābūt izglītotiem un iesaistītiem. Pētījumi liecina, ka vecāku līdzdalība ir spēcīgs kognitīvās uzvedības ārstēšanas panākumu prognozētājs.
Gan pieaugušajiem, gan bērniem ar OCD nav nekas neparasts lūgt citus piedalīties viņu piespiešanās gadījumos, un ģimenes locekļi bieži uzliek par pienākumu samazināt mīļotā trauksmi, it īpaši, ja tas ir bērns. Lai ārstēšana darbotos, ir jāpārtrauc piespiešana, un ģimenes locekļiem tas ir jāapzinās.
Vecāki var būt arī nenovērtējams resurss, palīdzot terapeitam izstrādāt materiāla pasniegšanas veidus, kas atbalsosies ar bērnu un radīs tam jēgu. Ikdienā vecāki var palīdzēt atgādināt maziem bērniem, ka viņu OKT ir “sliktais puisis”, kas ir atbildīgs par viņu simptomiem, un viņi, viņu vecāki un ģimene ir “labi puiši”. Šāda tehnika var palīdzēt mazināt iespēju, ka bērns sajutīs vainu vai kaunu par OCD.
9 labākās tiešsaistes terapijas programmas Mēs esam izmēģinājuši, pārbaudījuši un uzrakstījuši objektīvus pārskatus par labākajām tiešsaistes terapijas programmām, tostarp Talkspace, Betterhelp un Regain.Zāles
Ja ārstēšana ir pietiekami smaga, ārstēšana var ietvert CBT un zāļu kombināciju. SSRI bieži lieto, lai palīdzētu mazināt bērna trauksmi, tomēr šīs zāles bērniem un pusaudžiem jālieto piesardzīgi, jo tās var palielināt pašnāvības risku šajā vecuma grupā.
Ja jūsu bērnam ir domas par pašnāvību, sazinieties ar Nacionālo pašnāvību novēršanas tālruni vietnē 1-800-273-8255 par atbalstu un palīdzību no apmācīta konsultanta. Ja jums vai tuviniekam draud tieša briesmas, zvaniet pa tālruni 911.
Lai iegūtu vairāk garīgās veselības resursu, skatiet mūsu Nacionālo palīdzības līniju datu bāzi.
Trīs SSRI ir FDA apstiprinājums lietošanai bērniem un pusaudžiem ar OKT:
- Luvokss (fluvoksamīns): Apstiprināts bērniem no 8 gadu vecuma
- Prozac (fluoksetīns): Apstiprināts bērniem no 8 gadu vecuma
- Zoloft (sertralīns): Apstiprināts bērniem no 6 gadu vecuma
Ja OCD izraisa PANDAS, ārstēšana var ietvert sekojošo:
- Antibiotikas (penicilīns, azitromicīns)
- Intravenozs imūnglobulīns
- NPL un kortikosteroīdi
- Plazmas apmaiņa
- Tonzilektomija
Tikt galā
Lai gan nav šaubu, ka bērnu ar OCD audzināšana var būt izaicinājums, ir veidi, kā tikt galā. Informēšana par OCD, it īpaši, kā to piedzīvo bērni, ir būtisks pirmais solis, kas jāveic visiem OCD bērna vecākiem, lai kļūtu par efektīvu sava bērna un ģimenes aizstāvi. Uzzinot vairāk par bērna OCD, tas arī palīdzēs samazināt jūsu stresa līmeni un atvieglos pārnēsāšanu ar iedarbības vingrinājumiem mājās.
Šeit ir vēl daži padomi, kas jāņem vērā:
- Darbs pie stipras partnerības veicināšanas ar dažādiem profesionāļiem, kas iesaistīti jūsu bērna aprūpē.
- Nebaidieties uzdot jautājumus un jautāt par resursiem ko varat paņemt mājās, lai labāk absorbētu jauno informāciju mazos gabalos.
- Iesaistiet savu partneri un / vai ģimeni. Ja jums ir grūtības piesaistīt partneri, lai viņš iegūtu izglītību par bērna OKT, vai palīdzat veikt vingrinājumus mājās, runājiet par to - neslauciet to zem paklāja. Bieži vien partnera nevēlēšanās palīdzēt palīdz vienkārši atspoguļot viņu pašu satraukumu par situāciju un nenozīmē, ka viņi nevēlas palīdzēt bērnam.
- Meklējiet atbalstu. Izpētiet pieejamos resursus savā kopienā. Labs sākumpunkts var būt atbalsta grupa, kurā cilvēki dalās ar padomiem, kā tikt galā ar bērnu, kuram ir OKT.
Vārds no Verywell
Visbeidzot, ir svarīgi nekad neatstāt cerību. Kaut arī OCD nav "izārstēt", ir pieejamas daudzas dažādas ārstēšanas metodes, tādēļ, ja pirmā stratēģija nedarbojas, turpiniet mēģināt. Dažreiz ir vienkārši jāatrod pareizais terapeits vai pareizā zāļu un psihoterapijas kombinācija. Pareizi ārstējot, daudzi bērni spēj atvieglot simptomus un iemācīties pārvarēšanas stratēģijas, lai zeltos ikdienas dzīvē. Ja domājat, ka jūsu bērnam var būt OKT, negaidiet runāt ar savu ārstu.
Ja jūsu bērns cīnās ar OKT, sazinieties ar Vielu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības pakalpojumu administrācijas (SAMHSA) Nacionālo palīdzības līniju vietnē 1-800-662-4357 lai iegūtu informāciju par atbalsta un ārstēšanas iekārtām jūsu reģionā.
Lai iegūtu vairāk garīgās veselības resursu, skatiet mūsu Nacionālo palīdzības līniju datu bāzi