Kas atšķir kognitīvi biheiviorālo terapiju (CBT) no citiem psihoterapijas veidiem, ir uzsvars, kas tiek likts uz atziņu - automātisko domu, attēlu, uzskatu sistēmu - un uzvedības interaktīvo lomu. CBT noteikti neignorē emocijas, bet drīzāk mērķē uz problemātiskās domāšanas un uzvedības modeļiem kā sākumpunktu, lai izprastu un risinātu grūtības, kuru dēļ cilvēki meklē ārstēšanu.
CBT sākotnēji tika izstrādāta kā depresijas ārstēšana, un pētījumi pastāvīgi parādīja, ka tā ir efektīva terapeitiska pieeja garastāvokļa problēmām. Turpmākie pētījumi ir parādījuši, ka CBT ir noderīga citu izplatītu problēmu, piemēram, dažādu veidu trauksmes, vielu lietošanas, citu garastāvokļa problēmu un dažu medicīnisku problēmu, piemēram, miega problēmu vai galvassāpju, risināšanai.
Pēdējā desmitgadē ir pieredzējuši daudzi klīniskie pētnieki, kuri ir strādājuši pie CBT pārveidošanas, lai risinātu ar pieaugušo ADHD saistītās grūtības.
CBT loma pieaugušo ADHD ārstēšanā
Medikamenti tiek uzskatīti par pirmo ADHD ārstēšanas līniju attiecībā uz ADHD galveno simptomu ārstēšanu. ADHD ārstēšanai ir dažādas zāles, kuru priekšrocības ietekmē to ietekme uz smadzeņu darbību, parasti uzlabojot ilgstošu uzmanību, novēršot traucējumus un impulsu kontroli.
Daudziem cilvēkiem šie simptomu uzlabojumi noved pie funkcionāliem uzlabojumiem viņu ikdienas dzīvē, piemēram, labāk izsekot priekšmetiem, piedzīvot mazāku fizisko nemieru un lielāku impulsu kontroli un spēt uzturēt uzmanību darbam vai lasīšanai saprātīgā ilgumā. laiks, nosaucot dažus.
Ārpus medikamentiem
Tomēr daudzi cilvēki var turpināt cīnīties ar ADHD sekām, neraugoties uz adekvātu zāļu ārstēšanu. Tas ir, indivīdi var turpināt izjust atlikušos ADHD simptomus un / vai pastāvīgas grūtības ar tādu pārvarēšanas stratēģiju īstenošanu, kuras, viņuprāt, būtu noderīgas.
Turklāt personas ar ADHD var cīnīties ar grūtībām pārvaldīt savas emocijas ikdienas dzīvē, kas ir arvien vairāk atpazīstama ADHD iezīme, vai arī viņiem var būt problemātiska nomākta garastāvokļa, trauksmes, vielu lietošanas vai zemas pašapziņas līmenis. Šiem pieaugušajiem ar ADHD nepieciešama papildu palīdzība, lai uzlabotu labsajūtu un darbību ikdienas dzīvē.
Dažiem pieaugušajiem ar ADHD var turpināties simptomi un saskarties ar emocionālām grūtībām pat pēc zāļu lietošanas sākšanas. Var palīdzēt CBT pievienošana viņu ārstēšanas plānam.
Ir konstatēts, ka CBT ir noderīga papildu ārstēšana, kas tieši risina iepriekš aprakstītos ar pieaugušo ADHD saistītos traucējumus un pārvarēšanas problēmas. Lai arī pārvarēšanas risinājumi var šķist vienkārši lietojami ikdienas plānotāji, sāciet strādāt ar uzdevumiem krietni pirms termiņa beigām, sadaliet lielus uzdevumus mazākos uzdevumos - tos var būt grūti īstenot.
Sastopoties ar šiem ilgstošajiem izaicinājumiem, var rasties arī negatīvas domas, pesimisms, paškritika un vilšanās sajūta, kas rada papildu šķēršļus sekošanai. Var būt arī mazums cilvēku ar ADHD, kuri nevar lietot medikamentus medicīnisku kontrindikāciju, nepanesamu blakusparādību, nereaģēšanas dēļ vai kuri vienkārši atsakās no medikamentiem, kuriem CBT var būt centrālā ārstēšanas pieeja.
Tādējādi CBT var ieteikt gadījumos, kad tikai medikamenti nav pietiekami, lai risinātu problēmas, kas saistītas ar ADHD.
CBT un ikdienas dzīve ar ADHD
Izplatīts piemērs ir pacients, kurš ierodas vēlu uz pirmo sesiju, atsaucoties uz to, ka CBT mērķis ir pievērsties “slikta laika vadībai”. Šādi notikumi tiek izmantoti, lai "pārveidotu inženieriju" dažādās problēmas sastāvdaļās, lai sniegtu labāku izpratni par to, kā ADHD (un citi faktori) var veicināt viņu funkcionālo problēmu attīstību, šajā gadījumā - "sliktu laika pārvaldību" , un sniegt dažas sākotnējās idejas pārvarēšanas stratēģijām.
Šāda veida pārskatīšana arī ļauj personalizēt ārstēšanu atbilstoši indivīda apstākļiem, tādējādi padarot to par nozīmīgu un nozīmīgu iespēju stratēģizēt pārvarēšanas prasmju īstenošanu.
Turpinot iepriekš minēto piemēru, jautājumam par laika vadību, kas saistīts ar kavēšanos uz iecelšanu, varētu būt vairāki iemesli, piemēram:
- Slikta grafika ievērošana (piemēram, nav ikdienas plānotāja ar pierakstu par tikšanos)
- Neorganizācija (piemēram, nespēja atrast papīru ar tikšanās datumu un laiku)
- Slikta problēmu risināšana (piem., Nepārdomājot tikšanās laika iegūšanas iespējas, piemēram, biroja numura izpēte un zvanīšana, lai apstiprinātu)
- Slikta plānošana (piemēram, reāla laika grafika nenoteikšana izbraukšanai uz tikšanos, ceļojuma, autostāvvietas uc iekļaušana),
- Pārāk koncentrēties uz traucējošiem uzdevumiem (piemēram, darbs pie datora)
Var būt arī jautājumi, kas saistīti ar iecelšanu amatā, kas rada šķēršļus pārraudzībai. Trauksmes sajūta var novērst uzmanību un izraisīt izvairīgu uzvedību. Uzdevumus traucējošas atziņas, vai nu negatīvas (piemēram, "Šis ārsts man neteiks neko, ko es vēl neesmu dzirdējis") vai pozitīvas (piemēram, "Es esmu pārliecināts, ka būs daudz autostāvvietu" vai "Tas nebūs daudz svarīgi ja es nokavēju ") var ietekmēt arī sekošanu.
Katrs no šiem "sliktā laika pārvaldības" komponentiem piedāvā iespēju mainīties. Konstatējot dažādas ar ADHD saistītās grūtības, parādīsies atkārtotas tēmas, un dažādās apspriestās prasmes tikt pielietotas dažādās situācijās, lai uzlabotu vispārējo darbību.
CBT nav "ātrs risinājums", un prasmes ir jāīsteno konsekventi, taču ADHD seku pastiprinātas atzīšanas un to apstrādes plāna kombinācija nodrošina veidni, lai saprastu to, kas iepriekš bija pieredzēts kā faktori, kas pārsniedz viena kontrole.
Uzvedības maiņa ar CBT
Vilcināšanās ir viena no visbiežāk sastopamajām problēmām, par kurām ziņo pieaugušie ar ADHD. Lai gan praktiski katrs pacients ar ADHD par vilcināšanos min problēmu, katra indivīda cīņa ir unikāla.
Pēc vilcināšanās noteikšanas par ārstēšanas mērķi pacients tiek mudināts dalīties ar konkrētiem, vēlams, neseniem piemēriem par vilcināšanos ikdienas dzīvē. Mēs lēnām un kopīgi un konkrēti pārskatām uzdevuma galīgo mērķi, vai tas būtu vienkāršs, piemēram, iepirkumu saraksta organizēšana, vai sarežģītāks, piemēram, raksta darbu koledžas klasei.
Pēc tam mēs pārskatām indivīda attiecības ar uzdevumu, vai nu neseno vilcināšanās pieredzi, vai pašreizējo uzdevuma paredzēšanu. Mēs apspriežam uzdevuma plānu, uzdevuma sastāvdaļas, lai to sadalītu pa soļiem (saukts arī par "gabaliem"), nosakot iespējamos šķēršļus vai faktorus, kas varētu ietekmēt turpmāko darbību.
Svarīgs šī procesa aspekts ir arī skaidra cilvēka kognitīvo un emocionālo reakciju izpēte, veicot šo uzdevumu. Mēs parasti uzdodam šādus jautājumus:
- "Kādas domas iet prātā par šī uzdevuma veikšanu?"
- "Kādas emocijas pamanāt, domājot par šo uzdevumu?"
- "Kāda ir būt ādā, kad jūs sastopaties ar šo uzdevumu?"
Šo jautājumu mērķis ir atklāt negatīvo domu un emociju lomu, kas var veicināt vilcināšanos. Mēs arī vēlamies identificēt personas "bēgšanas uzvedību" un racionalizāciju, piemēram, "Es vispirms pārbaudīšu savu e-pastu un tad es ķeršos pie darba".
CBT iejaukšanās darbojas tā, kā izpildvaras funkcijas ir paredzētas darbībai, lai palīdzētu indivīdiem spēt plānot, organizēt un horeogrāfēt savu laiku, enerģiju un pūles, lai veiktu uzdevumus, kas, iespējams, nav uzreiz atalgojoši (lai arī nelielie ieguvumi mazo soļu veikšana bieži tiek samazināta līdz minimumam), bet tie ir saistīti ar lielākiem, izdevīgākiem rezultātiem
Personas identificē konkrētu plānu konkrētu prasmju ieviešanai noteiktā dienā un laikā, veicot konkrētu uzdevumu, lai palielinātu sekošanas iespējamību (piemēram, "Ieejot pa durvīm pēc darba, jūs varat novirzīties uz televizoru un racionalizēt, ka nepieciešams "iziet ārā"; ko jūs varat darīt savādāk, lai pārliecinātos, ka esat saņēmis savu pastu pirms sēdēšanas? Kur jūs varat kārtot pa pastu šai dienai? Ko jūs atbildēsit uz šīm racionalizācijām vilcināšanās gadījumā? ").
CBT mērķis ir panākt, lai pārvarēšanas stratēģijas tiktu “pielīmētas”, lai persona ar ADHD varētu tās atcerēties un izmantot savā ikdienas dzīvē.
Šis process ne vienmēr ir viegls process, un ir ierasts, ka pārmaiņas notiek "divus soļus uz priekšu, viens solis atpakaļ", taču šāda veida prasmes, kas tiek sniegtas saistībā ar attiecībām ar terapeitu, kurš saprot pieaugušo ADHD, var būt noderīgas daudziem cilvēkiem.
Spēja apspriest savus novērojumus par savu ADHD, kā arī jautājumi, kas jums var būt ar pieredzējušu veselības aprūpes speciālistu, var būt nenovērtējama. Daudzi cilvēki uzskata, ka šāda veida diskusijas ar ārstiem ir terapeitiskas un ietekmē pārmaiņas viņu ikdienas dzīvē.
ADHD diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo rokasgrāmatu nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Lejupielādēt PDF
CBT profesionāļa atrašana
Ir organizācijas, kas nodarbojas ar CBT izplatīšanu, piemēram, Uzvedības un kognitīvo terapiju asociācija un Kognitīvās terapijas akadēmija, kuru vietnēs ir terapeita lokatora funkcijas. Tomēr daudzi praktizētāji, kuri ir diezgan prasmīgi CBT, var nezināt problēmas, ar kurām saskaras pieaugušie ar ADHD. Tāpat ir ADHD veltītas organizācijas, kuru vietnēs ir profesionāli direktoriji, kuros ir iekļauti dažādi garīgās veselības speciālisti, taču šie klīnicisti, iespējams, nepārzina CBT pieejas.
Nacionālajā resursu centrā, kas saistīts ar bērniem un pieaugušajiem ar ADHD (CHADD), ir pieaugušo ADHD pakalpojumu sniedzēju un programmu saraksti, un uzmanības deficīta traucējumu asociācija (ADDA), kas ir organizācija, kas nodarbojas ar jautājumiem, kas saistīti ar pieaugušo ADHD, piedāvā arī sarakstu. pakalpojumu sniedzēju.
Amerikas Savienotajās Valstīs un pasaulē ir arvien vairāk pieaugušo ADHD klīniku, tostarp daudzas, kas nodrošina uz CBT orientētas ārstēšanas pieejas. Hārvardas Universitāte / Masačūsetsas Vispārējā slimnīca un Mt. Sinaja Medicīnas skolā (NYU) Amerikas Savienotajās Valstīs ir aktīvas programmas. Kanādā, Somijā un Vācijā ir izcilas programmas, kurās tiek pētīta pieaugušo ADHD psihosociālā ārstēšana.
Ļoti bieži cilvēki uzzina par labiem terapeitiem savā apkārtnē, sazinoties ar šiem reģiona resursiem vai klīnikām un noskaidrojot, vai tuvumā atrodas kvalificēti terapeiti, ar kuriem var konsultēties. Diemžēl, tā kā CBT pieaugušo ADHD ir klīniska specialitāte, kurai visi ārsti nav pakļauti, var būt dažas vietas bez pieredzējušiem terapeitiem.
Tomēr arvien vairāk tiek publicētas ārstēšanas rokasgrāmatas un klīniski orientētas profesionālās grāmatas, kas var kalpot kā noderīgi resursi ārstiem.