Asfiksija ir neparasts dažu atkarību iznākums, neatkarīgi no tā, vai tā ir nejauša vai pašnodarbināta. Asfiksija, saukta arī par asfiksiju, vispārīgi runājot, ir termins, ko lieto apziņas zudumam vai nāvei skābekļa trūkuma dēļ.
Asfiksiju var izraisīt nosmakšana, slāpēšana, žņaugšana, aizrīšanās, noslīkšana, Traumas, kaitīgu gāzu (piemēram, oglekļa monoksīda) iedarbība vai tādi medicīniski apstākļi kā miega apnoja, akūta elpošanas distresa sindroms (ARDS) vai iedzimts centrālās hipoventilācijas sindroms ( CCHS).
Atkarības kontekstā nosmakšanu mēs mēdzam saistīt ar narkotiku pārdozēšanu vai saindēšanos ar alkoholu. Retāk sastopams cēlonis ir tīša nožņaugšanās pašnodarbināšanās, kas pazīstama kā autoerotiska asfiksija.
Narkotikas un alkohols
Ir vairāki dažādi veidi, kā narkotiku vai alkohola lietošana tieši vai netieši izraisa asfiksijas nāvi. Viens veids ir plaušu aspirācija, kurā vemšanas ieelpošana plaušās tieši bloķē skābekļa plūsmu. Ja netiek veiktas iejaukšanās, lai notīrītu gaisa ejas, cilvēks burtiski var aizrīties ar savu vemšanu. Dažreiz aspirētais materiāls var nokļūt plaušās, izraisot pneimoniju.
Īpaši alkoholam ir tendence radīt lielu daudzumu šķidru vemšanu. Reibumā cilvēki ne tikai mazāk kontrolē savas motoriskās un garīgās funkcijas, daudzus viņu dabiskos refleksus, ieskaitot rīkles refleksu (aka gag refleksu), imobilizē alkohola nomācošā iedarbība. Tas bija iemesls nāve roka leģendai Džimijai Hendriksai un rokgrupas AC / DC solistam Bonam Skotam.
Saskaņā ar pētījumu no Nacionālās programmas par nāves gadījumiem, kas saistīti ar vielu ļaunprātīgu izmantošanu, 23% no visiem pārdozēšanas izraisītajiem nāves gadījumiem izraisa asfiksija, otrajā vietā ir tieša akūta pārdozēšana (saindēšanās ar narkotikām).
Cits asfiksijas veids rodas, ja pārdozējot tādas zāles kā heroīns, cilvēka elpošana samazinās līdz vietai, kur tā vairs nespēj uzturēt dzīvību. Tas, kas galu galā sākas ar elpošanas nomākumu (hipoventilāciju), galu galā kļūst par elpošanas apstāšanos (pilnīgu elpošanas pārtraukšanu).
Citi pārtrauc elpošanu krampju dēļ narkotiku vai alkohola lietošanas laikā. Tas, visticamāk, notiek ārpus narkotiku lietošanas ārstēšanas centra vai ja nav atbilstošas medicīniskās aprūpes.
Riska faktori
Saskaņā ar Nacionālā narkomānijas institūta datiem narkotiku pārdozēšanas gadījumu skaits Amerikas Savienotajās Valstīs pēdējos gados ir dramatiski pieaudzis, palielinoties no nedaudz vairāk nekā 20 000 nāves gadījumiem 2002. gadā līdz 70 237 nāves gadījumiem 2017. gadā. ir kopīga iezīme, kas katru gadu izraisa papildu 2200 nāves gadījumus.
Vecumam ir arī nozīme nāves riskā. Narkotiku pārdozēšanas gadījumi parasti notiek vecumā no 15 līdz 44 gadiem, vienādi ietekmējot vīriešu, sieviešu un rasu populācijas. Turpretī lielākā daļa cilvēku, kas mirst no saindēšanās ar alkoholu, galvenokārt ir baltie vīrieši vecumā no 35 līdz 64 gadiem. A
Kopumā opioīdie medikamenti joprojām ir galvenais vielu izraisīto nāves gadījumu cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs, katru gadu tie ir aptuveni 65% no pārdozēšanas izraisītajiem nāves gadījumiem.
Turklāt, lai gan 52% no narkotiku pārdozēšanas izraisītajiem nāves gadījumiem ir saistīti ar vienu farmaceitisku vai nelegālu narkotiku, 26% iesaistīja divas narkotikas un 22% trīs vai vairāk narkotikas. Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centra (CDC) statistiku no 2010. līdz 2014. gadam ir zināms, ka noteiktu zāļu kombinācija palielina nāves risku:
- 18% no visiem metadona nāves gadījumiem bija Xanax.
- 20% no visiem metamfetamīna nāves gadījumiem bija saistīts ar heroīnu.
- 20% no visiem pārdozēšanas gadījumiem ir saistīti ar heroīnu un kokaīnu.
- 23% no visiem oksikodonu izraisītajiem nāves gadījumiem bija Xanax.
- 26% no hidrokodonu izraisītajiem nāves gadījumiem bija Xanax (alprazolāms).
- 37% no visiem kokaīna nāves gadījumiem bija saistīts ar heroīnu.
- No 12% līdz 22% no visiem pārdozēšanas gadījumiem bija alkohols.
10 galvenās narkotikas, kas saistītas ar pārdozēšanas nāvi
10 narkotikas, kas visbiežāk saistītas ar narkotiku pārdozēšanas nāvi Amerikas Savienotajās Valstīs (pēc 2014. gadā ziņotajiem nāves gadījumiem):
- Heroīns (10 863)
- Kokaīns (5856)
- Oksikodons (5417)
- Alprazolāms (4217)
- Fentanils (4 200)
- Morfīns (4 022)
- Metamfetamīns (3 728)
- Metadons (3495)
- Hidrokodons (3 274)
- Alkohols (2221)
Autoerotiska nosmakšana
Autoerotiskā asfiksija (AEA), alternatīvi dēvēta par asfiksiofiliju un elpas kontroles spēli, ir tīša un dažreiz sevis radīta elpošanas ierobežošana seksuāla uzbudinājuma nolūkā. Ierobežojot gaisa ieplūdi, gan nožņaugot, gan pakarot, strauja oglekļa dioksīda uzkrāšanās izraisa reiboni un vieglprātību, pastiprinot seksuālo baudu un orgasmu.
Lai gan pētījumu nav, pašreizējie pierādījumi liecina, ka AEA nāve skar aptuveni 0,5 no katriem miljoniem cilvēku, un tas nozīmē, ka Amerikas Savienotajās Valstīs gadā ir aptuveni 180 nāves gadījumu.
AEA ir klasificēta kā seksuāli mazohisma traucējumu (SMD) pazīme Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM-5), ko izdevusi Amerikas Psihiatru asociācija. Tā raksturīgo briesmu dēļ praksei tika piešķirts unikāls specifikators DSM-5, un tā pašlaik tiek klasificēta kā SMD ar asfiksiofiliju. AEA tiek uzskatīta par retu dzimuma atkarības pazīmi, un tiek uzskatīts, ka tā vīriešiem ir izplatītāka nekā sievietēm.
AEA nomākšana pēc tās definīcijas ir nejauša. Cilvēki, kas piedalās, bezsamaņas gadījumā bieži izveido kaut kādu “bēgšanas mehānismu”. Dažreiz drošības atbrīvošana tomēr nedarbojas vai dalībnieki nepareizi vērtē skābekļa trūkuma daudzumu. Tiek ziņots, ka aktieris Deivids Karradīns šādā veidā nomira 2009. gadā.
Riskanta prakse
Daudzi AEA nāves gadījumi rodas cilvēkiem, kuri pašnožņaugas. Bieži sastopams scenārijs ir dalībnieks, kurš siksnas, šalles vai auklas vienu galu apvelk ap kaklu un otru tur ar brīvo roku. Tiek pieņemts, ka bezsamaņas gadījumā josta vai cilpa izkritīs no dalībnieka rokas un atbrīvos spriedzi ap kaklu.
Diemžēl ir notikuši daži nāves gadījumi, jo jostas stienis iestrēga jostas atverē. Citi ir notikuši tāpēc, ka virves vai šalles faktūra nebija pietiekami slidena un drīzāk turējās, nevis atlaida. Narkotikas un alkohols tikai palielina risku, pasliktinot spriestspēju, vienlaikus ietekmējot cilvēka asinsspiedienu un elpošanu (īpaši lietojot depresantus, piemēram, benzodiazepīnus).