Mēģinājums atrast pareizos antidepresantus var likties ļoti “trāpījis vai garām”. Lai gan tas varētu šķist mazliet nejaušs, kā ārsti izvēlas, kuru antidepresantu jums izrakstīt, tam tiešām ir kāda loģika.
Patiesībā ir pat plūsmas diagrammas, ko sauc par algoritmiem, kas iezīmē loģisku progresu, kuru ārsti varētu ievērot, nosakot, kas jums ir labākais antidepresants. Šie algoritmi ir balstīti uz pašreizējām zināšanām medicīnas jomā par to, kāda veida antidepresanti kādam pacientam darbojas vislabāk.
Tomēr joprojām nav teikts, uz ko jūs varat vai nevarat atbildēt. Patiesībā daudzi cilvēki nereaģē uz savu pirmo antidepresantu vai arī viņiem rodas nevēlamas blakusparādības, tāpēc viņiem ir jāizmēģina otrā, trešā vai ceturtā iespēja, pirms atrast sev piemērotāko.
Līdz 80% cilvēku galu galā reaģē uz depresijas ārstēšanu, tāpēc ir pilnīgs iemesls cerēt, ka jūs nokļūsiet sev piemērotākajā.
Faktori, kas jāņem vērā
Ir daudz faktoru, kas tiek ņemti vērā, ja ārsts izvēlas jums antidepresantu, izņemot depresijas veidu, ar kuru dzīvojat.
Jūsu simptomi
Daži antidepresanti var veikt dubultu pienākumu. Piemēram, ja esat zaudējis svaru tāpēc, ka neēdat, ārsts var izlemt uzlikt antidepresantu, kas, kā zināms, izraisa svara pieaugumu. Ja jums ir problēmas ar miegu, ārsts var izvēlēties tādu, ko varat lietot pirms gulētiešanas, kas padara jūs miegainu.
Citi antidepresantu piemēri, kuriem var būt dubultas funkcijas:
- Smēķēšanas atmešana: Wellbutrīns (bupropions) faktiski ir tās pašas zāles kā populāri medikamenti smēķēšanai, ko pārdod ar zīmolu Zyban. Smēķētājam Wellbutrin var būt loģiska izvēle depresijas atcelšanai un smēķēšanas atmešanai.
- Neiropātija: Ir atzīti par noderīgiem gan tricikliskie antidepresanti, gan serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI) Cymbalta (duloksetīns) un Effexor (venlafaksīns).
- Gultas uzklāšana: Kaut arī tricikliskos antidepresantus mēdz lietot retāk nekā dažus jaunākus preparātus, tiem, kas cīnās ar gultas mitrināšanu, Tofranils (imipramīns) var palīdzēt ar abām problēmām.
- Mācīšanās traucējumi: Tiek uzskatīts, ka dažiem antidepresantiem var būt sekundārs ieguvums, palīdzot dažiem mācīšanās traucējumiem. Ja tas esat jūs, konsultējieties ar savu ārstu par to, vai kāds no šiem medikamentiem var jums palīdzēt.
Iespējamās blakusparādības
Ja iepriekš esat lietojis antidepresantu, ārsts vēlēsies uzzināt, kādas blakusparādības jums bija īpaši apgrūtinošas. Ja jūs lietojat zāles, kurām ir tādas blakusparādības, kuras jūs uzskatāt par nepanesamām, jūs, visticamāk, neuzturaties, tāpēc mērķis ir izvēlēties tādu, kas dod jums vismazāk blakusparādību. Tas var prasīt izmēģinājumus un kļūdas.
Citas zāles, kuras lietojat
Dažas zāles, ieskaitot antibiotikas un steroīdus, var mijiedarboties ar antidepresantiem, tāpēc ārstam jāzina, kādas citas zāles (ieskaitot bezrecepšu zāles, receptes, vitamīnus un piedevas) jūs lietojat, lai pieņemtu labāko lēmumu.
Citi jūsu veselības stāvokļi
Atkal daži antidepresanti var veikt dubultu pienākumu gan ar fiziskām, gan garīgām slimībām. Tātad, piemēram, ja Jums ir uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumi (ADHD) un depresija, tādu zāļu lietošana kā Wellbutrin (bupropions) var palīdzēt abiem. Fiziskajā pusē, ja Jums ir fibromialģija vai hroniskas sāpes, ārsts var izrakstīt Cymbalta (duloksetīnu), jo tas var palīdzēt gan sāpju, gan depresijas gadījumā.
Izrakstot antidepresantu, pirmajam mērķim jābūt depresijas ārstēšanai.
Dažreiz tas var nozīmēt antidepresanta izvēli, kas, visticamāk, izraisīs svara pieaugumu pat kādam ar lieko svaru, vai tādu antidepresantu, kas neārstē citu personas stāvokli, pat ja šķiet, ka šī iespēja ir pieejama.
Jūsu ģimenes vēsture
Īpaši vecākiem vai brāļiem vai māsām tas, kā zāles viņiem strādā, ir labs rādītājs tam, kā tas varētu darboties vai nē.
Neatkarīgi no tā, vai esat grūtniece vai barojat bērnu ar krūti
Tā kā antidepresanti var ietekmēt bērnu, ārsts vēlēsies izvairīties no antidepresantiem, kas izrādījušies kaitīgi. Jums un jūsu ārstam būs jāizdomā labākais plāns depresijas novēršanai grūtniecības laikā. domājot par grūtniecību vai zīdīšanu.
Veselības apdrošināšana un izmaksas
Dažiem jaunākiem antidepresantiem vēl nav pieejama vispārīga forma un tie var būt dārgi, kas var ietekmēt ārsta izvēli.
Lietošana ieslēgtā un ārpus etiķetes
Ir arī svarīgi nošķirt zāļu marķējumu un ārpus etiķetes lietošanu. Lietošana uz etiķetes nozīmē, ka zāles ir saņēmušas FDA apstiprinājumu šai indikācijai.
Ārpus etiķetes lietošana nenozīmē, ka zāles nav noderīgas, bet gan to, ka tām vēl nav FDA apstiprinājuma šai indikācijai. Cilvēkiem ir arī svarīgi zināt, ka daži ārsti labprātāk nekā citi vēlas apsvērt iespēju izrakstīt zāles bez etiķetes.
Labākais, ko jūs varat darīt, ir strādāt kopā ar ārstu kā komandu, lai atrastu pareizo antidepresantu. Neviens nepazīst tavu ķermeni labāk par tevi un nesaprot tavas vēlmes tikpat labi kā tu.
Šķēršļi pareizas ārstēšanas atrašanai
Blakusparādības, kā minēts iepriekš, var radīt lielus šķēršļus, lai atrastu jums piemērotus medikamentus. Tas ir brīdis, kad ārstam un pacientam ir jāsadarbojas, lai atrastu risinājumu, ar kuru pacients var sadzīvot.
Depresijas diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi, kas palīdzēs jums uzdot pareizos jautājumus nākamajā ārsta iecelšanas reizē.
Lejupielādēt PDF
Iespējas var ietvert sekojošo:
- Pieņemot blakusparādību kā kompromisu depresijas atvieglošanai
- Papildināšana ar citām zālēm (vienlaikus lietojot vairākas zāles, lai kontrolētu depresiju un / vai mazinātu blakusparādības)
- Izmēģina jaunu medikamentu
Jūsu ārstam vienmēr jāmēģina atrast zāles, kas jums vislabāk palīdz nomākt depresiju ar vismazākajām blakusparādībām, taču paturiet prātā, ka diemžēl neviena narkotika nebūs ideāla. Šķiet, ka cilvēkiem ir vislielākās bažas par divām blakusparādībām: seksuāla disfunkcija un svara pieaugums.
Seksuālās blakusparādības
Viens no klasiskajiem depresijas simptomiem ir dzimumtieksmes zudums. Drīzāk ironiski, daudzi no medikamentiem, ko lieto depresijas ārstēšanai, arī var izraisīt seksuālas blakusparādības.
Ja šīs problēmas ietekmē jūs un jūs nevarat tās panest, Serzone (nefazodons), Trintellix (vortioksetīns), Wellbutrin (bupropions) un Remeron (mirtazapīns) ir zāles, kurām ir mazāk seksuālu blakusparādību. Protams, šīm zālēm var būt citas blakusparādības.
Svara pieaugums
Antidepresantu svara pieaugums ir vēl viena sūdzība par blakusparādībām. Šajā nodaļā Paxil (paroksetīns) un Remeron (mirtazapīns) ir divi sliktākie likumpārkāpēji. Effexor (venlafaksīns), Wellbutrin (bupropions) un Prozac (fluoksetīns) ir antidepresanti, kas, visticamāk, neizraisa svara pieaugumu, un daudzi cilvēki pat zaudē dažas mārciņas.
Bet atkal visi ir atšķirīgi. Daži cilvēki pieņemas svarā par medikamentiem, kas, visticamāk, neizraisa svara pieaugumu un zaudē svaru tiem, kas bieži izraisa svara pieaugumu.
Blakusparādības ne vienmēr ir sliktas
Ticiet vai nē, blakusparādības ne vienmēr ir slikta lieta. Zāles, piemēram, Prozac, kas nomāc apetīti, var nebūt vēlamas personām, kurām ir ēšanas traucējumi vai kuras ir pārāk plānas, bet var būt noderīgas personām, kurām ir cukura diabēts vai kurām ir liekais svars.
Saskaņā ar šīm pašām līnijām zāles, kas palielina apetīti, piemēram, Paxil (paroksetīns) vai Remeron (mirtazapīns), varētu nākt par labu kādam, kam ir nepietiekams svars, vienlaikus potenciāli radot problēmas kādam ar lieko svaru. Tas pats attiecas uz antidepresantiem, kas stimulē un nomierina.
Antidepresants, kas mēdz stimulēt, piemēram, Wellbutrīns (bupropions), var būt noderīgs kādam ar veģetatīvu depresiju vai kādam, kuram, šķiet, nav enerģijas, bet tas varētu būt nepareiza izvēle kādam, kas dzīvo kopā ar trauksmes traucējumiem papildus depresijai.
Tādā pašā veidā sedatīvs antidepresants, piemēram, mirtazapīns, varētu labi iedarboties uz trauksmi, bet tas varētu būt nepareiza izvēle kādam, kurš jau tagad ar depresiju izjūt pilnīgu enerģijas trūkumu. Atkal ir svarīgi atcerēties, ka katrs cilvēks ir atšķirīgs.
Vārds no Verywell
Lai atrastu sev labāko antidepresantu, var būt nepieciešami daži izmēģinājumi un kļūdas. Uzsākot jaunu zāļu lietošanu, pāris nedēļas novērojiet simptomus un ziņojiet par to ārstam, kurš to parakstījis. Esiet gatavs sarunāties atklāti un godīgi par savu pieredzi - kas jums strādā un kas ne. Kopā jūs varat noteikt sev piemēroto ārstēšanas plānu.