Kas ir selektīvais mutisms?
Selektīvais mutisms (SM) ir bērnības trauksmes traucējumi, kam raksturīga nespēja runāt vai sazināties noteiktos apstākļos. Parasti šo stāvokli vispirms diagnosticē bērnībā. Selektīvi mēms bērni nespēj runāt īpašās sociālajās situācijās, piemēram, skolā vai sabiedrībā.
Tiek lēsts, ka selektīvs mutisms ir mazāk nekā 1% bērnu. Pirmie aprakstītie gadījumi datējami ar 1877. gadu, kad vācu ārsts Adolfs Kussmauls bērniem, kuri nerunāja, uzlīmēja etiķeti kā "afāzija voluntārija".
Selektīvajam mutismam var būt vairākas sekas, īpaši, ja to neārstē. Tas var izraisīt akadēmiskas problēmas, zemu pašvērtējumu, sociālo izolāciju un sociālo trauksmi.
Simptomi
Ja uzskatāt, ka jūsu bērns var cīnīties ar selektīvu mutismu, meklējiet šādus simptomus:
- Vēlmes izteikšana, ko kavē trauksme, bailes vai apmulsums
- Mierināšanās, izvairīšanās no acu kontakta, kustību trūkums vai izteiksmes trūkums, kad ir bailēs
- Nespēja runāt skolā un citas specifiskas sociālās situācijas
- Neverbālās komunikācijas izmantošana, lai izteiktu vajadzības (piemēram, galvu pamāja, rāda)
- Kautrība, bailes no cilvēkiem un nevēlēšanās runāt no 2 līdz 4 gadu vecumam
- Viegli runājot noteiktās situācijās (piemēram, mājās vai ar pazīstamiem cilvēkiem), bet ne citās (piemēram, skolā vai ar nepazīstamiem cilvēkiem)
Lai gan šī uzvedība ir pašaizsardzība, citi bērni un pieaugušie to bieži var uztvert kā apzinātu un izaicinošu.
Diagnoze
Lai gan tiek uzskatīts, ka selektīvā mutisma saknes ir trauksme, tas tika klasificēts kā trauksmes traucējums tikai līdz Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM-5), kas publicēts 2013. gadā.
Termina "selektīvs" lietošana tika pieņemta 1994. gadā, pirms tam traucējumi bija pazīstami kā "plānveida mutisms". Izmaiņas tika veiktas, lai uzsvērtu, ka bērni ar selektīvu mutismu neizvēlas klusēt, bet drīzāk pārāk baidās runāt.
Galvenais kritērijs selektīvā mutisma diagnozei ir konsekventa runas nespēja konkrētās sociālajās situācijās, kurās pastāv cerības runāt (piemēram, skolā), neskatoties uz runāšanu citās situācijās.
Papildus šim primārajam simptomam bērniem jāuzrāda arī:
- Selektīvā mutisma simptomiem jābūt vismaz vienu mēnesi, nevis tikai pirmo skolas mēnesi.
- Jūsu bērnam ir jāsaprot sarunvaloda un jāspēj normāli runāt dažās situācijās (parasti mājās ar pazīstamiem cilvēkiem).
- Visbeidzot, runas trūkumam ir jāiejaucas jūsu bērna izglītības vai sociālajā darbībā.
Bērniem, kuri uz laiku pārtrauc runāt pēc imigrācijas uz svešu valsti vai piedzīvo traumatisku notikumu, selektīvais mutisms netiks diagnosticēts.
Cēloņi
Tā kā stāvoklis mēdz būt diezgan rets, stāvokļa riska faktori nav pilnībā izprasti. Kādreiz tika uzskatīts, ka selektīvais mutisms ir bērnības vardarbības, traumu vai satricinājumu rezultāts.
Pētījumi tagad liecina, ka traucējumi ir saistīti ar ārkārtēju sociālo trauksmi un ka ir iespējama ģenētiska nosliece. Tāpat kā visi garīgie traucējumi, maz ticams, ka ir viens vienīgs cēlonis.
Bērni, kuriem attīstās stāvoklis:
- Mēdz būt ļoti kautrīgs
- Var būt trauksmes traucējumi
- Bailes sevi apkaunot citu priekšā
Citi iespējamie cēloņi ir temperaments un vide. Bērni, kuru uzvedība ir kavēta vai kuriem ir valodas grūtības, var būt vairāk pakļauti stāvokļa attīstībai. Var būt nozīme arī vecākiem, kuriem ir sociāla trauksme un kuru uzvedība ir kavēta.
Selektīvais mutisms bieži notiek vienlaikus ar citiem traucējumiem, tostarp:
- Trauksme
- Depresija
- Attīstības kavēšanās
- Valodas problēmas
- Obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OCD)
- Panikas traucējumi
Ārstēšana
Selektīvais mutisms ir visvairāk uzņēmīgs pret ārstēšanu, kad tas tiek noķerts agri. Ja jūsu bērns skolā ir klusējis divus mēnešus vai ilgāk, ir svarīgi, lai ārstēšana sāktos nekavējoties.
Ja selektīvais mutisms nav noķerts agri, pastāv risks, ka jūsu bērns pierod nerunāt, un tā rezultātā klusēšana kļūs par dzīvesveidu un to būs grūtāk mainīt.
Selektīvā mutisma ārstēšana var ietvert psihoterapiju, medikamentus vai abu kombināciju.
Psihoterapija
Selektīvā mutisma izplatīta ārstēšana ir uzvedības pārvaldības programmu izmantošana. Šādas programmas ietver tādas metodes kā desensibilizācija un pozitīva pastiprināšana, ko lieto gan mājās, gan skolā psihologa uzraudzībā.
Medikamenti
Medikamenti var būt arī piemēroti, īpaši smagos vai hroniskos gadījumos vai gadījumos, kad citas metodes nav uzlabojušās. Zāļu lietošana jāizdara, konsultējoties ar ārstu, kuram ir pieredze trauksmes zāļu izrakstīšanai bērniem.
Tikt galā
Papildus tam, ka meklējat atbilstošu profesionālu ārstēšanu, varat arī darīt lietas, lai palīdzētu bērnam pārvaldīt viņu stāvokli.
- Informējiet skolotājus un citus, kas strādā ar jūsu bērnu. Skolotāji dažreiz var kļūt neapmierināti vai dusmīgi uz bērniem, kuri nerunā. Jūs varat palīdzēt, pārliecinoties, ka jūsu bērna skolotājs zina, ka uzvedība nav tīša. Jums kopā jāuzmundrina savs bērns un jāpiedāvā uzslavas un atlīdzība par pozitīvu uzvedību.
- Izvēlieties aktivitātes, kas piemērotas viņu pašreizējām prasmēm. Nepiespiediet bērnu iesaistīties sociālajās situācijās vai darbībās, kas prasa runu. Tā vietā izvēlieties darbības, kurās nav runas, piemēram, lasīšana, māksla vai mīklu darīšana.
- Apbalvojiet progresu, bet izvairieties no soda. Ja pozitīvu soļu apbalvošana ar runu ir laba lieta, sodīt par klusēšanu tā nav. Ja jūsu bērns baidās runāt, viņš šīs bailes nepārvarēs ar spiedienu vai sodu.
- Nespiediet savu bērnu. Vecāku piekrišana un ģimenes iesaistīšanās ārstēšanā ir svarīga, taču jums vajadzētu izvairīties no mēģinājumiem piespiest bērnu runāt. Spiediena izdarīšana uz jūsu bērnu tikai palielinās viņa trauksmes līmeni un visu to apgrūtinās. Koncentrējieties uz to, lai parādītu bērna atbalstu un pieņemšanu.
Kopumā selektīvam mutismam ir labas prognozes. Ja vien nav citas problēmas, kas veicina stāvokli, bērni parasti labi darbojas citās jomās un nav jāapmeklē speciālās izglītības klasēs.
Lai gan ir iespējams, ka šis traucējums turpinās līdz pieauguša cilvēka vecumam, reti un biežāk attīstīsies sociālās trauksmes traucējumi.