Metadons ir zāles, kas ārstē hroniskas sāpes un opioīdu lietošanas pārtraukšanas simptomus. Tas ir parasti lietots medikaments ar medikamentiem saistītā opioīdu atkarības ārstēšanā (MAT). Pareizi lietojot, metadons ļauj cilvēkiem atmest heroīnu un izrakstīt pretsāpju līdzekļus, neatstājot atteikšanos. Tas ir sintētisks opioīds, kas darbojas tāpat kā citi parastie opioīdi, kas nozīmē, ka tas izraisa atkarību.
Pareizi lietojot “uzturošo devu”, metadons novērš abstinences simptomus, nepadarot jūs augstu vai nomierinātu. Cilvēki metadonu lieto vairākus mēnešus vai gadus vienlaikus. Parasti, jo ilgāk to lietojat, jo lielākas iespējas atgūties, taču, tā kā tas ir opioīds, metadona apturēšana izraisa opioīdu atcelšanu.
Pārskats
Metadona izņemšana nav pikniks. Ārsti to izraksta divu iemeslu dēļ - pirmais ir nodrošināt opioīdu atkarīgajiem drošu, ilgstošu recidīvu profilakses iespēju, otrais - spītīgu smagu hronisku sāpju gadījumos. Abos šajos scenārijos ārstu mērķis ir rast tūlītēju nopietnas problēmas risinājumu.
Metadons patiešām darbojas ļoti labi lielākajai daļai cilvēku, katru gadu novēršot neskaitāmus nāves gadījumus no pārdozēšanas. Tās galvenais trūkums ir ilgstošs abstinences sindroms, ko tas var izraisīt.
Ikviena pieredze, kā izkļūt no metadona, ir atšķirīga. Dažiem cilvēkiem metadona izņemšana šķiet mazāk intensīva, nekā viņi gaidīja. Citi cilvēki domā, ka tas ir sliktāk nekā atteikšanās no īslaicīgas darbības opioīda, piemēram, heroīna.
Ja jums ir opioīdu lietošanas traucējumi (atkarība), tad jums, iespējams, ir ideja par to, ko sagaidīt no opioīdu lietošanas pārtraukšanas. Liekas, ka jums ir slikta gripa, vemšana, caureja, svīšana un bezmiegs. Izmantojot īslaicīgas darbības opioīdu, šie abstinences simptomi var būt intensīvi, taču tie parasti sasniedz maksimumu pāris dienu laikā un pēc tam sāk izzust.
Tā kā metadons ir ilgstošas darbības opioīds, zāles var palikt aktīvas jebkur no 8 līdz 59 stundām, kas nozīmē, ka atcelšana notiek lēnāk un ilgst ilgāk.
Akūti metadona abstinences simptomi var ilgt līdz 14 dienām, taču daudziem cilvēkiem pēc akūtas abstinences simptomi ir arī mēnešus pēc pēdējās devas lietošanas.
Šie ilgstošie psiholoģiskie simptomi daudziem cilvēkiem liek justies neērti uz savas ādas, neapmierinātību ar lēmumu kļūt tīram un sarūgtinātu par progresa trūkumu.
Pazīmes un simptomi
Daži ārsti iesaka turpināt metadona terapiju bezgalīgi. Ja domājat par atmešanu, runājiet ar ārstu par plusi un mīnusi.
Metadona atmešana var būt ilgs un nomākts process pat cilvēkiem, kuriem nav atkarības no opioīdiem. Ja metadonu lietojat sāpju ārstēšanai, jūs joprojām esat fiziski atkarīgs no tā un, mēģinot atmest vai samazināt devu, izjutīsit abstinences simptomus.
Jūsu pieredze ar metadona izņemšanu būs atkarīga no dažādiem faktoriem, tostarp no iepriekšējās pieredzes un cerībām. Daži cilvēki tajā iesaistās, domādami, ka tas būs murgs, bet tas izrādās maigāks, nekā viņi gaidīja. Citi tajā iesaistās, domādami, ka tas būs viegli, un uzskata, ka tas prasa daudz lielāku apņemšanos, nekā viņi domāja.
Lielākajai daļai cilvēku abstinences simptomi rodas 2 līdz 4 dienu laikā pēc pēdējās devas lietošanas.
Jūsu simptomi dažu dienu laikā var sākties viegli un kļūt smagāki. Kad tie sasniegs maksimālo smagumu, jūsu simptomi sāks izzust. Akūtiem (īslaicīgiem) simptomiem vajadzētu izzust divu nedēļu laikā.
Biežas akūtas abstinences simptomi ir:
- kaulu un locītavu sāpes un sāpes
- gripai līdzīga sajūta
- svīšana
- iesnas
- drebuļi
- slikta dūša vai vemšana
- krampji vai caureja
- bezmiegs vai traucēts miegs
- asarainas acis
- trīce
- trauksme vai nemiers
- zosāda
- satraukums
- ādas rāpošana
Metadona abstinences simptomi svārstās no vieglas līdz vidēji smagas. Lai iegūtu labāku priekšstatu par skalu, varat apskatīt klīnisko opiātu izņemšanas skalu (COWS), kuru ārsti izmanto, lai diagnosticētu savus pacientus.
Pēcakūta izņemšana, kas ir pazīstama arī kā ilgstoša izņemšana, sākas nedēļās pēc detoksikācijas. Šie simptomi ir raksturīgi ilgstošiem opioīdu lietotājiem. Opioīdi ietekmē jūsu smadzeņu darbību, katru reizi, kad sasniedzat augstu līmeni, jūsu smadzenes pārpludina ar eiforiju izraisošiem neirotransmiteriem. Pēc detoksikācijas jūsu smadzenes darbojas ar noplicinātiem neirotransmiteru krājumiem. Var paiet līdz sešiem mēnešiem, līdz jūsu smadzenes normalizējas.
Šajā laikā var rasties tādi simptomi kā:
- depresija
- zems enerģijas līmenis
- zema stresa tolerance (īss drošinātājs)
- miega traucējumi
- nespēja izbaudīt baudu no nekā
- problēmas ar atmiņu vai koncentrēšanos
- aizkaitināmība vai uzbudinājums
Šie simptomi var parādīties un iet vairāku nedēļu vai mēnešu laikā. Tie var būt ārkārtīgi nomākti gan cilvēkiem, kuri atveseļojas, gan viņu tuviniekiem. Tas palīdz paturēt prātā, ka šie simptomi ir īslaicīgi un tiem vajadzētu izzust gada laikā.
Cīņa un atvieglojums
Labākais veids, kā tikt galā ar metadona atcelšanu, ir izvairīties no devu izlaišanas vai pēkšņas atmešanas. Pat ja esat neapmierināts un slims katru dienu doties uz klīniku vai aptieku, lai saņemtu uzraudzītu devu, vislabāk ir izvairīties no pēkšņas pārtraukšanas. Tā vietā konsultējieties ar ārstu, kurš izrakstīja ārstu, par konusveida samazināšanos.
Metadona samazināšana nozīmē pakāpenisku mazāku devu lietošanu vairāku nedēļu vai mēnešu laikā. Kaut arī konusveida samazināšana tiek uzskatīta par labāko metadona detoksikācijas veidu, tā joprojām var būt sarežģīta. Katru reizi, kad tiek samazināta deva, jums, iespējams, rodas abstinences simptomi. Cieši sadarbojoties ar ārstu, jūs varat pagarināt konusa laika grafiku un, ja nepieciešams, samazināt devu ar mazāku soli.
Pasaules Veselības organizācija iesaka samazināt devu par 5 līdz 10mg nedēļā, līdz tiek sasniegta 40mg deva. Pēc tam samazinājumam vajadzētu palēnināties līdz 5mg nedēļā.
Viņi atzīst, ka tas ir tikai vispārīgs ieteikums un ka samazināšanas grafiks ir jāpielāgo katra indivīda vajadzībām.
Devas var samazināt reizi nedēļā, reizi divās nedēļās vai retāk. Dažreiz vienu devu samazināt ir grūtāk nekā citiem, un rodas neērti abstinences simptomi. Kad tas notiks, ārsts var apturēt konusu šajā līmenī un pagaidīt vairākas nedēļas, pirms atkal samazina devu.
Ja, samazinot devu, rodas abstinences simptomi, ārsts var ieteikt simptomus ārstēt ar citām zālēm. Amerikas Atkarības medicīnas biedrība iesaka ārstiem apsvērt iespēju izrakstīt šādus medikamentus:
- Klonidīns, hipertensijas zāles, ko opioīdu abstinences simptomu ārstēšanai regulāri lieto ārpus receptes. Tas ir pieejams kā tabletes vai transdermāls plāksteris.
- Loperamīds caurejas ārstēšanai.
- Ondansetronu sliktas dūšas un vemšanas ārstēšanai.
- Benzodiazepīni īslaicīgas trauksmes ārstēšanai.
- Ārpusbiržas pretsāpju līdzekļi, piemēram, Tylenol vai Advil, sāpju un sāpju ārstēšanai.
Ir vēl viena iespēja, par kuru jūs varētu vēlēties runāt ar savu ārstu: Lucemyra (lofeksidīna hidrohlorīds). Lucemyra ir jauns medikaments; tas ir līdzīgs klonidīnam, un FDA to nesen apstiprināja opioīdu atcelšanas simptomu ārstēšanai. Tas ir pirmais bezopioīdu medikaments, kas to klīniski pierādījis. Lucemyra darbojas, samazinot norepinefrīna, neirotransmitera, izdalīšanos, kas, pēc pētnieku domām, spēlē lomu opioīdu atcelšanas simptomos.
Ja Jums ir bezmiegs vai traucējumi miegā, varat arī lūgt savam ārstam kaut ko palīdzēt gulēt. Jūsu ārsts var jums izrakstīt trazadona recepti vai ieteikt ārpusbiržas antihistamīnu, piemēram, Benadrilu, lai palīdzētu jums gulēt.
Brīdinājumi
Opioīdu atcelšana veseliem pieaugušajiem reti ir bīstama, taču dažiem cilvēkiem jābūt piesardzīgākiem nekā citiem. Īpaši grūtnieces.
Opioīdu atcelšana var izraisīt grūtniecības komplikācijas, ieskaitot spontāno abortu un priekšlaicīgas dzemdības.
Ja jūs pašlaik lietojat metadonu vai citus opioīdus, vislabāk ir turpināt lietot metadonu līdz grūtniecības beigām. Metadons ir pierādīts kā drošs un efektīvs lietošanai grūtniecības laikā. Tas neizraisa iedzimtus defektus vai grūtniecības komplikācijas. Lai gan ir iespējams, ka jūsu bērns piedzims ar atkarību no opioīdiem, kas nozīmē, ka viņiem būs jāveic detoksikācija.
Grūtniecības laikā ir svarīgi uzturēt kontaktus gan ar akušieri (OBGYN), gan ar atkarības ārstu. Grūtniecība ietekmē to, kā jūsu ķermenis metabolizē metadonu, tāpēc, lietojot grūtniecību, var būt jāpielāgo deva.
Lai gan likumi par opioīdu ļaunprātīgu izmantošanu grūtniecības laikā dažādās valstīs atšķiras, metadons ir drošs un likumīgs - meklējot ārstēšanu, jums nevajadzētu rasties nekādām problēmām.
Jums vajadzētu arī runāt ar ārstiem par plāniem pēc dzemdībām. Ārstējot metadonu, zīdīšana parasti tiek uzskatīta par drošu. Ja vēlaties pārtraukt metadona lietošanu, ārsts ar jums runās par atbilstošu sašaurinātu laika grafiku. Viņi var ieteikt gaidīt, kamēr jūsu ķermenis jūtas normāls.
Pēdējais brīdinājums: recidīvs ir izplatīts opioīdu lietotāju vidū. Pēc tam, kad esat detoksicējis metadonu, jūsu opioīdu tolerance būs daudz zemāka nekā agrāk. Ja jūs recidivējat ar heroīna vai recepšu pretsāpju līdzekļiem, jums draud dzīvību apdraudoša pārdozēšana.
Ilgtermiņa ārstēšana
Nav nekas neparasts, ka cilvēki ar opioīdu lietošanas traucējumiem vairāku mēnešu vai gadu laikā turpina un izslēdz metadonu. Atteikšanās no metadona ir lielisks solis, taču tas nenozīmē, ka esat uzvarējis savu atkarību. Pareizai atkarības ārstēšanai tiek izmantota daudzpusīga pieeja, kas apvieno zāļu vadīšanu ar psihoterapiju un sociālo atbalstu.
Ilgtermiņa ārstēšanas galvenais mērķis ir novērst recidīvu.
Recidīvu biežums cilvēkiem ar opioīdu lietošanas traucējumiem ir ļoti augsts. Pētījumi rāda, ka aptuveni 3 no 4 cilvēkiem, kuriem opioīdu detoksikācija ir pabeigta, 2 līdz 3 gadu laikā atkārtojas. Šie skaitļi nav skaisti, taču neļaujiet tiem jūs nobiedēt vai atturēt. Recidīvs ir atkopšanas procesa daļa. Zinot izredzes, varēsiet saprast pašreizējās ārstēšanas vērtību.
Atcerieties, ka recidīva laikā cilvēki nereti pārdozē un mirst. Par laimi ir pieejami medikamenti, kas nav opioīdi, kas var palīdzēt samazināt jūsu risku.
Naltreksons ir tā sauktais opioīdu antagonists (līdzīgs naloksonam Suboxone). Naltreksons saistās ar opioīdu receptoriem un darbojas kā blokāde, neļaujot citiem opioīdiem saistīties ar šiem pašiem receptoriem. Tas nozīmē, ka pat tad, ja recidīvs un lietojat opioīdu, jūs nesaņemsiet augstu (bet jūs varat pārdozēt). Zinot, ka, lietojot opioīdu, jūs nesasniegsiet augstu līmeni, vajadzētu atturēt jūs no impulsīvi recidīviem.
Naltreksons ir pieejams pēc receptes, un to var lietot kā dienas tableti vai ikmēneša injekciju. Tā kā naltreksons var izraisīt tūlītēju izņemšanu, jums nevajadzētu sākt to lietot, kamēr viss metadons ir ārpus jūsu sistēmas. Tas var ilgt 14 dienas.
Pētījumi liecina, ka sarunu terapijas un zāļu pārvaldības kombinācija ir efektīvāka opioīdu lietošanas traucējumu ārstēšanā nekā tikai zāles.
Runājot par terapiju, jums ir dažādas iespējas. Lielākā daļa metadona klīniku piedāvā sava veida konsultācijas, tāpēc tā ir laba vieta, kur sākt. Kad esat samazinājies, iespējams, vēlēsities atrast kaut ko ērtāku, piemēram, terapeitu privātpraksē vai vietējās kopienas veselības klīnikā. Varat arī izpētīt grupu terapijas sesijas, kuras bieži notiek slimnīcās un citās atkarības ārstēšanas iestādēs.
Visbeidzot, sociālais atbalsts ir galvenais recidīvu novēršanas aspekts. Daudzi cilvēki atbalsta vietējās 12 soļu sanāksmēs, piemēram, Anonīmie narkotikas.
Resursi
Lai uzzinātu vairāk par anonīmo narkotiku (NA) sanāksmēm jūsu reģionā, apmeklējiet viņu vietni. Netālu no jums var atrast sapulci ar viņu meklējamo direktoriju.
Ja jūs vai tuvinieks cīnās ar vielu lietošanu vai atkarību, sazinieties ar Vielu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības pakalpojumu administrācijas (SAMHSA) nacionālo palīdzības līniju pa tālruni 1-800-662-4357 lai iegūtu informāciju par atbalsta un ārstēšanas iekārtām jūsu reģionā.
Lai iegūtu vairāk garīgās veselības resursu, skatiet mūsu Nacionālo palīdzības līniju datu bāzi.
Ja jūsu mīļotais cilvēks mēģina atgūties no atkarības no opioīdiem, varat apsvērt iespēju atbalstīt draugus un ģimeni, piemēram, Nar-Anon.
Vārds no Verywell
Metadona detoksikācija nav viegla. Vienkārši veiciet soli pa vienam un neuztraucieties no sava progresa ātruma. Atveseļošanās reizēm var būt lēna un nogurdinoša sauklis, taču viss uzlabosies - vienkārši turieties pie tā.