Pateicoties ilggadīgam pētījumam, ārstiem un veselības aprūpes speciālistiem tagad ir pieejama pilna alkohola lietošanas traucējumu ārstēšanas iespēja. Balstoties uz šo progresu, zinātnieki turpina strādāt pie jaunām zālēm un atklāj jaunus veidus, kā uzlabot ārstēšanas efektivitāti, pieejamību, kvalitāti un rentabilitāti cilvēkiem, kuriem ir alkohola lietošanas traucējumi.
Saskaņā ar pētījumu datiem, šķiet, ka medikamenti ir pozitīva daļa no visefektīvākās kombinācijas alkohola lietošanas traucējumu ārstēšanai. Un to nepietiekami izmanto kā alkoholisma ārstēšanas metodi.
"Visstingrākais pētījuma atklājums ir tāds, ka tiem, kuri saņem jebkādus medikamentus, veicās daudz labāk nekā tiem, kuri vispār nesaņēma tabletes," saka profesore Barbara Meisone, Scripps pētniecības institūts un pētījuma autore. "Tam vajadzētu būt modinātājam.
Tā kā mazāk nekā viens procents cilvēku, kas meklē palīdzību atkarības no alkohola gadījumā, saņem recepti, medikamenti netiek pietiekami izmantoti. Medikamenti pret alkoholismu var piedāvāt pacientiem priekšrocības viņu atveseļošanai, īpaši reālajā vidē. "
COMBINE pētījums
Masveida pētījums, kas publicēts 2006. gadā, trīs gadu laikā sekoja vairāk nekā 1300 pētījuma dalībniekiem 11 akadēmiskajās vietās, lai noteiktu, kāda ārstēšanas, medikamentu un konsultāciju kombinācija ir visefektīvākā alkohola lietošanas traucējumu ārstēšanā.
Kombinētais zāļu un uzvedības iejaukšanās atkarības no alkohola (COMBINE) pētījums sniedza pārsteidzošus rezultātus, atklājot, ka viens no jaunākajiem medikamentiem, ko lieto alkoholisma ārstēšanai, pats par sevi neuzlaboja ārstēšanas rezultātus.
Kā parādīts COMBINE, neviena atsevišķa zāles vai ārstēšanas stratēģija nav efektīva katrā gadījumā vai katram cilvēkam.
Pēc 16 nedēļām COMBINE pētījums parādīja pētījuma dalībniekiem kopumā pozitīvus rezultātus.
- Ārstēšanas laikā visas grupas pētīja ievērojami samazinātu dzeršanas līmeni. Prombūtnes dienu kopējais procentuālais daudzums trīskāršojās - no 25 līdz 73 procentiem, un alkohola patēriņš nedēļā samazinājās no 66 līdz 13 dzērieniem, samazinot par 80 procentiem.
- Pacienti, kuri saņēma medicīnisko vadību, kā arī Revia vai Vivitrol (naltreksonu), vai specializētas konsultācijas, parādīja līdzīgi uzlabotus alkohola atturības rezultātus (80 procenti) salīdzinājumā ar pacientiem, kuri saņēma medicīnisko vadību un placebo tabletes (75 procenti).
- Pacienti, kuri saņēma Revia vai Vivitrol, ziņoja par mazāk alkām pēc alkohola.
- Revia, Vivitrol vai specializētu konsultāciju par alkoholu pievienošana medicīnas vadībai gandrīz divkāršoja iespēju gūt labus panākumus.
Antabuse (disulfirāms)
Antabuse (disulfirāms) bija pirmās zāles, kas apstiprinātas alkohola pārmērīgas lietošanas un atkarības no alkohola ārstēšanai. Tas darbojas, izraisot smagu nevēlamu reakciju, ja kāds, kurš lieto zāles, lieto alkoholu. Lielākā daļa cilvēku, kuri to lieto, pēc alkohola lietošanas vemj. Tiek uzskatīts, ka tas savukārt attur no alkohola lietošanas.
Disulfirāms pirmo reizi tika izstrādāts 1920. gados, lai to izmantotu ražošanas procesos. Pirmo reizi Antabuse alkohola novēršanas ietekme tika reģistrēta pagājušā gadsimta 30. gados. Vulkanizētās gumijas rūpniecības darbinieki, kuri bija pakļauti tetraetiltiuramīda disulfīda iedarbībai, pēc alkohola lietošanas saslima.
1948. gadā Dānijas pētnieki, cenšoties atrast parazītisku kuņģa infekciju ārstēšanu, atklāja disulfirāma ar alkoholu saistītās sekas, kad arī viņi pēc alkohola lietošanas saslima. Pētnieki uzsāka jaunu pētījumu kopumu par disulfirāma lietošanu atkarības no alkohola ārstēšanai.
Neilgi pēc tam FDA apstiprināja disulfiramu alkoholisma ārstēšanai. Vispirms to ražoja Wyeth-Ayerst Laboratories ar zīmolu Antabuse.
Sākumā disulfiramu lietoja lielākās devās, lai radītu nepatiku pret alkoholu, padarot pacientus ļoti slimus, ja viņi dzēra. Vēlāk, pēc daudzām ziņotām smagām reakcijām (ieskaitot dažus nāves gadījumus), Antabuse tika ievadīts mazākās devās, lai atbalstītu alkohola atturību.
Naltreksons
Naltreksonu pārdod ar zīmoliem Revia un Depade. Ilgstošas darbības, mēneša injicējamā naltreksona forma tiek pārdota ar tirdzniecības nosaukumu Vivitrol. Tas darbojas smadzenēs, bloķējot augsto līmeni, kāds cilvēkiem rodas, dzerot alkoholu vai lietojot opioīdus, piemēram, heroīnu un kokaīnu.
Pirmo reizi naltreksons tika izstrādāts 1963. gadā, lai ārstētu atkarību no opioīdiem. 1984. gadā FDA to apstiprināja tādu narkotiku kā heroīns, morfīns un oksikodons lietošanai. Tajā laikā to pārdeva DuPont ar zīmolu Trexan.
1980. gados pētījumi ar dzīvniekiem atklāja, ka naltreksons arī samazina alkohola patēriņu. Cilvēka klīniskie pētījumi sekoja 80. gadu beigās un 90. gadu sākumā. Tie parādīja, ka kombinācijā ar psihosociālo terapiju naltreksons varētu mazināt alkas pēc alkohola un samazināt recidīvu biežumu alkoholiķiem.
FDA 1994. gadā apstiprināja naltreksona lietošanu alkohola lietošanas traucējumu ārstēšanai. Pēc tam DuPont pārdēvēja zāles Revia.
COMBINE pētījums atklāja, ka apvienojumā ar strukturētu ambulatoro medicīniskās vadības iejaukšanos, kas sastāv no deviņām īsām sesijām, kuras vada veselības aprūpes speciālists, alkohola atturošie medikamenti Revia un Vivitrol (naltreksons) un līdz 20 alkohola konsultēšanas sesijām bija vienlīdz efektīvas ārstēšanas alkoholisms.
"Šie rezultāti parāda, ka vai nu naltreksons, vai specializētas konsultācijas alkohola jomā ar strukturētu medicīnisko vadību ir efektīva iespēja atkarības no alkohola ārstēšanai," teica Marks L. Vilenbrings, MD, Nacionālā alkohola lietošanas institūta Ārstēšanas un atveseļošanās pētījumu nodaļas direktors un Alkoholisms.
"Kaut arī medicīniskā vadība ir nedaudz intensīvāka nekā alkohola atkarības iejaukšanās, kas tiek piedāvāta lielākajā daļā mūsdienu veselības aprūpes iestāžu, tā neatšķiras no citiem pacientu aprūpes modeļiem, piemēram, insulīna terapijas uzsākšanas pacientiem ar cukura diabētu."
Campral (Acamprosate)
Campral (akamprozāts) ir jaunākais medikaments, kas apstiprināts atkarības no alkohola vai alkoholisma ārstēšanai ASV. Tas darbojas, normalizējot ar alkoholu saistītas izmaiņas smadzenēs, samazinot dažus no ilgstošajiem fiziskajiem traucējumiem un emocionālo diskomfortu, ko cilvēki var piedzīvot, atmetot alkoholu ( pazīstams arī kā postakūtās abstinences sindroms), kas var izraisīt recidīvu.
1982. gadā Francijas uzņēmums Laboratoires Meram izstrādāja akamprozātu alkohola atkarības ārstēšanai. Tā drošība un efektivitāte tika pārbaudīta no 1982. gada līdz 1988. gadam, kad Francijas valdība to atļāva lietot alkoholisma ārstēšanai. Pirmo reizi to pārdeva ar nosaukumu Aotal.
Vairāk nekā 20 gadus acamprosāts tika plaši izmantots visā Eiropā, lai ārstētu cilvēkus ar alkohola lietošanas traucējumiem. Tas tika apstiprināts lietošanai ASV tikai 2004. gada jūlijā. Pirmo reizi tas tika pārdots Amerikas Savienotajās Valstīs 2005. gada janvārī ar zīmolu Campral. Campral ASV pašlaik pārdod Forest Pharmaceuticals.
COMBINE pētījums atklāja, ka citu alkohola atturošo zāļu Campral (akamprozāta) apvienošana ar medicīniskās vadības programmu neuzlaboja rezultātus. Campral nedarbojās labāk nekā placebo vai fiktīvās tabletes. Šis atklājums satricināja pētniekus, jo iepriekšējie pētījumi, kas veikti Eiropā, izmantojot Campral, bija devuši pozitīvus ārstēšanas rezultātus.
Sinklera metode
2001. gadā Somijas pētnieks, doktors Deivids Sinklērs apgalvoja, ka alkohola atkarības izārstēšanas līmenis ir 80 procenti, ja saskaņā ar viņa Sinklera metodi tiek nozīmēti pretalkohola līdzekļi Revia vai Vivitrol. Dr Sinklera pētījumi ir publicēti recenzētos žurnālos Alkohols un alkoholisms un Klīniskās psihofarmakoloģijas žurnāls.
Sinclair metode ir standarta ārstēšanas protokols atkarībai no alkohola Somijā, šo metodi izmanto arī Lielbritānijā, taču šī metode vēl nav sasniegta Amerikas Savienotajās Valstīs.
Izmantojot Sinclair metodi, cilvēki lieto Revia vai Vivitrol tikai pirms dzeršanas un nekad citādi. Revia un Vivitrol nav līdzīgi citiem pretalkohola līdzekļiem, kas, lietojot kopā ar alkoholu, izraisa intensīvas slimības un paģiras. Izmaiņas uzvedībā parādās tikai laika gaitā.
Izmantojot Sinclair metodi, Revia vai Vivitrol lieto vienu stundu pirms alkohola lietošanas. Četru līdz sešu mēnešu ārstēšanas ar Sinklera metodi beigās 80 procenti cilvēku, kuri pārmērīgi lietoja alkoholu, vai nu mēreni dzēra, vai pilnībā atturējās.
Šis process darbojas, kad cilvēki parasti lieto alkoholu, endorfīni nonāk smadzenēs, un tas pastiprina alkohola lietošanas paradumus. Revia un Vivitrol bloķē pašsajūtas labos endorfīnus. Līdzīgi kā tad, kad Pavlova suņiem tika pasniegta barība, kad atskanēja zvans, šie suņi kļuva nosacīti siekaloties tikai pēc zvana skaņas. Tomēr, kad šiem suņiem turpināja pasniegt zvana zvanu un bez barības, siekalošanās apstājās.
Tiek uzskatīts, ka galvenais iemesls, kāpēc Sinklera metode nav nokļuvusi ASV, ir divkāršs. ASV šķiet, ka ārstu plānotajos ārstēšanas plānos dominē 12 soļu programmas, kuru pamatā ir atturēšanās, un ārstiem nepatīk, ka Sinklēra metode mudina cilvēkus ar alkohola atkarības problēmām turpināt dzert.
Ja jūs vai tuvinieks cīnās ar vielu lietošanu vai atkarību, sazinieties ar Vielu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības pakalpojumu administrācijas (SAMHSA) nacionālo palīdzības līniju pa tālruni 1-800-662-4357 lai iegūtu informāciju par atbalsta un ārstēšanas iekārtām jūsu reģionā.
Lai iegūtu vairāk garīgās veselības resursu, skatiet mūsu Nacionālo palīdzības līniju datu bāzi.