Cymbalta (duloksetīna hidrohlorīds) ir serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitora (SNRI) antidepresants. To lieto iekšķīgi kā tableti vai kapsulu. Cymbalta var palīdzēt uzlabot vairākus depresijas simptomus, tostarp garastāvokli, apetīti, miegu un enerģijas līmeni.
Kā SNRI duloksetīns kavē neirotransmiteru serotonīna un norepinefrīna atkārtotu uzņemšanu centrālajā nervu sistēmā un rezultātā palielina smadzenēs pieejamo daudzumu. Šīs smadzeņu ķīmiskās vielas palīdz regulēt garastāvokli, tāpēc to līmeņa paaugstināšana var palīdzēt mazināt depresijas simptomus.
Izmanto
Cymbalta lieto smagas depresijas traucējumu ārstēšanai. Klīniskajos pētījumos Cymbalta efektivitāte ilgstošai lietošanai vai ilgāk par deviņām nedēļām nav sistemātiski novērtēta. To lieto arī diabētisko perifēro neiropātisko sāpju, fibromialģijas, hronisku muskuļu un skeleta sāpju un vispārēja trauksmes traucējumu ārstēšanai.
Izmanto ārpus etiķetes
Cymbalta dažreiz var izrakstīt bez receptes urīna nesaturēšanas, hroniska noguruma sindroma un muguras lejasdaļas ārstēšanai.
Pirms ņemšanas
Cymbalta var būt efektīvs vidēji smagas vai smagas depresijas ārstēšanā. Pirms izlemjat, vai duloksetīns jums ir piemērots, ārsts novērtēs jūsu simptomus un veselības vēsturi. Jūsu ārsts vēlēsies noteikt, vai jums ir kādi citi veselības apstākļi, kas varētu izslēgt šo zāļu lietošanu, vai arī jūs lietojat citas zāles vai piedevas, kas var ietekmēt zāļu darbību.
Pirms sākat lietot Cymbalta, jums jāapzinās, ka tas var izraisīt pēkšņu asinsspiediena pazemināšanos, kas var izraisīt reiboni un kritienu. Jums jāievēro piesardzība, stāvot.
Cymbalta var izraisīt miegainību, tāpēc jums vajadzētu izvairīties no transportlīdzekļa vai cita smaga aprīkojuma ekspluatācijas, kamēr neesat informēts, kā zāles var jūs ietekmēt.
Tā kā duloksetīns dažiem cilvēkiem var palielināt domu par pašnāvību vai uzvedību, jums jākonsultējas ar ārstu par simptomu novērošanu, īpaši pēc tam, kad pirmo reizi sākat lietot zāles, vai jebkurā laikā, kad tiek noregulēta noteiktā deva.
Piesardzības pasākumi un kontrindikācijas
Ir daži ziņojumi par aknu bojājumiem pacientiem, kuri lieto Cymbalta, īpaši tiem, kuriem jau ir aknu bojājumi. Tas ir saistīts arī ar asinsspiediena paaugstināšanos, visticamāk, lietojot lielākas devas, tāpēc asinsspiediens jāuzrauga visas ārstēšanas laikā. Cymbalta jālieto piesardzīgi cilvēkiem ar anamnēzē māniju vai krampjiem. To nedrīkst lietot tie, kuriem ir nekontrolēta šaura leņķa glaukoma. Tas jāpārtrauc pakāpeniski, lai izvairītos no pārtraukšanas simptomiem.
Lietojot Cymbalta kopā ar citiem serotonīnerģiskiem medikamentiem, piemēram, citiem antidepresantiem, jāievēro piesardzība. Lietojot kopā ar citām zālēm, kas ietekmē serotonīnu, pastāv nopietnas komplikācijas risks, kas pazīstams kā serotonīna sindroms. Serotonīna sindroma simptomi ir paaugstināts asinsspiediens, paaugstināts sirdsdarbības ātrums, svīšana, koordinācijas zudums, uzbudinājums un apjukums. Ja Cymbalta lietošanas laikā Jums rodas kāds no šiem simptomiem, jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu.
Cymbalta nedrīkst lietot ikviens, kurš ir jutīgs pret duloksetīnu vai kādu no Cymbalta neaktīvajām sastāvdaļām. Tāpat to nedrīkst lietot vienlaikus ar monoamīnoksidāzes inhibitora (MAOI) antidepresantu. Klīniskajos pētījumos Cymbalta bija saistīta ar paaugstinātu midriāzi (acs zīlītes paplašināšanos) cilvēkiem ar nekontrolētu šaura leņķa glaukomu, un to nedrīkst lietot cilvēki ar šo stāvokli.
Citi SNRI
Citi SNRI, kas pašlaik ir apstiprināti depresijas ārstēšanai, ietver:
- Pristiq; Khedezla (desvenlafaksīns)
- Fetzima (milnaciprāns)
- Effexor XR (venlafaksīns)
Devas
Cymbalta bieži lieto mērķa dienas devai 60 miligramus (mg). Dažreiz ārsts iesaka lietot lielākas devas. To var sadalīt divās devās, kas tiek lietotas dažādos dienas laikos, lai mazinātu blakusparādības. Tas nav nepieciešams lietot kopā ar ēdienu. Nav skaidru pierādījumu, ka devas, kas lielākas par 60 mg dienā, dod papildu labumu.
Uzskaitītās devas ir saskaņā ar zāļu ražotāju. Pārbaudiet savu recepti un konsultējieties ar ārstu, lai pārliecinātos, ka lietojat sev piemēroto devu.
Kā lietot
Aizkavētās darbības kapsulas jānorij veselas, tās nekad nedrīkst sasmalcināt vai košļāt. Ja esat izlaidis duloksetīna devu, jums tas jālieto, tiklīdz atceraties, ja vien tas nav tuvu nākamās devas laikam, tādā gadījumā vienkārši izlaidiet aizmirsto devu un lietojiet parasto devu pēc grafika.
Nekad nelietojiet divas devas uzreiz, lai aizvietotu aizmirsto devu. Cymbalta pārdozēšanas simptomi ir miegainība, krampji, vemšana, ātra sirdsdarbība, apjukums un koma.
Jums nekavējoties jāsazinās ar neatliekamās palīdzības dienestiem, ja uzskatāt, ka jūs vai kāds cits esat pārdozējis Cymbalta.
Blakus efekti
Bieži
Dažas no biežākajām blakusparādībām, kas saistītas ar duloksetīnu, ir:
- Slikta dūša
- Sausa mute
- Galvassāpes
- Reibonis
- Miegainība
Biežākās blakusparādības, par kurām ziņoja vairāk nekā 5%, bija slikta dūša, sausums mutē, aizcietējums, samazināta ēstgriba, nogurums, miegainība un pastiprināta svīšana.
Nevēlamās blakusparādības, kas radās vismaz 2% pacientu, bija caureja, vemšana, svara zudums, reibonis, trīce, karstuma viļņi, neskaidra redze, bezmiegs, trauksme un seksuālas blakusparādības.
Smaga
Nopietnākas blakusparādības var būt:
- Zilumi vai asiņošana
- Pietūkums
- Sāpes vēderā
- Dzelte
- Sāpes krūtīs
- Elpošanas traucējumi
- Tumšs urīns
- Panikas lēkme
- Depresijas pasliktināšanās
Ja Jums rodas nopietnas blakusparādības, nekavējoties sazinieties ar ārstu, jo tās var liecināt par potenciāli bīstamu komplikāciju.
Brīdinājumi un mijiedarbība
Visiem antidepresantiem, ieskaitot Cymbalta, ir obligāti jābūt melnajā kastē, brīdinot, ka antidepresanti var palielināt pašnāvniecisku domu un uzvedības risku bērniem un jauniešiem līdz 25 gadu vecumam.
Cilvēki, kuri lieto Cymbalta, ir rūpīgi jānovēro, lai pasliktinātu depresiju un pašnāvību, īpaši ārstēšanas sākumā vai tad, kad tiek mainīta viņu noteiktā deva. Pacienti arī jāuzrauga, lai konstatētu tādus simptomus kā trauksme, uzbudinājums, nemiers, panikas lēkmes, bezmiegs, aizkaitināmība, naidīgums, impulsivitāte, hipomanija un mānija.
Ja jums ir domas par pašnāvību, sazinieties ar Nacionālo pašnāvību novēršanas tālruni vietnē 1-800-273-8255 par atbalstu un palīdzību no apmācīta konsultanta. Ja jums vai tuviniekam draud tieša briesmas, zvaniet pa tālruni 911.
Lai iegūtu vairāk garīgās veselības resursu, skatiet mūsu Nacionālo palīdzības līniju datu bāzi.
Zāļu mijiedarbība
Duloksetīns var mijiedarboties ar vairākiem citiem medikamentiem un piedevām. Šīs vielas var ietekmēt jūsu antidepresanta darbību vai antidepresants var ietekmēt šo vielu iedarbību.
Lai samazinātu potenciāli bīstamas mijiedarbības risku, jums vienmēr jāpastāsta ārstam par visām citām recepšu zālēm, bezrecepšu zālēm, vitamīniem, ārstniecības augiem vai citām piedevām, kuras jūs varētu lietot.
Zāles, kas, kā zināms, mijiedarbojas ar duloksetīnu, ietver:
- MAOI un citi antidepresanti
- Varfarīns un citi asins šķidrinātāji
- Pretsāpju līdzekļi, piemēram, aspirīns un ibuprofēns
- Asinsspiediena zāles
- Diurētiskie līdzekļi
- Grēmas zāles
- Asinszāli
- Dažas antibiotikas
Apmeklējiet FDA vietni vai sazinieties ar savu ārstu vai farmaceitu, lai iegūtu vairāk informācijas par iespējamo zāļu mijiedarbību.
Kancerogenēze, mutagēze, auglības pasliktināšanās
Peles mātītēm, kuras saņēma ekvivalentu, kas vienreiz pārsniedz maksimālo ieteicamo cilvēka devu (MRHD), palielinājās aknu šūnu adenomas un karcinomas. Deva bez iedarbības bija 4 reizes lielāka par MRHD. Audzēja sastopamība nebija palielināta vīriešu kārtas pelēm, lietojot devas, kas līdz 8 reizēm pārsniedza MRHD. Veiktajos pētījumos tas nebija mutagēns, un tas neietekmēja auglību.
Grūtniecība un zīdīšanas periods
Cymbalta ir C klases zāles. Grūtniecēm nav adekvātu un labi kontrolētu pētījumu, tāpēc duloksetīns grūtniecības laikā jālieto tikai tad, ja potenciālais ieguvums attaisno iespējamo risku auglim.
Narkotiku lietošana un atkarība
Duloksetīns nav kontrolējama viela. Pētījumos ar dzīvniekiem tas neliecināja par ļaunprātīgu izmantošanu vai atkarību. Lai gan Cymbalta nav sistemātiski pētīts cilvēkiem par tā ļaunprātīgas izmantošanas iespējamību, klīniskajos pētījumos nebija norāžu uz narkotiku meklēšanu.
Nekad nepārtrauciet antidepresanta lietošanu, iepriekš neapspriežoties ar ārstu. Jūsu ārsts var jums ieteikt, kā samazināt vai pārtraukt zāļu lietošanu, kas var ietvert pakāpenisku devas samazināšanu.