Lielākā daļa bērnu ir piesardzīgi pret pieaugušajiem, kurus viņi nepazīst. Pārsvarā bailes no nepazīstamiem cilvēkiem ir veselīgas un noderīgas. Tomēr dažiem bērniem šīs bailes nav.
Bērni ar neierobežotiem sociālās iesaistīšanās traucējumiem nebaidās no svešiniekiem. Patiesībā viņiem ir tik ērti pie nepazīstamiem cilvēkiem, ka viņi divreiz nedomātu par kāpšanu svešā automašīnā vai ielūguma pieņemšanu svešinieka mājās. Šī neierobežotā draudzīgums pret cilvēkiem, kurus viņi nepazīst, var kļūt par nopietnu bērnu drošības problēmu, ja traucējumi netiek ārstēti.
Neizturēta sociālās iesaistīšanās traucējuma pazīmes
Neizturētie sociālās iesaistīšanās traucējumi sākotnēji tika uzskatīti par cita piesaistes traucējuma apakšveidu, ko sauc par reaktīvās piesaistes traucējumiem. Tomēr piektajā izdevumā Diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM-5), kavētie sociālās iesaistīšanās traucējumi tika klasificēti kā atsevišķa diagnoze.
Lai izpildītu traucēto sociālās iesaistīšanās traucējumu diagnostikas kritērijus, bērnam ir jāuzrāda uzvedības modelis, kas ietver pieeju un mijiedarbību ar nepazīstamiem pieaugušajiem, kā arī vismaz divi šādu uzvedību:
- Pārāk pazīstama verbāla vai fiziska uzvedība, kas neatbilst kultūras sankcionētajām un piemērotajām sociālajām robežām
- Samazināta vai neesoša atturība tuvoties un mijiedarboties ar nepazīstamiem pieaugušajiem
- Samazināta vai neesoša pārbaude ar pieaugušo aprūpētāju pēc aiziešanas pat nepazīstamās vietās
- Vēlme iet prom ar nepazīstamu pieaugušo, minimāli vai bez vilcināšanās
Jāatzīmē arī tas, ka bērns izpildīs traucēto sociālās iesaistīšanās traucējumu kritērijus tikai tad, ja uzvedība neizriet no impulsu kontroles problēmām, kas raksturīgas citiem traucējumiem.
Piemēram, bērns ar ADHD var aizbēgt rotaļu laukumā un aizmirst pārbaudīt, vai viņu vecāki ir tuvumā. Bērns ar traucētiem sociālās iesaistīšanās traucējumiem aiziet prom, nepārdomājot vecākus, jo viņi nejūt vajadzību nodrošināt, lai viņu aprūpētājs būtu blakus.
Papildus diagnostikas kritēriju atbilstībai uzvedībai bērnam ir bijusi novārtā atstāta anamnēze, par ko liecina viens no šiem:
- Sociālā nevērība, tai skaitā pastāvīga emocionālo pamatvajadzību trūkums pēc komforta, stimulēšanas un pieķeršanās, ko apmierina aprūpējoši pieaugušie
- Atkārtotas primāro aprūpētāju maiņas, kas ierobežoja bērna iespējas veidot stabilas piesaistes
- Audzināšana neparastos apstākļos, kas ierobežoja bērna iespējas veidot selektīvus pielikumus (piemēram, iestāde ar augstu bērna un aprūpētāja attiecību)
Ja bērns izturas vairāk nekā 12 mēnešus, traucējumi tiek uzskatīti par noturīgiem. Traucējumus raksturo kā smagus, ja bērnam visi simptomi ir salīdzinoši augstā līmenī.
Neinhibēti sociālās iesaistīšanās traucējumi rodas nolaidības dēļ, un tāpēc tie var parādīties vienlaikus ar citiem saistītiem apstākļiem, piemēram, kognitīvo un valodas kavēšanos vai nepietiekamu uzturu.
Nav priekšroka aprūpētājiem
Lielākā daļa bērnu meklē kontaktus ar saviem galvenajiem aprūpētājiem, it īpaši, ja viņiem ir nepieciešams komforts. Piemēram, bērns, kurš nokrīt no šūpolēm un nodilina ceļu, visticamāk, meklēs vecāku vai aprūpētāju, kurš tos atveda uz rotaļu laukumu, lai viņus nomierinātu un gūtu brūces.
Ja bērns ar traucētiem sociālās iesaistīšanās traucējumiem krīt parkā, viņš var sazināties ar pilnīgi svešinieku, lai saņemtu emocionālu atbalstu. Viņi nejaušam garāmgājējam var pateikt, ka ir ievainoti vai pat apsēžas svešinieka klēpī parka solā un raud.
Bērna neierobežotā uzvedība aprūpētājiem var būt mulsinoša un satraucoša. Visiem iesaistītajiem pieaugušajiem var būt grūti saprast, kāpēc bērns bez mirkļa vilcināšanās mijiedarbojas ar nepazīstamiem pieaugušajiem.
Grūtības zināt, kurš ir uzticams
Mazi bērni neprot identificēt plēsējus, taču lielākā daļa cilvēku piesardzīgi izturas pret nepazīstamiem cilvēkiem. Lielākā daļa bērnu var spriest par to, vai svešinieks izskatās laipns vai ļauns, pamatojoties uz indivīda seju. Pētījumi atklāja, ka bērni sākotnēji novērtē indivīda uzticamību, pamatojoties uz šīs personas izskatu.
Bērnam ar neierobežotu sociālo iesaistīšanos sejas atpazīšanas grūtības var veicināt viņu vēlmi sarunāties un sazināties ar svešiniekiem. Pētījumi, izmantojot smadzeņu attēlveidošanu, ir parādījuši, ka bērni ar traucējumiem nevar nošķirt cilvēku, kurš izskatās laipns un drošs, un cilvēku, kurš izskatās ļauns un neuzticams.
Alkas pēc labestības
Bērni ar kavētiem sociālās iesaistīšanās traucējumiem alkst citu laipnības. Tā kā viņi nevar konkrēti identificēt drošu cilvēku, viņi var izrādīt pieķeršanos ikvienam, kurš viņiem pievērš uzmanību, tostarp nedrošam.
Tas nav nekas neparasts, ja bērns ar traucējumiem pārtikas veikalā apskauj svešinieku vai rotaļu laukumā sāk ļoti personisku sarunu ar nepazīstamu pieaugušo. Viņi pat var apsēsties pie citas ģimenes parkā, it kā būtu uzaicināti uz pikniku.
Bērns ar kavētiem sociālās iesaistīšanās traucējumiem bez izšķirības meklē fizisku pieķeršanos. Piemēram, viņi var sēdēt uzgaidāmajā telpā svešinieka klēpī.
Izmaiņas laika gaitā
Neaizkavēto sociālās iesaistīšanās traucējumu raksturs var mainīties un attīstīties, bērnam kļūstot vecākam. Maziem bērniem ar traucējumiem bieži parādās bailes trūkums pret nepazīstamiem pieaugušajiem, piemēram, turot rokas ar svešinieku vai sēžot bērna klēpī. persona, kuru viņi ir tikai tikko satikuši.
Pirmsskolas gados bērni ar traucētiem sociālās iesaistīšanās traucējumiem arī sāks izrādīt uzmanību, piemēram, rotaļu laukumā skaļi trokšņojot, lai nepazīstami pieaugušie viņus apskatītu.
Vidējā bērnībā bērni bieži izrāda verbālu un fizisku pārzināšanu, kā arī neautentisku emociju izpausmi. Pretenzija var pasmieties, kad citi smejas vai šķiet skumji, lai manipulētu ar sociālo situāciju (nevis patiesu emociju dēļ).
Vienaudžu vidū viņi var būt pārāk pazīstami, ja ne uz priekšu. Piemēram, viņi pirmo reizi, satiekot jaunu klasesbiedru, varētu teikt: “Es gribu doties uz jūsu māju”.
Pusaudžiem ar kavētiem sociālās iesaistīšanās traucējumiem, iespējams, ir problēmas ar vienaudžiem, vecākiem, skolotājiem un treneriem. Viņiem ir tendence attīstīt virspusējas attiecības ar citiem, cīnīties ar konfliktiem un turpināt demonstrēt neizšķirtu izturēšanos pret pieaugušajiem.
Pētnieki pēta ilgtermiņa rezultātus bērniem ar traucētiem sociālās iesaistīšanās traucējumiem, jo īpaši to, vai to ietekme attiecas uz pieaugušo vecumu.
Cēloņi un veicinošie faktori
Neinhibētus sociālās iesaistīšanās traucējumus izraisa nevērība zīdaiņa vecumā. Bet bieži vien rodas neizpratne par to, kas ir nolaidība un kas veicina pieķeršanās traucējumu attīstību bērniem.
Novārtā atstāšana zīdaiņa vecumā traucē savienoties un piestiprināties. Tas pasliktina bērna spēju veidot uzticības pilnas attiecības ar aprūpētājiem un bieži saglabājas pieaugušo dzīvē.
Zīdaiņi iemācās uzticēties saviem aprūpētājiem, kad šīs personas pastāvīgi reaģē uz viņu vajadzībām. Piemēram, zīdainis, kurš tiek barots, reaģējot uz viņu izsalkušajiem saucieniem, uzzinās, ka viņi var paļauties uz vecāku barību.
Pretstatā izplatītajiem mītiem, traucējumus neizraisa ievietošana bērnu aprūpes iestādē, un bērns to neizveidos, ievietojot bērnu gultiņā, kad viņi raud.
Novārtā atstātie bērni var nesaistīties ar saviem aprūpētājiem. Ja raudošs bērns tiek pastāvīgi ignorēts, viņi uzzina, ka apkārtējie cilvēki ir neuzticami, ja pat nav pilnīgi pieejami. Zīdainis, kurš lielākoties tiek atstāts bez uzraudzības un ar nelielu sociālo iesaistīšanos, var neveidot nekāda veida attiecības ar aprūpētāju. Līdz ar to šim bērnam var būt pieķeršanās traucējumu risks.
Kaut arī sekas var būt smagas, ir svarīgi zināt, ka ne visiem novārtā atstātajiem bērniem attīstās nelabvēlīgi sociālās iesaistīšanās traucējumi. Patiesībā daudziem bērniem izaugs veselīgas attiecības bez ilgstošām pieķeršanās problēmām.
Rūpes par audžuvecākiem un adoptētājiem
Neizturētie sociālās iesaistīšanās traucējumi rodas nolaidības dēļ, kas rodas pirmajos dzīves mēnešos. Amerikas Psihiatru asociācija (APA) norāda, ka traucējumi gandrīz vienmēr attīstās līdz divu gadu vecumam.
Tomēr kavētie sociālās iesaistīšanās traucējumi var parādīties tikai ilgi pēc tam, kad ir novērsti nolaidības jautājumi. Audžuvecākiem, vecvecākiem un citiem aprūpētājiem, kuri audzina bērnus, kuri ir bijuši novārtā kā zīdaiņi, būtu jāzina, ka bērniem joprojām var būt risks attīstīties pieķeršanās jautājumiem, pat ja viņi vairs netiek atstāti novārtā.
Izplatība
Tiek uzskatīts, ka kavētie sociālās iesaistīšanās traucējumi ir diezgan reti. Bērniem, kuri ir uzauguši iestādēs (piemēram, bērnu namā), un tiem, kuriem ir bijuši vairāki audžuģimeņu izvietojumi, ir vislielākais risks saslimt ar šo stāvokli.
Daudziem bērniem, kuriem anamnēzē ir bijusi vardarbība vai nevērība, nerodas pieķeršanās traucējumi, taču pētījumi liecina, ka aptuveni 20% bērnu augsta riska grupās attīstās kavēti sociālās iesaistīšanās traucējumi.
Riski un sekas
Bērniem ir svarīgi veselīgi baidīties no svešiniekiem un potenciāli kaitīgiem cilvēkiem. Bērna audzināšana ar kavētiem sociālās iesaistīšanās traucējumiem aprūpētājiem var būt diezgan mulsinoša un šausminoša.
Četrus gadus vecs bērns ar traucējumiem var nomaldīties ar svešinieku tirdzniecības centrā vai deviņus gadus vecs bērns var ienākt kaimiņu mājās, divreiz nedomājot par šo darbību drošību vai iespējamām sekām.
Aprūpētājiem, kuri audzina bērnu ar traucētiem sociālās iesaistīšanās traucējumiem, pastāvīgi jāuzrauga, lai pārliecinātos, ka bērns nenonāk kaitīgā situācijā. Viņiem, iespējams, vajadzēs bieži iejaukties, lai novērstu bērna mijiedarbību ar svešiniekiem.
Bērni ar pieķeršanās traucējumiem cenšas izveidot veselīgas attiecības ar skolotājiem, treneriem, dienas aprūpes sniedzējiem un vienaudžiem. Viņu uzvedība var būt pietiekami satraucoša apkārtējiem cilvēkiem, piemēram, klasesbiedra ģimenei, ka tas izslēdz sociālās aktivitātes (it īpaši, ja cilvēki nav pazīstami ar traucējumiem).
Ārstēšana
Bērniem ar pieķeršanās traucējumiem ir svarīgi saņemt pastāvīgu kopšanu no stabiliem aprūpētājiem. Bērns, kurš turpina pārcelties no audžuģimenes uz audžuģimenēm vai bērns, kurš turpina institucionalizēties, visticamāk neuzlabosies.
Kad ir izveidota konsekventa aprūpe, ārstēšana var sākt stiprināt saikni starp bērnu, kurš piedzīvojis nevērību, un galveno aprūpētāju.
Piesaistes traucējumi paši par sevi nemēdz uzlaboties. Profesionāla ārstēšana parasti sastāv no terapijas gan ar bērnu, gan aprūpētājiem, un ārstēšanas plāni tiek individuāli pielāgoti, lai apmierinātu bērna unikālās vajadzības un simptomus.
Ja jums ir bažas, ka jūsu aprūpē esošam bērnam var būt piesaistes traucējumi, konsultējieties ar savu pediatru. Viņi var nosūtīt jūsu bērnu pie garīgās veselības speciālista, lai veiktu visaptverošu novērtējumu.