Kad cilvēks saslimst, ir dabiski vēlēties saprast, kāpēc. Ar ēšanas traucējumiem, kas saistīti ar daudziem mītiem un negatīviem stereotipiem, cēloņsakarības jautājums var būt īpaši mulsinošs.
Kultūra kopumā ēdināšanas traucējumus vaino pārāk vienkāršotos paskaidrojumos, piemēram, plašsaziņas līdzekļu reklamētajā nereāli slaidajos modeļos vai sliktajā audzināšanā. Pat daži veselības aprūpes speciālisti iegādājas šos paskaidrojumus.
Bet pētījumi rāda, ka ģimenes, kas ir bijušas ilgtermiņa grēkāži, neizraisa ēšanas traucējumus, vismaz ne tā vienkāršā, tiešā veidā.
Kaut arī augšana disfunkcionālā mājā varētu palielināt vairāku psiholoģisku problēmu risku, tostarp ēšanas traucējumus, tas nenosoda bērnu ēšanas traucējumos vai citos psiholoģiskos traucējumos.
Zinātnieki nevar precīzi pateikt, kas tieši izraisa ēšanas traucējumus, vai paredzēt, kam attīstīsies ēšanas traucējumi. Kopumā lielākā daļa ekspertu ir vienisprātis, ka ēšanas traucējumi ir sarežģītas slimības, kas izriet nevis no viena iemesla, bet gan no sarežģītas bioloģisko, psiholoģisko un vides faktoru mijiedarbības. Ēšanas traucējumu attīstībai ir daudz dažādu ceļu no pārmērīgas ēšanas līdz anorexia nervosa līdz bulimia nervosa.
1:28Skatīties tūlīt: kopīgas ēšanas traucējumu pazīmes
Ēšanas traucējumu riska faktori
Daudzi faktori ir vai tiek pētīti kā iespējamie faktori, kas veicina ēšanas traucējumu attīstību. Visu veidu ēšanas traucējumu gadījumā visticamāk garīgās veselības un ar ķermeņa tēlu saistītie faktori spēlē nozīmīgu lomu ēšanas traucējumu izraisīšanā.
Garīgā veselība
Garīgās veselības riska faktori var būt trauksme, depresija, zems pašnovērtējums un traumas, piemēram, seksuāla vardarbība bērnībā. Var būt iesaistīti arī sociālie stresa faktori, piemēram, vienaudžu spiediens un iebiedēšana.
Ķermeņa attēls
Riska faktori, kas saistīti ar ēšanas paradumiem un ķermeņa tēlu, var būt saistīti arī ar ēšanas traucējumu attīstību. Tie varētu ietvert ar svaru saistītu ķircināšanu un kritiskus komentārus par svaru; ar fiksāciju ar plānu ķermeni; agras bērnības barošana, ēšana vai kuņģa-zarnu trakta problēmas; un ķermeņa neapmierinātība.
Riska faktori specifiskiem ēšanas traucējumiem
Riska faktoru izpēte ir vērsta uz to iezīmju vai pieredzes noteikšanu pirms specifisku traucējumu attīstība (ne tikai kopēja ēšanas traucējumu kategorija). Lai riska faktors tiktu parādīts kā cēloņsakarības faktors, ir jāpierāda, ka riska faktors ir pirms ēšanas traucējumu rašanās. Ar to arī jāspēj manipulēt, lai novērstu traucējumu rašanos. Piemēram, smēķēšana ir plaušu vēža cēloņsakarības riska faktors; tas notiek pirms slimības attīstības, un nesmēķēšana samazina plaušu vēža attīstības risku.
Tā kā ēšanas traucējumi ir salīdzinoši reti un dažādi, ir grūti un dārgi veikt tādus lielus un ilgtermiņa pētījumus, kas nepieciešami, lai labāk novērtētu riska faktorus.
Līdz šim ir ierobežots riska faktoru pētījums, kas ir veiksmīgi pierādījis cēloņsakarību, taču 2015. gada pētījumā tika atrasti šie cēloņsakarības riska faktori ēšanas traucējumiem.
Anorexia Nervosa
Cilvēki ar nervozu anoreksiju ierobežo ēdiena uzņemšanu, intensīvi baidās no svara pieauguma, kā arī ir sagrozīti priekšstati par savu svaru un veselību. Ar zemu ķermeņa masas indeksu (ĶMI) būtībā ir konstatēts, ka ir nepietiekams svars, kā riska faktors. Tomēr nervozā anoreksija joprojām var notikt cilvēkiem ar ĶMI normālā diapazonā.
Bulimia Nervosa
Bulimia nervosa, kurai raksturīgas atkārtotas ēšanas un iztīrīšanas epizodes, ir vairāki noteikti riska faktori. Tie ietver uzskatu, ka plānums ir līdzvērtīgs pievilcībai (plānās ideālas internalizācija), negatīvs ķermeņa attēls (ķermeņa neapmierinātība), spiediena uztveršana kā plāns un diēta.
Pārēšanās ēšanas traucējumi
Binge ēšanas traucējumi ir līdzīgi nervozai bulīmijai, bet bez attīrīšanas aspekta. Šie ēšanas traucējumi 2013. gadā tika pievienoti Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatai (DSM-5). 2015. gada pētījumā netika identificēti nekādi BED cēloņsakarības riska faktori, bet 2017. gada pētījums liecina, ka negatīva steidzamība ("tieksme rīkoties impulsīvi kad nonācis grūtībās "). 2016. gadā publicētajā pētījumā tika atzīmēts, ka meitenēm depresijas simptomi, zems pašnovērtējums un ķermeņa neapmierinātība pusaudža gados bija saistīta ar pārmērīgu ēšanu pieaugušā vecumā.
Purging traucējumi
Attīrīšanās traucējumi ir līdzīgi arī nervozai bulīmijai, taču šajā gadījumā uzvedība aprobežojas ar attīrīšanu bez ēšanas. Vienīgais cēloņsakarības riska faktors, ko identificēja 2015. gada pētījums, ir diēta. Citi pētījumi liecina, ka traucējumu attīrīšanas riska faktori ir līdzīgi tiem, kas saistīti ar nervozo bulīmiju un pārmērīgu ēšanu.
Identificēt faktisko cēloņsakarības faktori īpašiem ēšanas traucējumiem ir sarežģīta. Noteikt, vai indivīdā ir šie faktori, var būt grūti. Arī šo faktoru klātbūtne paredz lielāku risku, bet negarantē ēšanas traucējumu attīstība.
Ģenētiskie faktori
Ja nākat no ģimenes, kurai anamnēzē ir ēšanas traucējumi, cilvēks var palielināt ēšanas traucējumu rašanās risku. Daļa no šī paaugstinātā riska varētu būt saistīta ar ēšanas traucējumiem saistītas uzvedības modelēšanu ģimenē (piemēram, novērojot ģimenes locekļu diētu). Tomēr pētījumi par dvīņiem, kas var izolēt ģenētikas nozīmi, ir apstiprinājuši, ka aptuveni 40% līdz 60% no anorexia nervosa, bulimia nervosa un pārmērīgas ēšanas traucējumu riska rodas no ģenētiskās ietekmes.
Patlaban Amerikas Savienotajās Valstīs, Zviedrijā, Austrālijā, Lielbritānijā un Dānijā notiek vislielākā un visstingrākā ēšanas traucējumu ģenētiskā izpēte - Anorexia Nervosa ģenētikas iniciatīva (ANGI). Šis pētījums varētu sniegt vairāk informācijas par ģenētisko profilu, kas veicina ēšanas traucējumus.
Šie atklājumi nenozīmē, ka ir viens ēšanas traucējumu gēns vai pat šie gēni cēlonis ēšanas traucējumi. Daži cilvēki var mantot tādas iezīmes kā trauksme, bailes, perfekcionisms vai garastāvoklis, kas ir saistītas ar ēšanas traucējumu attīstību. Šie temperamenta aspekti ir saistīti arī ar vairākiem citiem traucējumiem.
Dažiem cilvēkiem vairāku dažādu gēnu variācijas veicina iezīmes, kas savukārt palielina vai samazina ēšanas traucējumu risku.
Izplatība ģimenēs
Daži cilvēki ar ēšanas traucējumiem spēj identificēt vairākus citus ģimenes locekļus, kuriem arī bija ēšanas traucējumi. Ir dažas ģimenes, kurās ēšanas traucējumu risks ir daudz lielāks nekā vispārējā populācijā, taču šādas ģimenes ir salīdzinoši reti. Pat augsta riska ģimenes anamnēze, kas norāda uz paaugstinātu ģenētisko risku, nenozīmē, ka personai ir paredzēts attīstīt ēšanas traucējumus.
Un otrādi, ne visi, kam ir ēšanas traucējumi, nevar identificēt citu ģimenes locekli ar viņu. Skaidrs vairums ēšanas traucējumu gadījumu ir sporādiski, bez ģimenes anamnēzes. Ņemot vērā mazo mūsdienu ģimeņu skaitu, bieži vien nav pietiekami daudz datu, lai noteiktu, vai konkrētam indivīdam ir ģenētiska tendence. Turklāt ēšanas traucējumi ir stigmatizētas slimības, un ģimenes locekļi bieži vien nedalās cīņā ar saviem traucējumiem.
Vides faktori
Daudzos agrākajos ēšanas traucējumu pētījumos tika pārbaudīti vides riska faktori. Rezultātā viņi bieži tiek vainoti par ēšanas traucējumu izraisīšanu. Vides faktori ietver notikumus un ietekmējumus indivīda dzīvē, piemēram, diētas kultūru, plašsaziņas līdzekļus, traumas un ķircināšanu ar svaru. Tādas ietekmes kā dzimums, etniskā piederība vai noteikti sporta apstākļi var stiprināt vai mazināt citus vides faktorus.
Viens modelis, kā izprast dažus ēšanas traucējumu sociālekulturālos riska faktorus, ir trīspusējs modelis. Tajā ir ierosināts, ka plašsaziņas līdzekļu, vienaudžu un vecāku vēstījumu iedarbība veicina to, vai cilvēks idealizē tievumu un iesaistās sociālajā salīdzinājumā. Šie divi faktori (idealizācija un sociālais salīdzinājums) var izraisīt sliktu ķermeņa tēlu un dažādas nesakārtotas ēšanas formas.
Sabiedrība un kultūra ietekmē ēšanas paradumus, kā arī mūsu ideālo ķermeņa formu koncepciju. Tomēr šādi vides faktori nevar pilnībā ņemt vērā ēšanas traucējumu klātbūtni. Ja tā būtu, 100% cilvēku, kas pakļauti vides faktoram (-iem), attīstītos ēšanas traucējumi, kas, kā mēs zinām, nav.
Aizsargājošie vides faktori
Daži vides faktori varētu palīdzēt aizsargāt cilvēkus no ēšanas traucējumu rašanās. Tie varētu ietvert ģimenes maltītes, brokastu ēšanu, emocionālās regulēšanas prasmes un uzmanības paņēmienus.
Metodes, kas palīdz grupām un indivīdiem apšaubīt nereālus skaistuma ideālus un apstrīdēt tos (ieskaitot tievuma slavināšanu un cilvēku ar lieko svaru stigmatizāciju), arī ir noderīgi un aizsargājoši. Daudzas no šīm vides izmaiņām, piemēram, sieviešu statusa un varas uzlabošana, gan vīriešu, gan sieviešu objektivizācijas samazināšana un cieņas palielināšana pret jebkura lieluma un formas cilvēkiem, nāks par labu visi, ne tikai tiem, kuriem ir ēšanas traucējumu risks. Šīs izmaiņas palīdz izveidot laipnākas, drošākas un, iespējams, vairāk aizsargājošas kopienas.
Gēnu un vides mijiedarbība
Ne gēni (daba), ne vide (kopšana) paši par sevi neizraisa ēšanas traucējumus. Ēšanas traucējumi, iespējams, ir šo faktoru sarežģītas mijiedarbības rezultāts. Pat tad, kad var identificēt ierosinošo faktoru (piemēram, traumatisku notikumu), gandrīz vienmēr ir citu veicinošo faktoru kombinācija. Izraisošais faktors, visticamāk, ir sprūda, kas pakļāva notikumu kaskādi.
Ģenētiskā uzņēmība var ietekmēt viņu reakciju uz noteiktiem stresa faktoriem. Piemēram:
- Persona, kas ir ģenētiski uzņēmīga pret ēšanas traucējumiem, var būt jutīgāka pret ar svaru saistīto ķircināšanu un uz to var pastiprināti reaģēt (piemēram, uzsākt diētu, kas sniega bumbiņas pārvērš par traucējumiem).
- Cilvēks, kurš ir ģenētiski neaizsargāts, var turpināt diētu daudz ilgāk nekā vienaudži, kuri lieto diētu un pēc tam pārtrauc.
- Persona, kurai ir temperaments, kas parasti ir nervozās anoreksijas pamatā (trauksmaina un perfekcionistiska), var meklēt sociālās vides veidus, kas veicina diētas sākšanos.
Epigenetika
Jaunais epigenetikas lauks, pētījums par to, vai, kā un kad tiek izteikti gēni, piedāvā papildu ieskatu. Epigenetics skaidro, ka noteikti vides faktori nosaka gēnu izpausmi vai pat ieslēdz vai izslēdz noteiktus gēnus nākamajā paaudzē. Tādējādi stress vecākam maina ne tikai viņu uzvedību, bet faktiski var ieslēgt un izslēgt gēnus pēcnācējiem, kuri pat nebija pakļauti šim stresa faktoram.
Runājot par ēšanas traucējumiem, ir pierādījumi, ka jo ilgāk cilvēkam ir anorexia nervosa, jo lielāka iespēja, ka viņam mainīsies viņu gēnu izpausmes. Šķiet, ka nepietiekams uzturs var ieslēgt vai izslēgt noteiktus gēnus, kas ietekmē traucējumu gaitu. Tomēr ēšanas traucējumu epigenētiskie pētījumi ir sākumstadijā.
Vārds no Verywell
Tāpat kā vides faktori var palielināt cilvēka uzņēmību pret ēšanas traucējumiem, arī pretēji ir taisnība: vides maiņa var atvieglot profilaksi un atveseļošanos. Piemēram, pieaugot kopā ar siltiem, kopjošiem vecākiem, varētu mazināt gēnus, kas kādu predisponē uztraukumam.
Tomēr nozīme ir arī nejaušībai un veiksmei, un indivīdu ģenētiskais risks atšķiras. Pat ņemot vērā visus preventīvos pasākumus, daži cilvēki ar ārkārtīgi augstu ģenētisko risku var turpināt attīstīt ēšanas traucējumus tikai pēc viena vai diviem izraisošiem notikumiem, kas ir ārpus viņu kontroles. Citi, kuriem ir zems ģenētiskais risks, var parādīt izturību pret ēšanas traucējumu rašanos, pat ņemot vērā daudzus potenciālos vides riska faktorus.
Kad kādam rodas ēšanas traucējumi, tā nav neviena vaina. Ēšanas traucējumu cēlonis ir pārāk sarežģīts, lai vainu piedēvētu kādai personai, notikumam vai gēnam.