Key Takeaways
- Daži pētījumi liecina, ka hormonālā dzimstības kontrole, piemēram, tabletes, spirāle un maksts gredzens, izraisa depresiju un pašnāvību.
- Tomēr jauni pētījumi kliedē, kas apgalvo un mudina sievietes izvēlēties no plašā pieejamo kontracepcijas līdzekļu klāsta.
Sievietes, izlemjot, kura dzimstības kontroles metode ir piemērota viņiem, ņem vērā dažādas lietas, piemēram, ērtības, dzīvesveidu, ģimenes plānošanu, efektivitāti un izmaksas. Runājot par hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem, vēl viena problēma varētu būt garīgā veselība. Bet jauni Ziemeļrietumu medicīnas pētījumi, kas publicēti American Journal of Psychiatry novembrī, iespējams, kaut kādā veidā atvieglos šīs rūpes.
Pētījums, visaptverošs pārskats par publicētajiem pētījumiem par kontracepcijas līdzekļiem sievietēm ar psihiskiem traucējumiem, atklāja, ka hormonālā dzimstības kontrole, piemēram, tabletes, spirāle un maksts gredzens, neizraisa depresiju un trauksmes traucējumus.
Sieviešu trauksme un depresija
"Kontracepcijas pamatzināšanas ir kritiska sieviešu sieviešu veselības aprūpes sastāvdaļa, un šeit mēs koncentrējamies uz sievietēm ar psihiskiem traucējumiem," saka attiecīgā autore Ketrīna Vīsnere, MD, Normanas un Helēnas Ašeres psihiatrijas un uzvedības zinātņu, dzemdniecības un ginekoloģijas profesore Ziemeļrietumu Universitātes Feinbergas Medicīnas skola un Ašera depresijas traucējumu izpētes un ārstēšanas centra direktore.
Trauksme un depresijas traucējumi ir vienas no visbiežāk sastopamajām slimībām reproduktīvā vecumā, skaidro Dr Visners. Garīgo slimību izplatība ir augstāka sieviešu vidū (24,5%) nekā vīriešu (16,3%), un vislielākais risks ir jauniem pieaugušajiem (vecumā no 18 līdz 25 gadiem).
Katherine Wisner, MD
Klīniskajos pētījumos un randomizētos, placebo kontrolētos pētījumos ar sievietēm ar psihiskiem traucējumiem ziņots par līdzīgu vai zemāku garastāvokļa simptomu līmeni hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietotājiem, salīdzinot ar nelietotājiem.
- Katherine Wisner, MDAsociācija pret cēloni
Papildus reproduktīvā vecuma sievietēm bieži ir kontracepcijas līdzekļi, turklāt tām ir augsts psihisko traucējumu līmenis. "No tā izriet, ka notiks psihiatrisko slimību un kontracepcijas līdzekļu līdzāspastāvēšana, un tā ir saistība," saka Dr Vīzners.
Tomēr, kad pētnieki novērtēja datus, lai noteiktu, vai hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana izraisa depresiju, viņi atklāja, ka tas tā nav. "Klīniskajos pētījumos un randomizētos, placebo kontrolētos pētījumos ar sievietēm ar psihiskiem traucējumiem ir ziņots par līdzīgu vai zemāku garastāvokļa simptomu biežumu hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietotājiem, salīdzinot ar nelietotājiem," saka Vīsners.
Pētījums arī atklāja, ka dažos gadījumos hormonālie kontracepcijas līdzekļi var pat palīdzēt stabilizēt vai samazināt garastāvokļa simptomu biežumu sievietēm ar psihiskiem traucējumiem.
Nepieciešama regulāra garīgās veselības pārbaude
Tomēr ir arī skaidrs, ka dažām sievietēm, kurām tiek nozīmēti hormonālie kontracepcijas līdzekļi, attīstīsies vājš garastāvoklis.
"Lai gan pētījumi nav vienbalsīgi apstiprinājuši nekādu tiešu korelāciju starp hormonālo kontracepciju un depresiju, un tiem bieži ir pretrunīgi secinājumi, pēc manas klīniskās pieredzes daudziem pusaudžiem un pieaugušajiem pēc dzimstības kontroles uzsākšanas var rasties depresijas simptomi," saka medicīnas doktore Leela R. Magavi. Hopkinsa apmācīts pieaugušais, pusaudžu un bērnu psihiatrs un reģionālās medicīnas direktors Kopienas psihiatrijā, Kalifornijas lielākajā ambulatorajā garīgās veselības organizācijā.
Leela R. Magavi, MD
Lai gan pētījumi nav vienbalsīgi apstiprinājuši nekādu tiešu korelāciju starp hormonālo kontracepciju un depresiju, un tiem bieži ir pretrunīgi secinājumi, pēc manas klīniskās pieredzes daudziem pusaudžiem un pieaugušajiem pēc dzimstības kontroles uzsākšanas var būt depresijas simptomi.
- Leela R. Magavi, MDDr Magavi saka, ka dažos gadījumos viņa ir apspriedusi hormonālās kontracepcijas maiņu vai pārtraukšanu ar pacientu OB / GYN, un dažus mēnešus vēlāk daudzas no šīm sievietēm piedzīvo vispārējā garastāvokļa stāvokļa uzlabošanos.
Viņa atsaucas uz vienu konkrētu pētījumu, kas publicēts JAMA psihiatrija 2016. gadā, kurā tika izsekoti vairāk nekā miljons dāņu sieviešu, kas vecāki par 14 gadiem. Tas norādīja uz paaugstinātu depresijas risku, lietojot visu veidu hormonālo kontracepciju, īpaši tikai progestīnu saturošās formas, ieskaitot spirāli.
Tomēr Dr Magavi arī norāda, ka pētījums liecina, ka kopējais skarto sieviešu skaits bija minimāls. Pētnieki pārbaudīja 18 gadu datus (1995. – 2013.), Tāpēc biežuma līmeni mēra nevis pēc indivīdiem, bet gan pēc cilvēku gadiem. Katros 10 000 cilvēku gados sievietēm, kuras lietoja hormonālo dzimstības kontroli, tika diagnosticētas 30 jaunas depresijas diagnozes. Nelietojošajiem pacientiem vidēji tika konstatētas 28 jaunas depresijas diagnozes uz 10 000 cilvēku gadiem.
Katherine Wisner, MD
Piemērota prakse ir pārbaudīt sievietes no depresijas visos veselības aprūpes apmeklējumos, kā to iesaka Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu koledža (ACOG), lai identificētu un ārstētu šo bieži sastopamo un bieži neatzīto slimību.
- Katherine Wisner, MDJauno pētījumu autori atzīmē, ka psihiatri parasti nesaņem pietiekamu apmācību kontracepcijas līdzekļu pārvaldībā, lai pienācīgi konsultētu pacientus par viņu dzimstības kontroles izvēli. Viņi cer, ka atklājumi ļaus labāk sazināties starp ginekologiem un psihiatriem, lai viņi varētu strādāt kopā, lai palīdzētu ārstējamām sievietēm izlemt, kurš kontracepcijas līdzeklis viņiem ir vislabākais.
"Atbilstoša prakse ir pārbaudīt sievietes no depresijas visos veselības aprūpes apmeklējumos, kā to iesaka Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu koledža (ACOG), lai identificētu un ārstētu šo bieži sastopamo un bieži neatzīto slimību," saka Dr Visners.
Un sievietes būtu jāmudina izvirzīt kontracepcijas un ģimenes plānošanas jautājumus veselības aprūpes tikšanās laikā pie jebkura pakalpojumu sniedzēja, ieskaitot viņu psihiatru.
Riska faktori
Katra sieviete ir atšķirīga, un dažām, visticamāk, attīstīsies depresijas simptomi ar hormonālo dzimstības kontroli, piemēram, tām, kurām personīgi vai ģimenes anamnēzē ir psihiatriskas slimības vai kuras ir piedzīvojušas peripartu vai pēcdzemdību depresiju.
Un, lai gan mijiedarbība starp psihotropajām zālēm un kontracepcijas līdzekļiem notiek reti, ārstiem jāapzinās, ka daži medikamenti var traucēt dažus kontracepcijas līdzekļus, piemēram, antipsihotiskos līdzekļus klozapīnu un karbamazepīnu, ko lieto bipolāru traucējumu un krampju ārstēšanai.
Ko tas jums nozīmē
Ir dabiski uztraukties par hormonālās dzimstības kontroles iespējamām blakusparādībām, īpaši, ja Jums iepriekš ir bijusi depresija vai trauksmes traucējumi. Bet ir svarīgi zināt, ka jums ir piekļuve daudziem dzimstības kontroles veidiem neatkarīgi no jūsu vēstures vai garīgo slimību iespējamības.
Un, lasot pētījumu rezultātus, ir svarīgi atcerēties, ka asociācijas atsaucas uz iespējamām, nevis uz galīgām blakusparādībām. "Ja pētījums liecina, ka dažām sievietēm var būt vai nav iespējama īpaša blakusparādība, to nevar vispārināt," saka Dr Magavi. "Katrai sievietei ir savs stāsts un vajadzības."