Pētījums atklāj rasu un demogrāfiskās atšķirības klīniskajos pētījumos

Key Takeaways

• Pētījumi liecina, ka klīniskajos pētījumos ir maz pārstāvēta marginalizētās kopienas, īpaši indivīdi no Black un Latinx kopienām
• Pieaugušie, kas vecāki par 65 gadiem, ir nepietiekami pārstāvēti
• Pretstatā pētnieku izvirzītajai hipotēzei, pieaugušie ciswomen pētījumos ir pārāk pārstāvēti
• Vienlīdzība izmēģinājumu laikā ļaus sasniegt labākus rezultātus visiem iedzīvotājiem

COVID-19 pandēmija izraisīja milzīgu ieguldījumu vakcīnas izstrādē, kas neizbēgami prasa milzīgu datu daudzumu, kas iegūts no klīniskajiem pētījumiem.

Kaut arī domājamais klīnisko pētījumu kritēriju mērķis ir precizitāte, efektivitāte un objektivitāte, atkārtojas jautājums par marginalizētām populācijām, kas veido zemu dalībnieku procentuālo daļu klīnisko pētījumu laikā.

Nesen JAMA tīklā publicētais pētījums, kurā tika iekļauti 230 izmēģinājumi Amerikas Savienotajās Valstīs, tostarp vairāk nekā 219 000 dalībnieku, kuru mērķis bija atbildēt uz jautājumu: "Vai vakcīnas klīniskie pētījumi vienlīdzīgi pārstāv personas, kuras identificē kā nepietiekami pārstāvētu rasu / etnisko grupu locekļus, ir sievietes un vai cilvēki ir 65 gadus veci vai vecāki? "

Viņu hipotēze par krāsu kopienu, it īpaši lateksa un melnā kopienu, vāju pārstāvību bija pamanāma. Balstoties uz šo pētījumu, eksperti secina, ka “… visos vakcīnas pētījumos, kuru mērķis ir epidemioloģiski nozīmīgas infekcijas, jāiekļauj daudzveidības uzņemšanas mērķi”.

Veselības kapitāls un klīniskie pētījumi

Rasu / etnisko minoritāšu, sieviešu un vecāku cilvēku skaits un procentuālais daudzums tika salīdzināts ar ASV 2011. un 2018. gada tautas skaitīšanas datiem. Rasu grupās ietilpa melnādainie vai afroamerikāņi, latīņu, aziāti un Aļaskas vietējie vai vietējie amerikāņi.

Vecāka gadagājuma pieaugušo kategorijā bija personas, kas vecākas par 65 gadiem. Baltajiem dalībniekiem bija pārāk daudz pārstāvju, veidojot gandrīz 78 procentus no izmēģinājuma populācijas. Black un Latinx dalībnieki veidoja mazāk nekā 12 procentus, Āzijas dalībnieki bija mazāk nekā seši procenti no grupas, un vietējie dalībnieki bija mazāk nekā 0,5 procenti.

Pētījuma rezultāti parādīja, ka klīniskajos pētījumos nepietiekami pārstāvētas gan rases, gan etniskās grupas, kā arī pieaugušie, kas vecāki par 65 gadiem. Ilgstoša vēsture ar medicīnisku sliktu izturēšanos un nepareizu rīcību, kā arī dzimumu paritāti dažādās situācijās lika pētniekiem pieņemt gan sievietes, gan sievietes. marginalizētās etniskās grupas izmēģinājumos būtu nepietiekami pārstāvētas.

Tomēr galu galā ciswomen veidoja lielāko daļu izmēģinājuma dalībnieku, kā rezultātā pārstāvība bija pārāk liela.

Jaunākie šīs atšķirības piemēri

Apsveriet šo atšķirību ar faktu, ka melnā amerikāņu kopiena veido 30 procentus COVID gadījumu, neskatoties uz to, ka tā veido mazāk nekā četrpadsmit procentus no visiem ASV iedzīvotājiem, un nepietiekamas pārstāvības briesmas testēšanas laikā kļūst vēl acīmredzamākas. Atkal rezultāts ir marginalizētās kopienas, kas saņem īso nūjas galu.

Ir daudzas slimības un apstākļi, kas vai nu ietekmē dažādas demogrāfiskās grupas atšķirīgi, vai biežāk nekā citas. Marginalizētās kopienas bieži tiek atstātas ārpus sarunas ar testēšanu un pētījumiem, dažkārt izraisot kļūdainu diagnozi, kad rodas slimība.

Tā kā indivīdiem ar dažādu etnisko un rases izcelsmi apstākļi var būt atšķirīgi, dažreiz simptomi tiek noraidīti vai aizmirsti, jo tie izskatās savādāk nekā ārsts varētu būt izpētījis vai pieredzējis.

Krystal Jagoo, MSW

Medicīniskais rasisms ASV ir veicinājis vilcināšanos ar vakcināciju no rasializētā folka, un šie pētījumu rezultāti ir īpaši atturīgi, jo tie tikai apstiprina BIPOC folx bažas, ka varētu būt nelabvēlīgi rezultāti.

- Krystal Jagoo, MSW

Tas ir raksturīgi ādas apstākļiem, jo ​​mācību grāmatās, pētījumos un izmēģinājuma fotoattēlos bieži tiek iekļauti gaišāka indivīda simptomi, kas noteikti atšķiras no kāda krāsaina cilvēka. Piemēram, ja ārsts meklēja dokumentētus ekzēmas simptomus, piemēram, "… mazi, sarkani izciļņi, kas var būt ļoti niezoši …", pievienojot baltas personas fotoattēlu, viņi viegli varēja palaist garām to pašu stāvokli krāsains cilvēks.

Arī tas ir parādījies COVID-19 pandēmijas laikā. Saskaņā ar Stat News teikto Kalifornijas universitātes dermatoloģe Jenna Lester bija šokēta par to, ka nav ievērojams dermatoloģisko efektu piemērs, ko vīruss var izraisīt tumšā ādā, sakot: "Es biju neapmierināts, jo mēs zinām, ka Covid-19 nesamērīgi ietekmē krāsu kopienas … Es jutu, ka redzu, kā man acu priekšā tiek veidota atšķirība. ”

Vēsturiska problēma

Diemžēl ādas slimības ir tikai viens piemērs, un atšķirības nav jauna, jo Lestera neapmierinātība un rasu atšķirības medicīnas sistēmā ir ilgstošas. Medicīnas pārkāpumi, visticamāk, veicina mazo Black and Brown dalībnieku skaitu.

Krāsu kopienām ir bijusi briesmīga vēsture ar iespēju uzticēties medicīniskajam padomam, it īpaši, ja tas nāk no kāda, kurš nav pazīstams. Ir šausmu stāsti, par kuriem ir ziņas, piemēram, par Henrietu Lacks, The Tuskeegee Experiment un šausminošo J. Marion Sims mantojumu, kas pazīstams kā "ginekoloģijas tēvs".

Problēma par dažādu rasu grupu atstāšanu ārpus šiem izmēģinājumiem un turpmākā ārstēšana pārsniedz neērtības. Ja nav pienācīgi iekļauti dažādi apstākļi, zāles un ārstēšanu sabiedrībai nav iespējams precīzi vispārināt.

Jenna Lester, MD

Es biju neapmierināts, jo mēs zinām, ka Covid-19 nesamērīgi ietekmē krāsu kopienas … Man šķita, ka redzu, ka man acu priekšā veidojas atšķirības.

- Jenna Lester, MD

Papildus tam, ka pats jautājums nav jauns, nav arī atzīšana, ka šī problēma pastāv. 2000. gadā Nacionālais veselības institūts nāca klajā ar Revitalizācijas likumu, kas, kā teikts, precizitātes dēļ klīniskajos pētījumos īsteno rases un dzimumu daudzveidību. Neskatoties uz to, 2017. gadā veiktais pētījums parādīja, ka mazāk nekā 2 procenti dalībnieku bija no atstumtajām kopienām.

Tā kā gadsimtiem ilgi ir notikusi medicīniska nepareiza rīcība un melnādainie un brūnie cilvēki tiek atlaisti no darba, šī nevērība veicina sistēmisko rasismu ASV. Krystal Jagoo MSW, RSW saka: “Diemžēl ir grūti iedomāties, kā vispār var panākt progresu attiecībā uz šo netaisnību veselības jomā, jo patiesība, ka vajadzība pēc šādas marginalizēto grupu iekļaušanas pētījumos var veicināt viņu bažas piedalīties šādās izmēģinājumi.

Džagū saka: "Veicot šādus pētījumus, ir viegli saprast, kāpēc apspiestais folkss ASV bieži var justies bezcerīgs par rezultātiem šajā valstī. Īpaši ņemot vērā to, kā medicīniskais rasisms ASV ir veicinājis vilcināšanos ar vakcināciju no rasistizēta folka, un šie pētījuma rezultāti ir īpaši atturīgi, jo tie tikai apstiprina BIPOC folx bažas, ka varētu būt nelabvēlīgi rezultāti… ”

Ko tas jums nozīmē

Šis pētījums uzsver atšķirības mūsu medicīnas un zinātnes aprindās, kas galu galā kalpo kā vēl viens atgādinājums par nepieciešamību pēc kultūras izpratnes iniciatīvām, kā arī vecuma, rases / etniskās piederības, dzimuma izpausmes / identitātes, spēju, seksualitātes un dzimtās valodas dažādību. medicīnas jomā, cenšoties pēc iespējas pilnīgāk un taisnīgāk novērtēt apstākļus.

Šie dati apstiprina nepieciešamību analizēt balto un vecāko cilvēku ekskluzīvās kultūras ietekmi un veidus, kā tā ietekmē mūsu kolektīvo veselību. Klīniskie un vakcīnu izmēģinājumi ir vitāli svarīgi medicīnas jauninājumiem, un, nenovēršot plaisas, kas viņiem tik bieži ir, marginalizētās kopienas turpinās atstāt un kļūdaini diagnosticēt.

Rasu atšķirības noved pie sliktas garīgās veselības aprūpes melnādainajiem amerikāņiem