Tricikliskie antidepresanti (TCA) ir zāles, ko lieto depresijas, bipolāru traucējumu un citu slimību, piemēram, hronisku sāpju un bezmiega, ārstēšanai. Kaut arī jaunākās antidepresantu klasēs ir daudz mazāk blakusparādību, TCA joprojām ir sava vieta šo un citu traucējumu ārstēšanā. Tricikliskie antidepresanti, kas pirmo reizi tika ieviesti pagājušā gadsimta piecdesmitajos gados, tiek tā saukti, jo to molekulāro struktūru veido trīs atomu gredzeni.
Kā darbojas tricikliskie antidepresanti
Vispārīgi runājot, depresiju izraisa ķīmiska nelīdzsvarotība smadzenēs, kā rezultātā rodas nenormāla komunikācija starp nervu šūnām (neironiem). Ķīmiskās vielas, kas sniedz šos ziņojumus, sauc par neirotransmiteriem.
Šie ķīmiskie ziņojumi tiek pārsūtīti no viena neirona uz nākamo un, atkarībā no iesaistītā neirotransmitera veida, var ietekmēt jūsu pašsajūtu un reakciju.
Tricikliskie antidepresanti darbojas, novēršot neirotransmiteru, ko sauc par serotonīnu un norepinefrīnu, reabsorbciju. Ķermenim normālai darbībai nepieciešami abi šie. Ja kāda no tām ir pārāk daudz, jūs varat beigties ar trauksmi. Ja nepietiek, var iestāties depresija.
Tā kā TCA novērš šo neirotransmiteru ikdienas reabsorbciju (atkārtotu uzņemšanu), sinaptiskajā plaisā starp smadzenēs esošajiem neironiem cirkulēs brīvāk. Ja Jums ir depresija, serotonīna un norepinefrīna līmeņa atjaunošana var izraisīt simptomu uzlabošanos.
Apstrādātie apstākļi
Tricikliskos antidepresantus galvenokārt izmanto garastāvokļa traucējumu ārstēšanai, bet tiem ir sava vieta trauksmes traucējumu, personības traucējumu un neiroloģisku traucējumu ārstēšanā. Tos bieži lieto, ja citas zāles nespēj sniegt atvieglojumu.
Garastāvokļa traucējumi, kurus bieži ārstē ar TCA, ietver:
- Bipolāriem traucējumiem
- Dysthymia (ilgstoša viegla depresija)
- Smagi depresīvi traucējumi (MDD)
Trauksmes traucējumi, kurus dažreiz ārstē ar TCA, ietver:
- Ķermeņa dismorfiski traucējumi (BDD), ieskaitot ēšanas traucējumus, piemēram, nervozo anoreksiju un nervozo bulīmiju
- Ģeneralizēta trauksme (GAD)
- Obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OCD)
- Panikas traucējumi (PD)
- Pēctraumatiskā stresa traucējumi (PTSS)
Neiroloģiski traucējumi, kurus dažreiz ārstē ar tricikliskiem TCA, ietver:
- Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD)
- Hroniskas sāpes
- Fibromialģija
- Parkinsona slimība
- Migrēna
- Neiropātiskas sāpes
TCA var lietot arī bezmiega, kairinātu zarnu sindroma (IBS), intersticiāla cistīta, nakts enurēzes (gultas mitrināšanas), narkolepsijas un hroniskas žagas ārstēšanai.
Apstiprinātas zāles
Lietojot tricikliskos antidepresantus, tāpat kā citus antidepresantus, parasti paies no sešām līdz astoņām nedēļām, pirms jūtat ievērojamu depresijas simptomu uzlabošanos. Daži no biežāk izrakstītajiem TCA ietver:
- Anafranils (klomipramīns)
- Ascendīns (amoksapīns)
- Elavils (amitriptilīns)
- Norpramīns (desipramīns)
- Pamelors (nortriptilīns)
- Sinequan (doksepīns)
- Surmontil (trimipramīns)
- Tofranils (imipramīns)
- Vivactil (protriptilīns)
Biežas blakusparādības
Lai gan dažādiem TCA ir nedaudz atšķirīgi darbības mehānismi, tiem ir līdzīgas blakusparādības. Daudzi no tiem ir saistīti ar zāļu iedarbību uz iekšējo orgānu gludajiem muskuļiem. Biežas blakusparādības ir:
- Trauksme
- Neskaidra redze
- Aizcietējums
- Reibonis
- Miegainība
- Palielināta ēstgriba
- Muskuļu raustīšanās
- Slikta dūša un vemšana
- Ātra vai neregulāra sirdsdarbība
- Seksuālā disfunkcija
- Svīšana
- Vājums
- Svara pieaugums
Šīs blakusparādības var mazināties, ja ārstēšanu sāk ar mazākām devām un pēc tam pakāpeniski palielina. Lai gan TCA ilgstoša lietošana pati par sevi nav atkarīga, ilgstoša TCA lietošana var izraisīt atkarību no narkotikām.
TCA ir arī nozīmīgs letālu narkotiku pārdozēšanas cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs. Sākotnējie simptomi var būt sausa mute, neskaidra redze, urīna aizture, aizcietējums, reibonis, vemšana un halucinācijas. Ja to neārstē, pārdozēšana var izraisīt delīriju, krampjus, komu, sirdsdarbības apstāšanos un nāvi.
Zāļu mijiedarbība
Dažas no triciklisko antidepresantu blakusparādībām var pastiprināties, ja tās lieto kopā ar citām zālēm. Citos gadījumos tas var ietekmēt zāļu biopieejamību (koncentrāciju) asinīs.
Kā tāds, jums vienmēr jāinformē ārsts par visām vielām, kuras jūs lietojat, ieskaitot bezrecepšu medikamentus, augu izcelsmes līdzekļus un atpūtas zāles. Dažas zāles ir kontrindicētas lietošanai ar tricikliskiem antidepresantiem, tostarp:
- Alkohols bloķē TCA darbību, un no tā jāizvairās.
- Antiholīnerģiskie līdzekļi, ko lieto urīna nesaturēšanas un HOPS ārstēšanai, var izraisīt zarnu paralīzi, ja tos lieto vienlaikus ar TCA.
- Klonidīns, ko lieto hipertensijas ārstēšanai, var izraisīt bīstamu asinsspiediena paaugstināšanos, ja to lieto kopā ar TCA.
- Epinefrīns, ko lieto smagu alerģisku reakciju ārstēšanai, var izraisīt arī smagu paaugstinātu asinsspiedienu, ja to lieto kopā ar TCA.
- Monoamīnoksidāzes (MAO) inhibitori, ko lieto arī kā antidepresantus, var izraisīt augstu drudzi, krampjus, un pat nāve tiek ievadīta vienlaikus ar TCA.
- Tagamet (cimetidīns), ko lieto kuņģa skābes samazināšanai, var palielināt TCA koncentrāciju asinīs, vēl vairāk pastiprinot zāļu blakusparādības.
Vārds no Verywell
Tricikliskie antidepresanti var būt efektīvi depresijas ārstēšanā, bet dažiem cilvēkiem tie var nedarboties tik labi, kā citi. Dažos gadījumos zāļu blakusparādības var kļūt nepanesamas un traucēt jūsu dzīves kvalitāti. Ja Jums ir nopietnas blakusparādības, nekavējoties zvaniet savam ārstam, bet nepārtrauciet ārstēšanu, kamēr ārsts nav to ieteicis.
Pēkšņa apstāšanās var izraisīt abstinences simptomus, tostarp sliktu dūšu, drudzi, drebuļus, galvassāpes, reiboni, letarģiju un vemšanu. Jūsu ārsts var samazināt devu līdz vietai, kur ārstēšana ir pieļaujama. Ja nē, viņam vai viņai būs pakāpeniski jāsamazina deva, līdz jūs varēsiet droši apstāties.