Topamax (topiramāts) ir pretkrampju līdzeklis, ko lieto epilepsijas un migrēnas galvassāpju ārstēšanā. Topamax parasti lieto arī ārpus etiķetes, lai ārstētu plašu garastāvokļa traucējumu, ēšanas traucējumu klāstu un palīdzētu narkotiku pārmērīgas lietošanas terapijā.
Kaut arī Topamax darbības mehānisms ir neskaidrs, mēs zinām, ka zāles bloķē ķermeņa nātrija kanālus, kas elektriskos impulsus piegādā uzbudināmām šūnām (piemēram, nervu, muskuļu un smadzeņu šūnām). To darot, šķiet, ka Topamax uzlabo ķīmiskā kurjera (neirotransmitera) darbību, kas pazīstama kā gamma-aminosviestskābe (GABA).
Indikācijas Topomax lietošanai
Topamax ir gan apstiprināts, gan ārpus etiķetes. Amerikas Savienotajās Valstīs zāles ir oficiāli apstiprinājusi ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA), lai:
- Migrēnas profilakse pieaugušajiem un pusaudžiem no 12 gadu vecuma
- Daļējas lēkmes ārstēšana pieaugušajiem un bērniem no diviem un vecākiem
- Primārā vispārējā toniski-klonisko krampju ārstēšana pieaugušajiem un bērniem no diviem un vecākiem
Topamax var lietot arī kombinācijā ar citām zālēm, lai ārstētu daļējas lēkmes, primārus ģeneralizētus toniski-kloniskus krampjus un krampjus, kas saistīti ar Lennoksa-Gastauta sindromu (smaga bērnības epilepsijas forma).
Starp bezmarķējuma lietojumiem Topamax dažreiz tiek nozīmēts, lai ārstētu:
- Atkarība no alkohola
- Bipolāriem traucējumiem
- Robežas personības traucējumi (BPD)
- Kokaīna un metamfetamīna atkarība
- Obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OCD)
- Pēctraumatiskā stresa traucējumi (PTSS)
- Svara zudums (īpaši, lai kontrolētu ēšanas un attīrīšanu)
Topomax dozēšana
Topamax ir pieejams kapsulu un tablešu formā. Tableti piedāvā 25, 50, 100 un 200 miligramu (mg) devā. Kapsula ir pieejama 15 mg vai 25 mg devā. Devas var mainīties atkarībā no lietotāja stāvokļa un vecuma.
Sākot ārstēšanu, devu parasti samazina, lai samazinātu iespējamo blakusparādību risku. To vajadzētu arī samazināt, ja tiek pieņemts lēmums pārtraukt ārstēšanu. Pēkšņa apstāšanās var izraisīt slimības simptomu atjaunošanos (piemēram, krampjus cilvēkiem ar epilepsiju vai patoloģisku noskaņojumu cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem).
Ja Topamax kapsulu izraksta mazākiem bērniem, to var pārlauzt un tās saturu pārkaisa ar pārtiku.
Topomax bieži sastopamās blakusparādības
Topamax piemīt vairākas blakusparādības, kurām ir tendence būt pārejošām un tās izzūd pašas no sevis, ķermenim pielāgojoties ārstēšanai. Lielākā daļa ir vieglas vai vidēji smagas.
Biežas blakusparādības ir:
- Caureja
- Reibonis
- Divkārša redze
- Apetītes zudums
- Noskaņojums mainās
- Slikta dūša
- Kuņģa darbības traucējumi
- Garšas izmaiņas
- Tirpšanas vai dzeloņainas ādas sajūtas
- Trīce
- Vājums
- Svara zudums
Par visām ilgstošām, smagām vai pasliktinošām blakusparādībām nekavējoties jāziņo ārstam.
Apsvērumi un komplikācijas
Retāk Topamax var izraisīt nopietnas komplikācijas, kuru dēļ jums ir jāpārtrauc vai jāizvairās no ārstēšanas. Starp tiem:
- Glaukoma: Dažiem indivīdiem Topomax var izraisīt glaukomu. Simptomi parasti parādās mēneša laikā pēc ārstēšanas sākuma, un tos var atpazīt pēc pēkšņas redzes aizmiglošanas, acu sāpēm, apsārtuma un patoloģiski paplašinātu zīlīšu.
- Nieru bojājumi: Tas visbiežāk skar cilvēkus pēc 65 gadu vecuma, kuriem ir nieru darbības traucējumi. Nieru funkcijas testi jāveic regulāri, lai uzraudzītu jebkādas novirzes. Ir zināms, ka Topamax lietotājiem attīstās arī nierakmeņi, kuru risku var samazināt, dzerot lielu daudzumu ūdens.
- Metaboliskā acidoze: Tā ir potenciāli nopietna skābes uzkrāšanās asinīs, ko visbiežāk novēro 15 gadus veciem un jaunākiem bērniem, un to var izraisīt Topomax lietošana. Simptomi ir slikta dūša, vemšana, ātra elpošana un letarģija. Ja vielmaiņas acidoze netiek ārstēta, tā var izraisīt komu un nāvi.
- Grūtniecība: Topamax tiek klasificēts kā D kategorijas zāles, jo ir pierādījumi, ka dažiem bērniem tas var izraisīt aukslēju šķeltni. Lai gan Topamax nav absolūti kontrindicēts grūtniecības vai zīdīšanas laikā, jums ir jānosver ārstēšanas priekšrocības un sekas, ja esat grūtniece vai plānojat grūtniecību.
Topomax zāļu mijiedarbība
Ir zināms, ka noteiktas zāles mijiedarbojas ar Topamax, samazinot vai palielinot Topomax vai citu vienlaikus lietoto zāļu pieejamību. Tas jo īpaši attiecas uz lietošanu kopā ar citiem pretkrampju līdzekļiem, piemēram, Tegretol (karbamazepīns) un Lamictal (lamotrigīns). Lai kompensētu šo efektu, var būt nepieciešama devas pielāgošana.
Citas vienlaikus lietotās zāles, kurām var būt nepieciešama devas pielāgošana, ir diurētiķis Microzide (hidrohlortiazīds) un diabēta zāles Actos (pioglitazons) un metformīns.
Starp narkotikām, no kurām jāizvairās, ir tās, kas klasificētas kā karboanhidrāzes inhibitori, kas ietver:
- Diurētiskie līdzekļi: Piemēram, Keveyis (dihlorfenamīds)
- Epilepsijas zāles: Piemēram, Diamox (acetazolamīds) un Zonegran (zonisamīds)
- Glaukomas medikamenti: Piemēram, Azopt (brinzolamīds), Neptazane (metazolamīds) un Trusopt (dorzolamīds)
Estrogēnu bāzes kontracepcijas līdzekļi var tikt apdraudēti arī tad, ja lietojat Topamax, palielinot grūtniecības un izrāvienu asiņošanas risku.