Kas ir mērena depresija?
Kaut arī visi laiku pa laikam jūtas nolaisti, depresija var būt nopietns garīgās veselības stāvoklis, kas var apgrūtināt normālu darbību. Depresija var būt dažāda intensitāte. Depresijas izpausmes var atšķirties no vienas personas uz otru, un šo stāvokli var arī klasificēt kā vieglu, mērenu vai smagu. Viena aptauja atklāja, ka starp pieaugušajiem ASV ar depresiju aptuveni 20% bija viegli simptomi, 50% bija mēreni un 30% bija smagi.
Ja tiek diagnosticēts smags depresīvs traucējums, to parasti klasificē pēc smaguma pakāpes (vieglas, vidējas vai smagas), kā arī pēc tā, vai pastāv psihotiskas pazīmes un / vai sezonāls raksturs. Mērenu depresiju raksturo depresijas simptomi, kas var ietekmēt cilvēka spēju normāli funkcionēt. Tas var atšķirties no vieglas depresijas pēc simptomu smaguma un biežuma, ko cilvēks piedzīvo.
Kādam ar mērenu depresiju var būt nopietnības un ilguma ziņā nopietnāki simptomi nekā vieglai depresijai. Viņiem var būt arī vairāk simptomu nekā personai ar vieglu depresiju.
Tomēr mērena depresija nav uzskaitīta kā diagnoze Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, piektais izdevums (DSM-5). Nav oficiāla vienprātības par to, vai simptomu skaits norāda uz smagumu, vai simptomu skaitu var izmantot, lai klasificētu depresiju kā vieglu, mērenu, smagu.
Depresijas smaguma apraksti ir atstāti klīnicista ziņā, kurš var izmantot depresijas vērtēšanas skalas, lai palīdzētu noteikt stāvokļa smagumu.
Depresija ir viens no visbiežāk sastopamajiem psihiskajiem traucējumiem ASV. Saskaņā ar Nacionālā garīgās veselības institūta datiem 17,3 miljoni (vai 7,1%) pieaugušo amerikāņu katru gadu piedzīvo vismaz vienu depresijas epizodi.
Simptomi
Mērenu depresiju raksturo divi galvenie simptomi: pastāvīgi slikts garastāvoklis un samazināta interese par aktivitātēm. Daži no citiem depresijas simptomiem ir:
- Bezcerības sajūta
- Izmisums un vainas apziņa
- Koncentrēšanās grūtības
- Motivācijas trūkums
- Izvairīšanās no sabiedriskām aktivitātēm
- Nogurums vai enerģijas trūkums
- Miega grūtības
- Apetītes izmaiņas
- Uzbudināmība
- Zema pašapziņa
- Pārmērīgas raizes
- Samazināta produktivitāte
Sievietes gandrīz divreiz biežāk piedzīvo depresiju nekā vīrieši. Kaut arī mērena depresija var būt mazāk smaga depresija, tā tomēr rada traucējumus darbā, skolā, mājās vai sociālajās grūtībās.
Pētījumi arī liecina, ka mērena depresija palielina noteiktus veselības riskus. Vienā pētījumā tika atklāts, ka cilvēkiem ar mērenu depresiju sirds un asinsvadu slimību risks bija lielāks nekā tiem, kuriem bija smaga depresija.
Diagnoze
Lai diagnosticētu jūsu stāvokli, ārsts var veikt fizisku eksāmenu, uzdot jautājumus par jūsu medicīnisko vēsturi un veikt laboratorijas testus, lai palīdzētu izslēgt visus pamatnosacījumus, kas varētu izraisīt vai veicināt jūsu simptomus. Hipotireoze vai nepietiekama vairogdziedzera darbība ir viens no nosacījumiem, kas var izraisīt depresijas simptomus.
Jūsu ārsts arī uzdos jautājumus par simptomiem, kas jums ir bijuši, tostarp par simptomu veidu, cik ilgi tie ir bijuši, un par pakāpi, kādā tie ietekmē jūsu dzīvi dažādās jomās.
Dažos gadījumos ārsts var likt jums aizpildīt anketu, lai palīdzētu jums pārbaudīt depresiju.
Depresijas diagnoze ir atkarīga no ārsta, psihiatra vai psihologa klīniskā vērtējuma. Ārsti un garīgās veselības speciālisti lieto Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, 5. izdevums (DSM-5), lai palīdzētu vadīt šos diagnostikas lēmumus. DSM-5 ir publicējusi Amerikas Psihiatru asociācija, un tajā izklāstīti garīgās veselības stāvokļu, tostarp depresijas, diagnostikas kritēriji.
Lai diagnosticētu klīnisko depresiju, divu nedēļu laikā personai jāpiemīt pieciem no deviņiem simptomiem, kas uzskaitīti DSM-5.
Šie depresijas simptomi ir:
- Dienas laikā, katru dienu, jūtaties nomākts vai aizkaitināms
- Zaudēt interesi vai prieku par aktivitātēm lielāko dienas daļu
- Miega grūtības, tostarp gulēšana par daudz vai par maz
- Motora aktivitātes izmaiņas
- Zema enerģija vai nogurums
- Svara izmaiņas
- Nevērtības sajūta
- Koncentrēšanās grūtības
- Pašnāvnieciskas domas vai uzvedība
Mērenu depresiju lielākajā daļā dienu parasti raksturo vājš garastāvoklis un aizkaitināmība, kā arī intereses vai baudas zudums par aktivitātēm, kas iepriekš bija patīkamas.
Šādu simptomu intensitāte un ilgums var būt atšķirīgs kādam ar mērenu depresiju. Dažas nedēļas viņiem var rasties daži no šiem simptomiem, bet citi ne.
Ja cilvēki ar vieglu depresiju, iespējams, var veikt savas ikdienas darbības bez lieliem traucējumiem, mērenas depresijas simptomi ir pietiekami nopietni, lai radītu problēmas ar darbu un mājas dzīvi. Cilvēki ar mērenu depresiju var cīnīties ar ikdienas uzdevumu izpildi vai justies noguruši un nemotivēti. Darbā viņiem var rasties grūtības koncentrēties uz projektiem. Simptomi var izraisīt problēmas arī sociālajās attiecībās.
Diferenciāldiagnoze
Jūsu ārsts arī vēlēsies izslēgt citus garīgās veselības apstākļus, kas var izraisīt depresijas simptomus. Šādi nosacījumi ietver:
- Pastāvīgi depresīvi traucējumi (distimija): Šis depresijas veids nav tik smags kā smagā depresija, bet tam ir tendence būt ilgstošākam.
- Pirmsmenstruālā disforija: Šis stāvoklis ietver depresijas simptomus, kas rodas nedēļu pirms menstruālā cikla un tā laikā.
- Bipolāri traucējumi: I un II bipolāri ir raksturīgi garastāvokļa svārstībām, kas ietver depresijas periodus.
Atšķirt mērenu un smagu depresiju
Lai gan nav skaidras vienprātības par to, kā novērtēt depresijas smagumu, vienā pētījumā tika konstatēts, ka DSM-5 diagnostikas kritērijus var izmantot, lai secinātu par stāvokļa smagumu.
Nomākts garastāvoklis kopā ar somatisko simptomu klātbūtni bija mērenas depresijas rādītājs.
Cilvēkiem ar mērenu depresiju biežāk rodas slikta garastāvokļa, miega grūtību, svara vai apetītes izmaiņu un paaugstinātas / palēninātas psihomotorās aktivitātes primārie simptomi.
Anhedonija (intereses vai baudas zudums) kopā ar nesomatiskiem simptomiem bija smagas depresijas rādītājs. Līdztekus intereses zaudēšanai par lietām, kas agrāk bija patīkamas, cilvēkiem ar smagu depresiju biežāk rodas tādi simptomi kā nevērtības sajūta un domas par nāvi.
Cēloņi
Depresija ir ļoti izplatīta visā pasaulē - saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem tā ir galvenais sliktas veselības un invaliditātes cēlonis visā pasaulē.
Nav viena lieta, kas izraisa depresiju. Patiesībā tiek uzskatīts, ka ir vairāki faktori, kas veicina depresijas rašanos. Sekss ir viens no faktoriem, kam var būt nozīme, jo sievietes depresiju piedzīvo apmēram divreiz vairāk nekā vīrieši. Citas lietas, kas var veicināt depresiju, ir:
- Ģenētika
- Vecāki vai citi ģimenes locekļi ar depresiju
- Ja jums ir cits garīgās veselības stāvoklis
- Nabadzība
- Hroniskas veselības problēmas
- Daži medikamenti
Ārstēšana
Mērenu depresiju var ārstēt ar psihoterapiju, medikamentiem vai šo divu kombināciju.
Psihoterapija
Kognitīvi biheiviorālā terapija (CBT) ir terapijas forma, ko bieži lieto depresijas ārstēšanai. CBT koncentrējas uz negatīvu domu noteikšanu, kas veicina depresijas simptomus. Kad šie domāšanas modeļi ir identificēti, cilvēki strādā, lai aizstātu šīs domas ar pozitīvākiem un reālākiem domāšanas veidiem.
CBT mēdz būt īslaicīgāka pieeja terapijai, tāpēc tā var ietvert kaut kur no 10 līdz 20 sesijām. Šajā laikā no jums tiks gaidīts arī mājasdarbu veikšana ārpus terapijas sesijām. Tas var ietvert terapijas laikā apgūto prasmju praktizēšanu, kā arī simptomu, domu un uzvedības uzskaiti.
Domāšanas veidu piemēri, kas var izraisīt mērenas depresijas simptomus, ir:
- Pārmērīga ģeneralizācija, kas ietver vienas pieredzes piemērošanu visām turpmākajām pieredzēm.
- Automātiskas negatīvas domas, kas ir domu veidi, kas pašvaki un iracionāli.
- Domāšana par visu vai neko, kas nozīmē domāt par lietām absolūtos skaitļos. Šāda veida domāšana liek cilvēkiem sevi uztvert kā galējības, vai nu kā veiksmes vai neveiksmes, starp kurām nav vietas nekam.
- Pozitīvas pieredzes ignorēšana vai atņemšana, kas ietver tikai koncentrēšanos uz negatīvajām lietām, kas notiek, vienlaikus nepievēršot uzmanību labajām lietām.
- Palielināšanas problēmas, kas var ietvert pat nelielu problēmu izpūšanu daudz nopietnākos jautājumos, kādi tie patiesībā ir.
- Uztverot lietas personīgi, kas var izraisīt vainas, nožēlas vai aizvainojuma izjūtu.
Izmantojot žurnālus, jūs varat sākt vairāk apzināties šos domāšanas modeļus un praktizēt jaunus domāšanas veidus par savu pieredzi un problēmām. Tas var arī palīdzēt jums aizstāt negatīvu pašrunu ar pozitīvāku pašrunu.
Citi terapijas veidi, kurus var izmantot mērenas depresijas ārstēšanai, ir šādi:
- Dialektiskā uzvedības terapija: Šī pieeja ir CBT forma, kas koncentrējas uz palīdzību depresijas slimniekiem iemācīties panest ciešanas, regulēt savas emocijas un uzlabot attiecības ar citiem.
- Starppersonu terapija: Šī pieeja koncentrējas uz izpratni par to, kā attiecības ar citiem var ietekmēt depresiju. Pēc tam cilvēki strādā, lai uzlabotu šīs sociālās attiecības un atrisinātu esošos konfliktus.
- Psihodinamiskā terapija: Šī sarunu terapijas forma, kas dažreiz tiek dēvēta arī par psihoanalītisko terapiju, ir vērsta uz to, lai palīdzētu cilvēkiem identificēt neapzinātus un neatrisinātus konfliktus, kas izraisa satraucošas sajūtas.
Tiešsaistes terapija var būt arī laba iespēja dažiem cilvēkiem ar mērenu depresiju. Vienā pētījumā konstatēts, ka vadīta internetā balstīta kognitīvās uzvedības terapija (iCBT) bija efektīva vieglas vai vidēji smagas depresijas simptomu mazināšanai.
Zāles
Mērenas depresijas ārstēšanai var izmantot virkni dažādu veidu antidepresantus. Visbiežāk tiek noteikti kā selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI). Starp tiem bija Zoloft (sertralīns), Prozac (fluoksetīns) un Paxil (paroksetīns).
Kaut arī SSRI parasti ir vēlamā izvēle, jo tiem parasti ir mazāk blakusparādību, dažreiz tiek nozīmēti citi medikamenti. Citi antidepresantu veidi ir serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI), monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI), netipiski antidepresanti un tricikliskie antidepresanti.
Visiem antidepresantiem ir FDA melnās kastes brīdinājums, ka to lietošana bērniem, pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem līdz 25 gadu vecumam var izraisīt simptomu pasliktināšanos un pastiprinātas domas par pašnāvību.
Papildu un alternatīvās ārstēšanas metodes
Ir daži alternatīvi līdzekļi, kas var būt noderīgi dažiem cilvēkiem, kuriem ir viegla vai mērena depresija. Asinszāle ir viens augu piedevas, ko dažreiz lieto, lai palīdzētu mazināt vieglas vai vidēji smagas depresijas simptomus. Kaut arī papildinājums nav FDA apstiprināts depresijas ārstēšanai, daži pētījumi liecina, ka tas var palīdzēt mazināt simptomus.
Tā kā asinszāle ietekmē serotonīna līmeni smadzenēs, tas var izraisīt nopietnu stāvokli, kas pazīstams kā serotonīna sindroms. Tas var mijiedarboties arī ar citām zālēm, ieskaitot antidepresantus. Pirms jebkādas papildu ārstēšanas, piemēram, asinszāles, izmēģināšanas vienmēr jākonsultējas ar ārstu.
Tikt galā
Kaut arī antidepresanti ir visefektīvākā izvēle cilvēkiem, kuriem ir smaga depresija, dzīvesveida izmaiņas var būt noderīga izvēle cilvēkiem, kuriem ir vairāk vieglu vai mērenu simptomu.
Ir pierādīts, ka dažas lietas, kuras jūs varat darīt, palīdz mazināt depresijas simptomus:
Regulāri vingrojiet
Ir pierādīts, ka regulāras fiziskās aktivitātes palīdz novērst un ārstēt depresiju. Pētījumi pat parādīja, ka vingrinājumi var būt efektīva pirmās izvēles ārstēšana vieglas vai vidēji smagas depresijas gadījumos.
Labā ziņa ir tā, ka jums nav jākļūst par sporta bhaktu, lai gūtu šos apbalvojumus, kas apkaro depresiju. Var palīdzēt mērenas fiziskās aktivitātes, piemēram, staigāšana kopumā trīs stundas nedēļā.
Pārvaldiet stresa līmeni
Stress var veicināt un pasliktināt mērenas depresijas simptomus, tāpēc var būt noderīgi atrast veidus, kā atpūsties un pārvaldīt stresa līmeni. Viens no veidiem, kā to izdarīt, ir koncentrēties uz relaksācijas paņēmieniem, kas izstrādāti, lai uzlabotu jūsu spēju paciest un pārvaldīt mokošas emocijas.
Saskaroties ar ciešanām, cilvēki bieži paļaujas uz nelabvēlīgiem pārvarēšanas mehānismiem, kas var pasliktināt depresijas simptomus. Dažas noderīgākas stratēģijas ietver jogu, dziļu elpošanu, meditāciju un uzmanību.
Parūpējies par sevi
Labas pašapkalpošanās praktizēšana var būt noderīga, lai tiktu galā ar depresijas simptomiem. Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka depresijas simptomi bieži var apgrūtināt labu rūpēšanos par sevi. Noguruma, nemotivācijas, neieinteresētības un izklaidības sajūta var traucēt ikdienas uzdevumus.
Lai gan tas var prasīt papildu pūles, daži no šiem pasākumiem var palīdzēt justies labāk:
- Ēd veselīgu uzturu
- Meklējiet sociālo atbalstu
- Iesaistieties aktivitātēs, kas jums patīk
Centieties izvairīties no izolācijas, kad jūtaties nomākts. Depresija bieži liek cilvēkiem atteikties no draugiem un tuviniekiem, taču sazināšanās ar cilvēkiem, kuri par jums rūpējas, faktiski var palīdzēt mazināt depresijas sajūtu.
Ja jūs vai tuvinieks cīnās ar depresiju, sazinieties ar Vielu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības pakalpojumu administrācijas (SAMHSA) nacionālo palīdzības līniju pa tālruni 1-800-662-4357, lai iegūtu informāciju par atbalsta un ārstēšanas iespējām jūsu apkārtnē.
Lai iegūtu vairāk garīgās veselības resursu, skatiet mūsu Nacionālo palīdzības līniju datu bāzi.