Sakarā ar to zīdaiņu skaita sprādzienu, kuri ir atkarīgi no narkotikām, jo māte to lieto grūtniecības laikā, pediatriem un slimnīcām ir dotas atjauninātas vadlīnijas to jaundzimušo identificēšanai, novērošanai un ārstēšanai, kuri pakļauti pretsāpju un citu dzemdē esošo zāļu iedarbībai. Amerikas Pediatrijas akadēmijas (AAP) vadlīnijas ir atbilde uz to, ko grupa sauc par satraucošu atkarīgo jaundzimušo skaita pieaugumu.
Nacionālais narkotiku lietošanas institūts norāda, ka jaundzimušo skaits ar jaundzimušo atturības sindromu vai jaundzimušo opioīdu abstinences sindromu NAS / NOWS kopš 2004. gada ir pieaudzis vairāk nekā piecas reizes. Aptuveni 32 000 zīdaiņu ar NAS / NOWS ir dzimuši no 2004. līdz 2014. gadam.
Recepšu narkotiku lietošanas epidēmija
Tā kā recepšu zāļu lietošana visā valstī ir palielinājusies, daudzi no tiem, kas ir atkarīgi no opioīdu pretsāpju līdzekļiem, ietver grūtnieces. Līdz ar to ir attiecīgi pieaudzis to atkarīgo jaundzimušo skaits, kuriem rodas zāļu abstinences simptomi.
Daži bērni piedzimst atkarīgi, jo viņu mātes saņem farmakoloģisku ārstēšanu no narkotiku atkarības ar metadonu vai buprenorfīnu. Citas mātes ir aktīvi atkarīgas no heroīna, kokaīna vai citām nelegālām narkotikām.
Bet pēc sāpju tablešu ļaunprātīgas lietošanas epidēmijas lielākā daļa zīdaiņu, kuriem tūlīt pēc piedzimšanas parādās zāļu abstinences simptomi, to dara tāpēc, ka viņu mātes ļaunprātīgi izmanto vai ir atkarīgas no recepšu pretsāpju līdzekļiem.
Slimību kontroles centrs ziņo, ka recepšu opioīdu lietošana nemedicīniski pēdējās desmitgades laikā Amerikas Savienotajās Valstīs ir sasniegusi epidēmijas apmērus.
Publicētas jaunas vadlīnijas
Dažiem zīdaiņiem, kuri dzemdē tika pakļauti narkotiku iedarbībai, abstinences simptomi vispār nav, teikts AAP ziņojumā; dažiem ir tikai vieglas atcelšanas klīniskās pazīmes, bet dažiem ir daudz smagākas atsaukšanas, kas ārkārtējos gadījumos var izraisīt letālu iznākumu.
Lai pārliecinātos par šo atkarīgo jaundzimušo identificēšanu un atbilstošu ārstēšanu, AAP žurnālā publicēja atjauninātas vadlīnijas Pediatrija. Vadlīnijas ietver "uz pierādījumiem balstītu pieeju hospitalizēta zīdaiņa ārstēšanai, kuram nepieciešama atšķiršana no pretsāpju līdzekļiem vai sedatīviem līdzekļiem".
AAP iesaka visām slimnīcām izveidot sistēmu, lai pārbaudītu mātes par narkotiku ļaunprātīgu izmantošanu un jaundzimušo narkotiku klātbūtni, pārbaudot mazuļa urīnu un mekoniju.
Zīdaiņu zāļu izņemšanas simptomi
Zīdaiņu zāļu abstinences simptomi var būt:
- Uzbudināmība
- Krampji
- Shrill raud
- Trīce
- Vemšana
Ilgtermiņa simptomi var būt iedzimti defekti, traucēta augšana un uzvedības problēmas.
Ārstēšanas iespēju klāsts
Pamatnostādnēs ieteiktās ārstēšanas iespējas svārstās no zīdaiņa ērtākas mazināšanas, samazinot gaismas un skaņas iedarbību, vai no uzpūšanās un šūpošanas līdz medikamentu lietošanai, lai mazinātu vidēji smagus vai smagus abstinences simptomus.
Ja jaundzimušais nereaģē uz komforta atbalstu un viņam ir vidēji smagu vai smagu abstinences simptomu pazīmes, AAP iesaka farmakoloģisku ārstēšanu, lai novērstu drudzi, svara zudumu un krampjus.
Saskaņā ar AAP, ārsti ir ārstējuši jaundzimušo zāļu abstinences simptomus ar dažādiem zāļu preparātiem, tostarp opioīdiem (opija tinktūra, jaundzimušā morfīna šķīdums, metadons un paregorisks), barbiturātiem (fenobarbitāls), benzodiazepīniem (diazepāms, lorazepāms), klonidīnu un fenotiazīni (hlorpromazīns).
Kāpēc farmakoloģiskā ārstēšana ne vienmēr ir vislabākā
Tomēr pamatnostādnēs ir piesardzība, ka farmakoloģiskā ārstēšana ne vienmēr ir labākais risinājums, jo tas pagarina bērna iedarbību uz zālēm un pagarina uzturēšanos slimnīcā, kas, iespējams, varētu kaitēt mātes un bērna saistībai.
Medikamentu lietošana zīdaiņa abstinences simptomu ārstēšanai var arī pastiprināt mātes tieksmi paļauties uz zālēm, lai ārstētu mazuļa diskomfortu vai kaitinošu uzvedību, brīdina AAP.
AAP vadlīnijas liecina, ka vienīgais reālais ieguvums, lietojot farmakoloģisko ārstēšanu ar atkarīgiem zīdaiņiem, ir īslaicīga abstinences simptomu mazināšana.
Paplašināto vadlīniju galvenais autors Marks Hudaks, M.D., sacīja, ka pediatru problēma ir atrast pareizo zāļu daudzumu, lai mazinātu zīdaiņu simptomus un sāpes, nedodot viņiem tik daudz zāļu, ka viņi kļūst atkarīgi. Pilnīgas vadlīnijas ir pieejamas tiešsaistē PDF formātā.