Meklējot ēšanas traucējumu ārstēšanu, divi no pirmajiem bieži uzdotajiem jautājumiem ir “Cik maksās ārstēšana?” un “Kā es maksāšu par ārstēšanu?”
Atbildes uz šiem šķietami vienkāršajiem jautājumiem ir atkarīgas no ļoti daudziem mainīgajiem. Ēšanas traucējumi ir sarežģītas slimības, kas saistītas ar vairākiem psihiatriskiem, medicīniskiem un uztura jautājumiem. Ārstēšanas vajadzības mainīsies atkarībā no šo dažādu faktoru smaguma pakāpes. Pacientiem bieži nepieciešama koordinēta aprūpe no vairākiem veselības aprūpes speciālistiem.
Tā rezultātā ēšanas traucējumu ārstēšana bieži var būt ļoti dārga. Ņemot vērā šo realitāti, nav pārsteidzoši, ka lielākā daļa cilvēku ASV, kuri cieš no ēšanas traucējumiem, vispār netiek ārstēti. Tomēr labāka izpratne par iespējām, kā arī par to, kā aizstāvēt sevi vai savu ģimenes locekli ar ēšanas traucējumiem, var palīdzēt piekļūt palīdzībai.
Ārstēšanas līmeņi
Viens no pirmajiem faktoriem, kas ietekmē izmaksas, ir nepieciešamās aprūpes līmeņa noteikšana.
Jo intensīvāka ārstēšana jums nepieciešama, jo dārgāka tā ir. Piemēram, hospitalizācija psihiatriskajā vai medicīnas slimnīcā būs visdārgākā; progresējot mazāk intensīvam ārstēšanas līmenim (parasti: dzīvošana, daļēja hospitalizācija, intensīva ambulatorā, ambulatorā), izmaksas samazinās.
Naktsmītnes uzturēšanās ir visdārgākā. Papildus vairāku profesionāļu rūpēm, cenā ietilpst istaba un dēlis. Medicīnas centriem ir vēl lielākas izmaksas aprūpes un medicīnas speciālistu dēļ.
Viena stacionārā ēšanas traucējumu programma ASV 2015. gadā iekasēja vidējās dienas izmaksas 2295 USD; tās daļējā hospitalizācijas programma iekasēja 1567 USD. Dzīvojamo māju programma 2010. gadā vidēji iekasēja 30 000 USD. Uzskatiet, ka daudziem pacientiem var būt nepieciešama trīs vai vairāk mēnešu ārstēšana.
Uzturēšanās ilgums arī ievērojami atšķiras - pacientiem var būt nepieciešama dažāda līmeņa ārstēšana no dažām dienām līdz vairākiem mēnešiem. Kaut arī katra pacienta pieredze ir unikāla, daudz lielāki ārstēšanas izdevumi augstākajos līmeņos bieži noved pie tā, ka pacienti pavada salīdzinoši mazāk laika augstākajos ārstēšanas līmeņos un vairāk laika zemākajos līmeņos.
Neveiksmīgs stāvoklis ASV ir tas, ka apdrošinātāji saīsina daudzas ārstēšanas metodes, kas ierobežo uzturēšanos augstākā līmeņa aprūpē.
Vai apdrošināšana segs manu ārstēšanu?
Ja jums ir paveicies, ka jums ir veselības apdrošināšana, nākamais jautājums jums būs, vai apdrošināšana segs jūsu ārstēšanu. Uz šo jautājumu ir tikpat sarežģītas atbildes.
Ārstēšanu medicīnas slimnīcās vai universitātes veselības centros parasti sedz pacienta medicīniskās priekšrocības. Parasti tiek segtas tikai īslaicīgas uzturēšanās medicīnisku iemeslu dēļ (nestabila sirdsdarbība utt.).
Ārstēšanu dzīvojamos centros un visus zemākos aprūpes līmeņus parasti nodrošina personas garīgās veselības pabalsti. Pirmā dzīvesvietas ēšanas traucējumu ārstēšanas programma tika atvērta 1985. gadā. Deviņdesmitajos gados, kad pārvaldīta aprūpe sāka dramatiski saīsināt ēšanas traucējumu slimnīcu uzturēšanos, drīz vien sekoja citi dzīvojamie centri, lai aizpildītu ārstēšanas trūkumu.
Pacienti ar ēšanas traucējumiem arvien vairāk saņem ārstēšanu šajā aprūpes līmenī, daļēji reaģējot uz izmaiņām federālajos likumos.
Psihiskās veselības paritātes un atkarības kapitāla likums
Šis likums, kas parakstīts federālajos tiesību aktos 2008. gadā, pieprasa apdrošināšanas sabiedrībām nodrošināt garīgās veselības un vielu lietošanas traucējumu segumu, kas ir līdzvērtīgs fiziskās veselības problēmu segumam.
Tas attiecas uz lielāko daļu lielākas grupas veselības plānu. Piemēram, likums pieprasa, lai apdrošinātāji nenosaka uzvedības veselības apmeklējumu kopijas augstākas nekā medicīnas apmeklējumu kopijas vienā un tajā pašā aprūpes līmenī. Paritātes likums ietekmē arī ārstēšanas ierobežojumus, galvenokārt novēršot ikgadējos sesiju ierobežojumus, kas agrāk bija izplatīti garīgās veselības programmās.
Annas Vestinas akts
Kongress to pieņēma 2015. gadā kā daļu no 21. gadsimta ārstniecības likuma 2016. gada decembrī, un tas vēl vairāk paskaidroja, ka ēdināšanas traucējumu ārstēšanu dzīvojamā telpā bija paredzēts iekļaut paritātes likuma ietvaros.
Apdrošināšana, lai apmaksātu ārstēšanu
Jums jāiepazīstas ar apdrošināšanas polisi vai veselības pabalsta plānu. Pieprasiet kopiju no sava darba devēja vai apdrošināšanas kompānijas, ja tādas nav. Izprotiet, kāds ir jūsu aprūpes līmenis dažādos līmeņos. Zvaniet savai apdrošināšanas kompānijai un lūdziet to iestāžu un / vai ambulatoro pakalpojumu sniedzēju sarakstu, kuri atrodas tīklā.
Tīkla pakalpojumu sniedzēji un iespējas tiek noslēgti tieši ar jūsu apdrošinātāju - tie būs lētākais risinājums. Nosakiet, vai jums ir liels pašrisks, ar kuru jāsatiekas, pirms apdrošinātājs sāk segt aprūpes izmaksas, un vai pēc šīs iemaksas sākuma jums būs kopija - uzturēšanās vai sesiju daļa, kuru paredzēts maksāt tieši.
Pēc tam jūs varat piezvanīt iestādēm un pakalpojumu sniedzējiem un lūgt viņiem ārstēšanas iespējas. Ja atrodat tīkla pakalpojumu sniedzēju, kurš ir noslēdzis līgumu ar jūsu apdrošināšanas sabiedrību, tas vienmēr būs lētāks variants. Tomēr jāapzinās, ka daudzi terapeiti, kas specializējas ēšanas traucējumos, nepieņem apdrošināšanu. Pakalpojumu sniedzēja kompetences un aprūpes izmaksu līdzsvarošana var būt sarežģīta.
Ja jūsu ambulatorais pakalpojumu sniedzējs tieši nerēķinās par apdrošināšanu, daži sniegs lielo rēķinu, kas ir detalizēts rēķins, kurā ir informācija, kas jums jāiesniedz apdrošināšanas sabiedrībai, lai daļēji atlīdzinātu sesijas izmaksas.
Ja nevarat atrast objektu vai pakalpojumu sniedzēju, kas pieņemtu jūsu apdrošināšanu, varat arī pieprasīt apdrošinātājam vienreizēju līgumu. Tas ļauj jūsu apdrošināšanas sabiedrībai izturēties pret objektu vai pakalpojumu sniedzēju tā, it kā viņi būtu tīklā, un samaksāt maksu par jūsu ārstēšanu. Tas nav garantēts - tā sasniegšana var prasīt daudz aizstāvības sev vai savam ģimenes loceklim.
Jums vajadzētu būt gatavam uzņemties savu apdrošinātāju aizstāvēt jūsu vai mīļotā aprūpi. Dažreiz apdrošināšanas sabiedrības atsakās maksāt par nepieciešamo ārstēšanu vai priekšlaicīgi ierobežo ārstēšanu. Apdrošinātāji parasti pieprasa izrakstīšanu, tiklīdz pacienta svars sāk uzlaboties.
Viņi to var izdarīt, neapskatot pilnīgu klīniskā attēla svara atjaunošanu, protams, ir tikai viens īss posms ceļā uz atveseļošanos. Šādos gadījumos jūsu pakalpojumu sniedzēji var pārsūdzēt jūsu vārdā.
Jums var būt pat jāreģistrē juridiska sūdzība pret jūsu apdrošināšanas kompāniju, lai viņi maksātu par jūsu ārstēšanu. Ja jūs vai tuvinieks cenšas nodrošināt ēšanas traucējumu ārstēšanu, apmeklējiet vietni www.DontDenyMe.org, lai uzzinātu par savām tiesībām un izveidotu savienojumu ar resursiem apelācijas iesniegšanai un sūdzības iesniegšanai par jūsu veselības plānu.
Attiecībā uz valsts finansētām programmām visā ASV trūkst specializētas ēšanas traucējumu ārstēšanas. Medicare un Medicaid pakalpojumu sniedzēji visos aprūpes līmeņos bieži ir ierobežoti. Daudzi plāni attiecas uz akūtu medicīnisko hospitalizāciju, bet ne zemāku aprūpes līmeni. Tikai daži ambulatoro pakalpojumu sniedzēji pieņem valsts apdrošināšanu.
Ārstēšanās bez veselības apdrošināšanas
Ēšanas traucējumu ārstēšana ir ļoti dārga. Daudziem pacientiem tas ir milzīgs šķērslis. Tomēr ir arī citas iespējas:
- Kopienas garīgās veselības centri: Zemu izmaksu konsultāciju centri var nodrošināt ārstēšanu, bet tiem var nebūt pakalpojumu sniedzēju ar specializētu apmācību.
- Ģimenes ārstēšana (FBT): Pusaudžu ēšanas traucējumu ārstēšana dažreiz ir alternatīva dārgākai ārstniecībai pusaudžiem. FBT liela daļa ārstēšanas tiek nodota vecākiem, kuru uzdevums ir atjaunot pusaudzi un pārtraukt ēšanas traucējumu uzvedību.
- Atbalsta grupas: Tie sniedz atbalstu tiem, kuri nespēj piekļūt ārstēšanai. Nacionālajai ēšanas traucējumu asociācijai ir zemu izmaksu iespēju saraksts, ieskaitot atbalsta grupas.
- Ārstēšanas stipendijas: Stipendijas nodrošina tieši daži ārstniecības centri. Project Heal ir organizācija, kas nodrošina ārstēšanas stipendijas dažādiem ārstniecības centriem visā valstī.
- Universitātes pētniecības programmas: Jūs varat atrast lētu ārstēšanu apmaiņā pret dalību klīniskajos pētījumos. Jūs varat sazināties ar lielākajām pētniecības universitātēm un uzzināt par pētījumiem.
- Tīmekļa centrāVai arī noderīga var būt arī uz lietotnēm un darbgrāmatām vērsta pašpalīdzība un virzītas pašpalīdzības iespējas.
Papildu resursi
Alianses izpratnei par ēšanas traucējumiem ir interaktīvs ārstēšanas meklētāja rīks, kas ietver ēšanas traucējumu ārstēšanas iespējas visos aprūpes līmeņos. Varat arī meklēt programmas, kas pieņem Medicare un Medicaid.
Vārds no Verywell
Finansiāli šķēršļi ārstēšanai ir reāli. Tas ir pietiekami grūts, lai cīnītos ar ēšanas traucējumiem, un, ja jāuztraucas par ārstēšanas nodrošināšanu, problēma tiek pievienota vēl vienam stresa un grūtības slānim. Bet, veicot savu pētījumu un aizstāvot sevi vai savu ģimenes locekli ar ēšanas traucējumiem, jūs varat saņemt nepieciešamo palīdzību.