Kas ir Pica?

Pica ir tādu lietu atkārtota ēšana, kuras netiek uzskatītas par ēdamām. Tas ir barošanas un ēšanas traucējumu veids. Tas var būt nopietns un potenciāli dzīvībai bīstams.

Patērētās preces ievērojami atšķiras un var ietvert papīru, plastmasu, audumu, netīrumus, mālus, krāsas, iežus, ziepes, cigarešu izsmēķus, matus un metāla gabalus, piemēram, monētas.

Pica jānošķir no pastāvīgas citu neparastu vielu, piemēram, kukurūzas cietes un termiski neapstrādātu rīsu vai makaronu, kas ir barojošas vielas, un ledus, ko parasti lieto dzērienos, patēriņa.

Ko Pica ietekmē?

Kaut arī pica parādīšanās var notikt jebkurā vecumā, tā visbiežāk parādās bērnībā. Pica, šķiet, ir biežāk sastopama grūtniecēm un bērniem ar attīstības un intelektuālās attīstības traucējumiem. Tas bieži notiek kopā ar citiem traucējumiem, piemēram, autisma spektra traucējumiem, obsesīvi kompulsīviem traucējumiem un uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumiem.

Pica pētījumi ir ierobežoti. Tiek uzskatīts, ka tas ir reti sastopams veselīgu bērnu vidū ASV. Mazāk nekā 10% ASV bērnu, kas vecāki par 12 gadiem, atbilst pica diagnostikas kritērijiem. Vienā pētījumā tika ziņots par augstu pica izplatību bērnu vidū sirpjveida šūnu anēmijas ārstēšanā, bet vēl viens pētījums parādīja augstus rādītājus skolas vecuma bērnu vidū Āfrikā.

Dažās Āfrikas valstīs kulturāli tiek sankcionēta netīrumu ēšana, un afroamerikāņi to var turpināt izmantot kā kulturāli normatīvu praksi, kuras pamatā ir viņu mantojums.

Dati rāda, ka pica ir vairāk izplatīta grūtnieču afrikāņu un afroamerikāņu sieviešu vidū. Afroamerikāņu sieviešu netīrumu ēšana var tikt uzskatīta par kultūras praksi. Tā var būt iemācīta uzvedība, kas sniedz sociālus un psiholoģiskus ieguvumus. Ja pica uzvedība ir kultūrā atbalstīta prakse, tā netiks diagnosticēta kā garīgi traucējumi.

Pica diagnostika

Saskaņā ar Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatu (DSM-5) pica diagnostikai ir nepieciešami četri kritēriji:

Nepārtikas vielu atkārtota ēšana turpinās vismaz vienu mēnesi.
Nepārtikas vielu ēšana nav piemērota indivīda attīstības līmenim. (Pica nevar diagnosticēt bērniem, kas jaunāki par diviem, jo jaunākā vecumā dažādu priekšmetu pļaušana tiek uzskatīta par normālu attīstību.)
Ēšanas uzvedība nav daļa no kultūras atbalstītas prakses.
Ja ēšanas paradumi notiek citu psihisku traucējumu (piemēram, intelektuālās attīstības traucējumu, autisma spektra traucējumu, šizofrēnijas) vai veselības stāvokļa (ieskaitot grūtniecību) kontekstā, tas ir pietiekami smags, lai būtu nepieciešama papildu klīniskā uzmanība.

Iepriekšējos DSM izdevumos Pica bija sadaļā “Traucējumi, kas parasti tiek diagnosticēti zīdaiņa vecumā, bērnībā vai pusaudža gados”. Pašreizējā izdevumā tas tika pārvietots uz jauno apvienoto sadaļu “Barošanas un ēšanas traucējumi”. Šīs izmaiņas atspoguļo faktu, ka pica var notikt gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Ja apetītes nomākšanai indivīdam ar nervozu anoreksiju tiek ēst uzturviela, kas nav barojoša, pica diagnoze netiks noteikta. Dažiem cilvēkiem ar izvairīšanās / ierobežojošiem pārtikas uzņemšanas traucējumiem (ARFID), īpaši tiem, kuru selektīvā ēšana balstās uz pārtikas maņu aspektiem, var būt arī pica.

Šīs personas ir ļoti jutīgas pret tekstūru un var meklēt vielas, kas nav barojošas ar vēlamo struktūru. Pica var rasties arī ar pašnāvniecisku paškaitējumu gadījumos, kad tiek norīti svešķermeņi.

Kādas nepārtikas vielas patērē un kāpēc?

Ir izstrādāti dažādi termini, lai norādītu dažādas vielas, kas tiek patērētas pica laikā. “Ģeofāgija” ir māla uzņemšana. “Kopropāģija” ir izkārnījumu uzņemšana. Diviem saistītiem ēšanas paradumiem, kas nav kvalificējami kā pica, ir arī termini: “pagofagija” attiecas uz ledus uzņemšanu, bet “amilogfāgija” ir tādu cieti kā kukurūzas ciete un žāvēti makaroni.

Motivācija patērēt šīs nepārtikas vielas cilvēkiem ar pica ir atšķirīga. Daži cilvēki ziņo par piespiešanu ēst noteiktas vielas un garšas vai konsistences dēļ var ziņot par tieksmi. Citi ziņo par nepieciešamību pēc perorālas stimulācijas. Vēl citi apraksta pica kā sevis nomierinošas izturēšanās veidu, kad uzbudinājums sasniedz noteiktu līmeni.

Riska faktori

Sakarā ar ārkārtīgi ierobežotiem pica pētījumiem riska faktori nav labi izprotami. Viena populāra teorija ir tāda, ka minerālu deficīts, īpaši dzelzs deficīts, var izraisīt piku un ka pica ir uzvedības reakcija uz deficītu.

Liela daļa pierādījumu nāk no gadījumu ziņojumiem, kas liecina par uzvedības pārtraukšanu pēc trūkuma novēršanas. Daži ir ierosinājuši, ka pica var attīstīties, reaģējot uz stresu papildus uztura trūkumam.

Medicīniskie riski

Pica var būt saistīts ar ievērojamu medicīnisko risku atkarībā no uzņemtajām vielām un no tā, cik smaga ir uzvedība.

Smagie metāli, piemēram, svins, dzīvsudrabs (no papīra), cinks un varš var būt toksiski. Pica var izraisīt patērēto vielu masas kuņģī un kuņģa-zarnu traktā, aizsprostojumus zarnās un asaras, kurām nepieciešama operācija.

Pica var izraisīt arī tādus jautājumus kā iekšējie parazīti, saindēšanās, aizrīšanās, elpošanas problēmas un nāve.

Ārstēšana

Nav plaši atzītas pica ārstēšanas. Pašreizējie iejaukšanās pica novēršanai ietver ķirurģisku iejaukšanos, kā arī uztura, farmakoloģiskās un uzvedības procedūras. Ķirurģiskas iejaukšanās var būt nepieciešama, ja uzņemtie priekšmeti ir nodarījuši kaitējumu ķermenim, taču tie nenovērš pamata simptomus.

Uztura bagātinātāji, piemēram, dzelzs, ir izmantoti ārstēšanai, ja ir konstatēti uztura trūkumi vai pārmērības. Ir izmēģināti dažādi medikamenti, lai gan nav pārliecinošu pētījumu par to lietošanu. Ir ierobežoti pica uzvedības iejaukšanās pētījumi.

Iejaukšanās, kas, visticamāk, šķiet veiksmīgāka bērnu pica ārstēšanā, ir kombinēta ārstēšana, kas ietver pastiprināšanas procedūras, piemēram, iespējamo pastiprināšanu un diskriminācijas apmācību.

Iespējamās pastiprināšanas stratēģijas apbalvojiet bērnus ar pārtiku vai rotaļlietām, kad viņi neuzņemas pica uzvedību.
Diskriminācijas apmācības stratēģijas iesaistīt bērnu mācīšanu atšķirt ēdamās un neēdamās vielas, kā arī par neēdamu priekšmetu ēšanas bīstamību.

Sodīšanas procedūras jāapsver tikai tad, ja visas pārējās iejaukšanās ir bijušas nepietiekamas un pastāv ilgs pica uzvedības risks.

Pieaugušajiem ar pica kognitīvās uzvedības terapija (CBT) var būt noderīga tehnika. Šāda attieksme var būt vērsta uz to, lai palīdzētu personai mainīt domas par nepārtikas preces ēšanu un uzvedības maiņu un aizstātu to ar citu pārvarēšanas stratēģiju.