Klonidīns kā ADHD zāļu izvēle

Catapres (klonidīns) ir zāles, kas sākotnēji tika apstiprinātas, lai ārstētu cilvēkus ar augstu asinsspiedienu. Tomēr, tā kā klonidīns nomierina organismu, ir konstatēts, ka tas palīdz cilvēkiem ar ADHD simptomiem, piemēram, hiperaktivitāti, impulsivitāti, agresiju, pārmērīgu uztraukumu un miega grūtībām.

Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir arī apstiprinājusi Kapvay, pagarinātas darbības klonidīna versiju, kā medikamentu bērniem ar ADHD vecumā no 6 gadiem. To var lietot atsevišķi vai kopā ar stimulējošiem medikamentiem.

Stimulatori pret nestimulantiem

ADHD zāles parasti tiek klasificētas kā stimulatori vai nestimulatori. Klonidīns, kas ir daļa no zāļu grupas, kas pazīstama kā centrālas darbības alfa-agonistu hipotensīvi līdzekļi, tiek uzskatīts par nestimulējošu ADHD ārstēšanu.

Stimulatori, saukti arī par psihostimulantiem, parasti ir pirmā izvēle medikamentiem, ko lieto ADHD ārstēšanai. Viņi ir visvairāk izrakstītie ADHD medikamenti, jo tie ir visefektīvākais veids, kā mazināt ADHD simptomus, piemēram, impulsivitāti, hiperaktivitāti un neuzmanību. Ir divi veidi: amfetamīni (piemēram, Adderall, Vyvanse un Dexedrine) un metilfenidāti (piemēram, Ritalin, Concerta un Methylin).

Nestimulējošus medikamentus parasti izraksta, ja persona ar ADHD nevar paciest stimulējošus medikamentus smagu blakusparādību dēļ. Daži veselības apstākļi arī novērš stimulantu lietošanu, piemēram, noteiktus psihiskus traucējumus, miega traucējumus, sirds un asinsvadu slimības vai stimulantu ļaunprātīgu izmantošanu vēsturē.

Strattera (atomoksetīns), antidepresanti Wellbutrin (bupropions) un Qelbree (viloxazine, kuru FDA apstiprināja 2021. gadā) ir citu nestimulējošu zāļu piemēri. Tāpat ir vēl viens antihipertensīvs līdzeklis, ko sauc par Intuniv (guanfacīns).

Kā stimulatori darbojas

Stimulējošie ADHD medikamenti darbojas, izraisot vairāk dopamīna un norepinefrīna pieejamību smadzeņu sinapsēs. Tas stimulē centrālo nervu sistēmu un uzlabo kognitīvo darbību. Tā kā nervu sistēma ir stimulēta, daži cilvēki ziņo, ka, lietojot stimulējošus medikamentus, viņi jūtas nervozi, noraizējušies un jūtami.

Kā darbojas klonidīns

Klonidīns liek jūsu smadzenēm sūtīt signālus uz asinsvadiem, lai tos atslābinātu, pazeminot asinsspiedienu. Turklāt klonidīns ietekmē noradrenalīnu jūsu smadzeņu prefrontālās garozas zonā. Šeit notiek jūsu smadzeņu izpildfunkcijas, piemēram, informācijas un pieredzes plānošana, organizēšana un izmantošana. Šie efekti ļauj būt fiziski mierīgam, tomēr garīgi koncentrētam.

Klonidīna plusi un mīnusi

Ieguvumi

• Var palielināt stimulantu iedarbību

• Nav apetītes efekta

• Efektīvs bērniem

• Samazina trauksmi

• Palīdz miega grūtībās

• Nav atkarība

• Samazina asinsspiedienu

• Var ārstēt tic traucējumus

Trūkumi

• Palīdz ne visām ADHD prezentācijām

• Maz pētījumu par pieaugušajiem

• Mazāk efektīvs nekā stimulanti

• Var izraisīt smadzeņu miglu

• Var izraisīt miegainību

• Var izraisīt erektilās disfunkcijas

Plusi

Klonidīnam ir dažas priekšrocības, kas padara to noderīgu cilvēkiem ar ADHD, īpaši bērniem.

• Var pastiprināt stimulantu iedarbību: Klonidīnu var parakstīt papildus stimulējošiem medikamentiem, kas bieži uzlabo stimulanta efektivitāti.
• Nav apetītes efekta: Klonidīns ir apetītes neitrāls, tas nozīmē, ka tas nepalielina vai nesamazina apetīti. Stimulatori bieži nomāc apetīti, kas var būt problēma cilvēkiem, kuriem jau ir nepietiekams svars.
• Efektīvs bērniem: 73 pētījumu metaanalīzē tika apskatīta sešu dažādu ADHD zāļu efektivitāte bērniem no 6 līdz 18 gadiem. Starp trim iekļautajiem nestimulatoriem tika konstatēts, ka klonidīns ir visefektīvākais un vispieņemamākais, salīdzinot ar atomoksetīnu un ilgstošas ​​darbības guanfacīnu. (Wellbutrīns tika izlaists pierādījumu trūkuma dēļ.)
• Samazina trauksmi: Cilvēki, kuriem ir ADHD, bieži piedzīvo arī trauksmi. Trauksmes gadījumā bieži tiek izrakstīti medikamenti no benzodiazepīnu ģimenes, piemēram, Xanax (alprazolāms) vai Valium (diazepāms). Tomēr tie var veidot ieradumu un var negatīvi ietekmēt kognitīvās funkcijas, piemēram, uzmanību. Šī iemesla dēļ klonidīnu bieži izraksta, lai palīdzētu cilvēkiem ar ADHD, kuriem ir trauksme.
• Palīdz miega grūtībās: Miega problēmas ir vēl viena problēma, ar kuru saskaras daudzi cilvēki ar ADHD. Klonidīna lietošanas potenciāli pozitīvā ietekme ir tā, ka tas var palīdzēt uzlabot miegu. Faktiski daži ārsti izraksta nelielu klonidīna devu bez etiķetes (tas nozīmē FDA apstiprinātu zāļu lietošanu neapstiprinātai lietošanai), lai palīdzētu gulēt.
• Nav atkarība: Kaut arī no tradicionālajiem benzodiazepīnu medikamentiem varētu izvairīties, jo tie var veidot ieradumu, klonidīns netiek uzskatīts par atkarību.
• Samazina asinsspiedienu: Ja Jums ir ADHD un augsts asinsspiediens, klonidīns jums var būt laba izvēle, jo tas arī palīdzēs samazināt asinsspiedienu.
• Var ārstēt tic traucējumus: Ja jums ir gan Tourette sindroms, gan citi tic traucējumi un ADHD, klonidīns var palīdzēt abu simptomiem.

Cons

Klonidīns nav piemērots visiem. Tam ir daži trūkumi, par kuriem jums jāzina, ja apsverat iespēju lietot klonidīnu.

• Palīdz ne visām ADHD prezentācijām: Klonidīns palīdz ar hiperaktivitāti, impulsivitāti, agresiju, pārmērīgu uzmundrināšanu un miega grūtībām. Tomēr nav konstatēts, ka tas būtu tik noderīgs neuzmanīgiem ADHD simptomiem.
• Maz pētījumu par pieaugušajiem ar ADHD: Pētījumi ir parādījuši, ka klonidīns var palīdzēt ADHD simptomiem bērniem un pusaudžiem, bet klonidīns parasti netiek nozīmēts pieaugušo ADHD. Tas varētu būt tāpēc, ka klonidīns visvairāk palīdz, piemēram, agresija, hiperaktivitāte un impulsivitāte, pieaugušā vecumā bieži mazinās.
• Mazāk efektīvs nekā stimulanti: ADHD simptomu ārstēšanai klonidīns nav tik efektīvs kā stimulējošie medikamenti. Tomēr tā ietekme ir pietiekami nozīmīga, lai FDA apstiprinātu tā lietošanu ADHD.
• Var izraisīt smadzeņu miglu: Daži cilvēki tā vietā, lai palielinātu fokusēšanas spēju, uzskata, ka klonidīns samazina viņu uzmanību vai izraisa smadzeņu miglu. Problēmas ar spēju koncentrēties var būt īslaicīgas, jo jūsu ķermenis pielāgojas klonidīnam. Tomēr dažiem cilvēkiem šī problēma turpinās.
• Var izraisīt miegainību: Kaut arī klonidīns var palīdzēt nakts miega problēmu risināšanā, daži cilvēki, kuri lieto klonidīnu, dienas laikā jūtas arī noguruši vai nomierināti. Tas var negatīvi ietekmēt skolas vai darba sniegumu. Dažreiz miegainība ar laiku samazinās. Šī ir svarīga blakusparādība, kas jāapspriež ar ārstu, jo tā var būt bīstama, ja vadāt transportlīdzekli vai apkalpojat mehānismus.
• Var izraisīt erektilās disfunkcijas: Trūkums vīriešiem, kuri lieto klonidīnu, ir erektilā disfunkcija (ED). Pat ja jūs varētu justies neērti runāt ar savu ārstu par ED, viņi apzināsies, ka tā ir iespējama blakusparādība, un vēlēsies palīdzēt jums atrisināt šo problēmu.

Veidlapas un devas

Kad pirmo reizi tiek parakstīts klonidīns, tas parasti tiek lietots zemākajā devā. Lai sāktu, tas var būt no 0,05 līdz 0,1 miligramiem. Ārsts pakāpeniski palielina devu, līdz tiek atrasta efektīva (terapeitiska) deva. Katapres tabletes ir 0,1, 0,2 un 0,3 miligrami. Kapvay ir pagarinātās versijas versija, un tā ir pieejama 0,1 miligramos.

Klonidīns ir pieejams arī plāksteros, kas ilgst septiņas dienas. Viņi ir labs risinājums, ja jums ir tendence aizmirst lietot zāles vai jums nepatīk norīt tabletes.

Kad terapeitiskā deva ir atrasta, lietojot tabletes, klonidīna plākstera lietošana ir iespēja. Lai redzētu pilnu klonidīna ietekmi uz ADHD simptomiem, var būt nepieciešamas dažas nedēļas, bet jūs varat redzēt dažus uzlabojumus ātrāk.

Klonidīna blakusparādības

Šīs blakusparādības bieži izzūd pēc tam, kad esat kādu laiku lietojis zāles, bet, ja tās nav vai ir apgrūtinošas, konsultējieties ar ārstu.

• Nogurums
• Galvassāpes
• Reibonis
• Sausa mute
• Uzbudināmība
• Sāpes vēdera augšdaļā
• Uzvedības problēmas
• Zems asinsspiediens
• Slikta dūša
• Vemšana
• Aizcietējums
• Erekcijas disfunkcija

Reti, bet nopietnas blakusparādības

Ja Jums rodas šīs vai citas neparastas vai pastāvīgas blakusparādības, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar savu ārstu.

• Neregulāra sirdsdarbība
• Lēna sirdsdarbība
• Halucinācijas
• Pietūkums jebkurā ķermeņa vietā
• Elpošanas grūtības
• Aizsmakums
• Izsitumi
• Nātrene

Piesardzības pasākumi, lietojot klonidīnu

Ja anamnēzē ir zems asinsspiediens, klonidīna lietošanas laikā, visticamāk, var justies reibonis, reibonis un slikta dūša.

Daudzi cilvēki aizmirst lietot medikamentus. Ja esat izlaidis klonidīna devu, nelietojiet dubultu devu. Tas varētu pārāk pazemināt asinsspiedienu.

Ir svarīgi nepārtraukt klonidīna lietošanu pēkšņi, jo tas var izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu. Tā vietā deva jāsamazina pakāpeniski. Jūsu ārsts var sniegt jums padomu par labāko konusa grafiku.

Klonidīns ir C kategorijas zāles. Tas nozīmē, ka tās ir zāles, kas var būt nedrošas nedzimušam bērnam. Noteikti pastāstiet ārstam, ja esat grūtniece, barojat bērnu ar krūti vai plānojat grūtniecību.

Vārds no Verywell

Kaut arī klonidīns parasti nav pirmā ADHD zāļu izvēle, dažiem cilvēkiem tas var būt noderīgi, ārstējot ADHD, vai nu atsevišķi, vai kombinācijā ar citiem ADHD medikamentiem. Ja jūs interesē klonidīns kā ārstēšanas iespēja, konsultējieties ar savu ārstu. Viņi palīdzēs izlemt, vai tā ir pareizā izvēle jums.