Ir vairāki dzimumu apstiprinošu operāciju veidi, kas ir pieejami transseksuāliem vīriešiem un dažiem nebināriem cilvēkiem, kuri vēlas veikt dzimumorgānu operācijas, kas pazīstamas arī kā dzimuma apstiprināšanas operācijas un "dibena operācijas". 2015. gada ASV transseksuāļu aptaujā tika atklāts, ka aptuveni 50% transseksuāļu vīriešu vēlējās vai viņiem bija veiktas šādas operācijas.
Aptuveni pusi no šiem vīriešiem interesēja falloplastika, dzimumlocekļa ķirurģiska izveide, izmantojot audus no citām ķermeņa daļām. Otro pusi interesēja metoidioplastika.
Kas ir metoidioplastika?
Metoidioplastika ir fala (dzimumlocekļa) izveidošana no hormonāli palielināta klitora. Klitors dabiski palielinās, kad cilvēks sāk lietot testosteronu. Metoidioplastikas laikā klitora saites tiek atdalītas, kas ļauj klitoram pagarināties un nokrist stāvoklī, kas ir līdzīgs dzemdes fallam.
Visām transmaskulīno dzimumorgānu operācijām ir nepieciešams vismaz gads, lietojot testosteronu.
Vidēji izveidotā fallosa garums ir no 5 līdz 7 centimetriem, kas var būt vai nav pietiekami, lai seksuāli iekļūtu partnerī. (Atkarībā no indivīda, tas ne vienmēr rada bažas.) Pēc tam plastikas ķirurgs izķepina klitora galvu, lai tas vairāk līdzinātos dzimumloceklim peni. Tajā pašā laikā kaunuma lūpas var pārveidot par sēklinieku maisiņu (skrotoplastika) ar vai bez sēklinieku protēzes.
Metoidioplastiku var veikt vai nu ar urīnizvadkanāla pagarināšanas procedūrām, vai bez tām. Urīnizvadkanāla pagarināšana pagarina urīnizvadkanālu gar jauno fallu. Tad cilvēks var urinēt no viņu fallosa. Tomēr urīnizvadkanāla pagarināšana palielina ķirurģisku komplikāciju risku. Šīs komplikācijas var ietvert pilēšanu vai izsmidzināšanu urinēšanas laikā, urīna aizsprostojumus vai fistulu (pagarinātas urīnizvadkanāla noplūde vai plīsums).
Spēja izturēt urinēšanu ir galvenais iemesls, kāpēc transmuskulīni cilvēki izvēlas veikt dzimumorgānu operāciju.
Metoidioplasty parasti tiek uzskatīta par vienpakāpes operāciju. Tomēr dažiem cilvēkiem var būt nepieciešamas papildu operācijas, lai sasniegtu vēlamos rezultātus. Papildu operācijas var risināt izskatu vai funkciju.
Kas ir falloplastika?
Faloplastika ir neofāla uzbūve vai dzimumlocekļa rekonstrukcija. Šo procedūru izmanto, lai izveidotu fallu dzimuma apstiprināšanas operācijās. To lieto arī dzimumlocekļa labošanai traumu, vēža, iedzimtu defektu un citu problēmu gadījumos.
Lai pabeigtu procesu, falloplastikai ir nepieciešamas vairākas operācijas, un tā var izraisīt daudzas komplikācijas, lai gan lielākā daļa no tām ir salīdzinoši nelielas un novēršamas. Operācijas biežums ir samazinājies par labu metoidioplastikai, kas ir nesen izstrādāta procedūra.
Metoidioplastika pret faloplastiku
Gan metoidioplastikai, gan falloplastikai ir priekšrocības un trūkumi. Transpersonām ir svarīgi agrīnās konsultēšanās posmā apspriest savas intereses un prioritātes ar ķirurgu. Daudzi cilvēki, kuri izvēlas metoidioplastiku, ir apmierināti ar operācijas iznākumu. Tomēr, ņemot vērā ķirurģiskos mērķus, kā arī ķermeņa sastāvu un struktūru, tā ne vienmēr ir labākā izvēle.
Metoidioplastikas iespējamie ieguvumi
Dažas metoidioplastikas priekšrocības salīdzinājumā ar falloplastiku ietver:
- Fallos tiek saglabāta klitora erotiska jutība.
- Tam ir zemāks komplikāciju līmenis, un tas prasa mazāk procedūru pat ar uretroplastiku.
- Tas nerada lielas rētas, kuras var uzskatīt par stigmatizējošām. Rētas, kuras atstāj visizplatītākā falloplastikas tehnika (izmantojot ādas atloku no rokas vai cirkšņa), ir lielas un atpazīstamas ikvienam, kurš zina, ko meklēt. Dažiem tas nav jautājums. Citiem tas var būt ievērojams trūkums.
- Metoidioplastikai parasti ir nedaudz mazāks komplikāciju risks nekā falloplastikai, lai gan abām procedūrām ir bieži sastopamas blakusparādības, no kurām lielākā daļa ir salīdzinoši nelielas.
- Metoidioplastika parasti ir pieejamāka.
- Šī procedūra piedāvā īsāku dziedināšanas laiku.
- Metoidioplastikas radītajam fallam ir dabiska erektilā funkcija, un dzimumlocekļa protēze nav nepieciešama.
Falloplastikas iespējamie ieguvumi
Dažas phalloplasty priekšrocības salīdzinājumā ar metoidioplasty ietver:
- Pacienti, visticamāk, spēj seksuāli iekļūt partneros, lai gan erekcijas sasniegšanai ir nepieciešami erekcijas stieņi.
- Faloss ir ievērojami lielāks nekā metoidioplastikā radītais, lai gan trūkums ir erogēnu sajūtu trūkums.
- Daži cilvēki uzskata, ka šī operācija rada vairāk dabiska izskata dzimumorgānu.
Faloplastika pēc metoidioplastikas
Transmaskulīniem indivīdiem, kuri sākotnēji izvēlas metoidioplastiku, vēlāk ir iespējams veikt falloplastiku. Tas ir taisnība neatkarīgi no tā, vai persona procedūras laikā nolemj veikt urīnizvadkanāla pagarinājumu. Tomēr otrādi nav taisnība. Procedūra klitora iegulšanai dzimumloceklī falloplastikas laikā padara vēlāku metoidioplastiku neiespējamu.
Saistītās ķirurģijas
Transmaskulīni cilvēki, kuri meklē apakšējo operāciju, var arī izvēlēties veikt vienu vai vairākas saistītas operācijas kā daļu no sava dzimuma apstiprināšanas procesa. Dažas saistītas procedūras, kuras izvēlas daži transseksuāļi, ir šādas:
Histerektomija un olnīcu noņemšana
Trans cilvēki, kuriem nav nekādas intereses par grūtniecības iestāšanos, var izvēlēties veikt histerektomiju un olnīcu noņemšanu. Šīs procedūras ir vēdera operācijas, ko izmanto dzemdes un olnīcu noņemšanai.
Histerektomija un ovariektomija ir arī iespējas personām, kuras nevēlas falloplastiku vai metoidioplastiku, bet arī nevēlas uztraukties par dzemdes kakla, dzemdes vai olnīcu vēža iespējamību vēlāk dzīvē. Dzemdes, dzemdes kakla un olnīcu noņemšana arī novērš nepieciešamību pēc ginekoloģiskās pārbaudes. Šāda pārbaude var būt disforiska transpersonām, jo īpaši trans-izdzīvojušajiem, jo trans-cilvēki biežāk piedzīvo seksuālu uzbrukumu.
Gamete Banking
Personām, kuras vēlas saglabāt iespēju iegūt pašiem savus bioloģiskos bērnus, bet kurām grūtniecība būtu disforiska, ir iespēja izvēlēties gametu banku. Tas jādara pirms ovariektomijas un histerektomijas. Ideālā gadījumā tas būtu jādara arī pirms testosterona terapijas uzsākšanas, taču tā nav prasība.
Vaginektomija
Vaginektomija ir maksts ķirurģiska noņemšana (vai aizvēršana). Daži ķirurgi, kas piedāvā falloplastiku un / vai metoidioplastiku, piedāvās šo operāciju kā daļu no vienpakāpes rekonstrukcijas. Citi dod priekšroku pacientiem iepriekš veikt vaginektomiju, ja tas ir kaut kas, ko pacients vēlas.
Jāatzīmē, ka daži ķirurgi, kas veic transmuskulīnās apakšas operācijas, nepiedāvā vaginektomijas un neiesaka tos darīt, jo pastāv bažas par komplikācijām. Lai noteiktu vaginektomiju risku, jāveic vairāk pētījumu. Šādu procedūru rezultāts, visticamāk, ir cieši saistīts ar ķirurga prasmēm un pieredzi.
Ārpus dzimumu apstiprinošas operācijas šo procedūru galvenokārt izmanto noteiktu ginekoloģiskā vēža veidu ārstēšanai. Daži plastikas ķirurgi pacientus, kurus interesē vaginektomija, var nosūtīt pie ķirurģiskā ginekologa.
Skrotoplastika
Skrotoplastika ir sēklinieku maisiņa uzbūve vai labošana. Šo procedūru var veikt atsevišķi vai kā daļu no vaginektomijas. Sēklinieku maisiņš ir izveidots no vulvas lielajām kaunuma lūpām. Dažreiz ir nepieciešamas vairākas procedūras, lai izstieptu un izaugtu pietiekami daudz ādas. Pēc tam silikona protezēšanas sēkliniekus var ievietot jaunizveidotajā sēkliniekos.
Ķirurģisko iespēju svēršana
Var būt noderīgi apspriest savus mērķus un bažas par operāciju ar kādu, kurš ir informēts par dažādu iespēju riskiem, ieguvumiem un iespējamajiem rezultātiem. Tas var ietvert ne tikai jūsu ķirurgu, bet arī terapeitu vai draugus, kuri ir izgājuši līdzīgu lēmumu pieņemšanas procesu. Dažās sociālo mediju vietnēs ir tiešsaistes grupas, kas veltītas dzimumu apstiprinošām operācijām, kurās transpersonas izliek ziņas par savu pieredzi. Šādas grupas ir arī labas telpas, lai atrastu sabiedrību un arī no saviem pacientiem saņemtu ieteikumus vai brīdinājumus par konkrētiem ķirurgiem. Transbucket, vietne, kas veltīta trans-cilvēkiem, kuri informē viens otru par dzimuma apstiprināšanas procedūrām, ir arī vēl viena iespēja. Tomēr atcerieties, ka dažādiem cilvēkiem ir atšķirīgas vēlmes un motivācija.
Tuvam draugam jēgas izvēloties var atšķirties no tām, kas jums vislabāk derēs.
Pareizā ārsta atrašana
Ir svarīgi atzīmēt, ka procedūras, ko piedāvā konkrēts ķirurgs, var nebūt tās, kuras vēlaties. Ja tas tā ir, apsveriet iespēju meklēt citas iespējas, lai atrastu ārstu, kura perspektīva un ķirurģiskā prakse sakrīt ar jums. Nekad nav slikta ideja apsvērt otro viedokli, lai gan tā iegūšana ne vienmēr ir praktiska iespēja.
Ir daudzas valsts teritorijas, kurās nav ķirurgu vai tikai viens ķirurgs veic šīs procedūras. Daži ķirurgi patiešām piedāvā konsultācijas pa tālruni vai virtuāli, taču ņemiet vērā, ka jums var nākties maksāt no savas kabatas. Iespējams, ka izmaksas netiek kompensētas, un, iespējams, jums būs jāpierāda sava ķirurģiskā piemērotība, pirms viņi apspriedīs jūsu gadījumu.
Apdrošināšana un atbilstība
Tiesības uz apdrošināšanas segumu parasti tiek sniegtas kā hormona izrakstītāja vēstule un vienas vai divu uzvedības veselības speciālistu vēstules. Atbilstības vadlīnijas dzimumorgānu operācijām parasti ietver dokumentāciju par dzimuma disforiju, vismaz 12 mēnešus par hormonu terapiju un vismaz gadu dzīves kā dzimumu, kuru vēlaties ķirurģiski apstiprināt.
Citi faktori, kas jāņem vērā
Kādas papildu operācijas cilvēki izvēlas, ir individuāla izvēle. Tomēr viņu lēmumus ietekmēs arī viņu ķirurga ieteikumi un izvēlētā falloplastikas vai metoidioplastikas veids.
Piemēram, ķirurgs, kurš izmanto maksts oderi, veidojot urīnizvadkanālu falloplastikā, iespējams, ieteiks pacientam veikt vaginektomiju vai nu pirms šīs operācijas, vai tās laikā. No otras puses, transmaskulīns, kurš vēlas saglabāt grūtniecības iestāšanās iespēju, nevēlētos veikt nevienu no šīm papildu procedūrām.
Vārds no Verywell
Lēmumi par to, vai veikt dzimumu apstiprinošas operācijas, ir personiska izvēle - tas attiecas gan uz to, vai vēlaties veikt operāciju, gan par to, kuras procedūras jums var būt piemērotas. Veicot pētījumu, lai izpētītu visas ķirurģiskās iespējas, apdrošināšanas segumu, atveseļošanās laiku un potenciālos ārstus, tas palīdzēs jums izveidot labāko plānu.