Kas ir antiholīnerģiski līdzekļi?
Antiholīnerģiskie līdzekļi ir zāļu klase, ko lieto plaša spektra slimību ārstēšanai, sākot no astmas līdz dažu psihiatrisko zāļu blakusparādībām. Tos lieto arī dažu Parkinsona slimības simptomu ārstēšanai.
Tie var palīdzēt samazināt ķermeņa piespiedu kustību, kas ir daļa no slimības. Piemēram, ar Parkinsona slimību antiholīnerģiskos līdzekļus lieto, lai kontrolētu trīci, kas parasti raksturīga stāvoklim.
Vēsture
Antiholīnerģiskie līdzekļi sākotnēji tika iegūti no augiem, kas satur atropīnu, piemēram, nāvējošu nakteņu un ērkšķu ābolu. Daudzus gadsimtus atropīnu saturošie augi tika dedzināti un dūmi tika ieelpoti, un tos izmantoja kā elpceļu aizsprostojumu slimību ārstēšanu.
Tomēr, sadedzinot šos augus, izdalījās citi savienojumi, piemēram, skopolamīns un hiosciamīns. Šiem savienojumiem bija reibinoša un dažreiz indīga iedarbība.
Antiholīnerģiskie līdzekļi mūsdienās ir populāra astmas ārstēšana. Sākotnēji tie tika ņemti cigarešu vai tabakas pīpju veidā, lai nodrošinātu to medicīnisko labumu. Tas ļoti neatšķīrās no gadsimtiem senās atropīnu saturošo augu izmantošanas un dūmu ieelpošanas metodes, lai ārstētu elpceļus kavējošos apstākļus.
19. gadsimtā Parkinsona slimības ārstēšanā tika ieviesti antiholīnerģiski līdzekļi. Viņi bija pirmā stāvokļa ārstēšanas forma.
Tā kā tika izstrādātas citas efektīvākas zāles šim stāvoklim, kopš tā laika antiholīnerģisko līdzekļu lietošana Parkinsona slimības ārstēšanai ir samazinājusies. Tas lielā mērā ir saistīts ar smagākām blakusparādībām, kuras medikamentiem var būt vecākiem cilvēkiem.
Kā darbojas antiholīnerģiskie līdzekļi
Antiholīnerģiskie līdzekļi bloķē ķīmiskā kurjera darbību, ko sauc par acetilholīnu. Acetilholīns ir atbildīgs par signālu pārraidi, kas ietekmē komunikāciju starp nerviem un noteikta veida muskuļiem un orgāniem vairākās ķermeņa daļās.
Antiholīnerģiskie līdzekļi bloķē šī ķīmiskā kurjera saistīšanos ar tā receptoriem šūnās.
Viens no visizplatītākajiem antiholīnerģisko līdzekļu lietojumiem ir astmas ārstēšana. Tie palīdz mazināt astmas simptomus, atslābinot un palielinot elpceļus, kas atvieglo elpošanu. Tos lieto arī dažādu slimību, piemēram, urīna nesaturēšanas un kustību slimības, ārstēšanai.
Veidi
Antiholīnerģiskos līdzekļus var iedalīt divās lielās kategorijās. Daži medikamenti galvenokārt ir antiholīnerģiski, bet daži ir paredzēti citiem medicīniskiem mērķiem, taču tie var izraisīt antiholīnerģisku iedarbību.
Primārie antiholīnerģiskie līdzekļi
Ir daudz tīru antiholīnerģisko zāļu veidu, un tie visi darbojas vienādi - bloķējot acetilholīna darbību.
Šāda veida antiholīnerģiskos līdzekļus parasti nevar iegādāties bez receptes, tos var parakstīt tikai ārsts.
Precīzs antiholīnerģisks līdzeklis, ko ārsts var Jums izrakstīt, ir atkarīgs no ārstējamā stāvokļa:
- Kogentīns (benztropīna mezilāts) un Artāns (triheksifenidil): Izmanto, lai ārstētu dažus Parkinsona slimības simptomus un noteiktu psihiatrisko zāļu blakusparādības.
- Enablex (darifenacīns): Izmanto urīna nesaturēšanas ārstēšanai.
- Tudorza Pressair (aclidīnijs): Izmanto elpošanas traucējumu, piemēram, astmas, ārstēšanai.
- Atropīns: Ārstē acu slimības, piemēram, uveītu. To lieto arī, lai samazinātu siekalu un gļotu sekrēciju elpceļos operācijas laikā.
- Ditropāns (oksibutinīns): Lieto hiperaktīvu pūšļu ārstēšanai.
Citas antiholīnerģiskas zāles
Dažām recepšu un bezrecepšu zālēm ir arī antiholīnerģiskas īpašības. Tas nozīmē, ka tie var bloķēt acetilholīna darbību, kaut arī tie nav izstrādāti šim nolūkam. Šajā kategorijā ietilpst šādi medikamenti:
- Tricikliskie antidepresanti: Amitriptilīns, anafranils (klomipramīns) un pamelors (nortriptilīns)
- Antihistamīni: Narkotikas, piemēram, Dimetapp (bromfeniramīns), Benadrils (difenhidramīns) un Avil (feniramīns)
- Antipsihotiskie medikamenti: Torazīns (hlorpromazīns), Clozaril (klozapīns), Zyprexa (olanazapīns)
Izmanto
Ir antiholīnerģiski līdzekļi, kurus lieto daudzu slimību ārstēšanai, tostarp:
- Astma
- Caureja
- Jūras slimība
- Kuņģa-zarnu trakta traucējumi
- Daži Parkinsona slimības simptomi
- Alerģijas
- Paaugstināta urīnpūslis
- Urīna nesaturēšana
- Saindēšanās
- Muskuļu spazmas
- Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)
- Hiperhidroze
Antiholīnerģiskos līdzekļus var izmantot arī operācijas laikā, lai atslābinātu muskuļus, samazinātu siekalu sekrēciju un saglabātu vienmērīgu sirdsdarbību.
Biežas blakusparādības
Antiholīnerģiskie līdzekļi ir samērā droši, bet dažiem cilvēkiem, kuri lieto zāles, var rasties:
- Sausa mute un acis
- Galvassāpes
- Urinēšanas grūtības
- Aizcietējums
- Trauksme
- Bezmiegs
Ir svarīgi zināt, ka, ja vien tas nav nepieciešams, vecākiem cilvēkiem vajadzētu izvairīties no antiholīnerģisko līdzekļu lietošanas, jo gados vecākiem cilvēkiem blakusparādības ir daudz biežākas, īpaši kognitīvās.
Smagas blakusparādības
Lietojot antiholīnerģiskus līdzekļus lielās devās, var rasties smagākas blakusparādības. Daži no tiem ietver:
- Pietvīkums
- Samazināta svīšana
- Apjukums
- Atmiņas zudums
- Halucinācijas
- Krampji
- Redzes traucējumi
- Hipertermija
- Urīna aizture
Šīs smagākās blakusparādības bieži norāda uz antiholīnerģisko līdzekļu pārdozēšanu. Tas ir pazīstams kā saindēšanās ar antiholīnerģisku līdzekli vai antiholīnerģisku toksicitāti, un tam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
Smagākas blakusparādības biežāk novēro arī gados vecākiem cilvēkiem, tāpēc gados vecākiem cilvēkiem antiholīnerģiskos līdzekļus lieto piesardzīgi, ja vispār.
Daži pētījumi liecina, ka ilgstoša antiholīnerģisko līdzekļu lietošana var veicināt kognitīvo pasliktināšanos. 2018. gada pētījumā tika novērtēts vecāka gadagājuma cilvēku risks, kuri ilgstoši lietoja antiholīnerģiskos līdzekļus, attīstot demenci un Alcheimera slimību.
Pētījuma rezultāti parādīja, ka pastāv saikne ar tiem, kuri tos lieto ilgāku laiku, un palielinās demences attīstības risks.
Piesardzības pasākumi
Lietojot antiholīnerģiskus līdzekļus, jāievēro noteikti piesardzības pasākumi. Tie ietver:
- Pārkaršana: Ir svarīgi novērst ķermeņa pārkaršanu, uzturot hidratāciju, lietojot antiholīnerģiskos līdzekļus, īpaši, ja viena no blakusparādībām ir samazināta svīšana. Kad svīšana samazinās, ķermeņa temperatūra paaugstinās, un jūs, visticamāk, izjutīsit karstuma dūrienus.
- Pārdozēšana: Vairāku antiholīnerģisko zāļu kombinācijas lietošana var izraisīt pārdozēšanu. Jebkura antiholīnerģiskā līdzekļa pārdozēšana var izraisīt nāvi. Pārdozēšanas pazīmes ir apjukums, halucinācijas, ātra sirdsdarbība, drudzis un reibonis.
- Lietojiet kopā ar alkoholu: Tāpat kā gandrīz visu medikamentu gadījumā, arī antiholīnerģiskie līdzekļi ar alkoholu ir ļoti ieteicami.
- Citi veselības traucējumi: Cilvēkiem ar noteiktiem veselības traucējumiem nav ieteicams lietot antiholīnerģiskus līdzekļus. Pirms antiholīnerģisko līdzekļu lietošanas konsultējieties ar savu ārstu.
- Lietojiet kopā ar citām zālēm: Cilvēkiem, kuri jau lieto noteiktas citas zāles, nevajadzētu lietot antiholīnerģiskus līdzekļus. Ja lietojat antiholīnerģiskus līdzekļus, apspriediet ar savu ārstu vai farmaceitu jebkuru iespējamo mijiedarbību ar citām zālēm.
- Vairāku antiholīnerģisko līdzekļu lietošana: Vairāku zāļu lietošana ar antiholīnerģisku iedarbību var izraisīt lielāku komplikāciju un toksicitātes risku kolektīvo blakusparādību rezultātā. Ja lietojat kādas bezrecepšu zāles ar antiholīnerģisku iedarbību, vislabāk ir konsultēties ar ārstu par iespējamo zāļu mijiedarbību.